春雨医生

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好评问题-田志胜
病理确诊甲状腺乳头状癌,建议手术,手术肯定都有风险,哦,想在哪里做手术,石家庄,省二院,嗯,床位比较紧张,可以周六过来,下周二安排手术,明天过来这周也安排不了手术,预约周六的门诊就行,预约明天普外五科门诊就行。
2023-03-02
现在也没有特殊不适,可以继续观察,现在切口已经愈合,而且考虑瘢痕组织可能大,所以可以继续观察,如果是异物,一般吸收不了,有可能就是术后引流窦道形成,之前因为换药或者有引流条,所以没有报,一般会慢慢变好的,如果这个一直存在,那就需要除外异物可能,如果有异物,没有任何症状,可以观察,也可以取出,不用太紧张,甲状腺大小应该不会有明显变化,主要还是考虑超声检查误差,现在术后两年多了,目前甲功控制的可以,继续目前剂量口服就可以,现在TSH控制在这个水平就可以,不用太低,甲状腺微小乳头状癌,淋巴结转移比较少,复发风险比较低,现在术后两年多,TSH控制不用太低,体重增加,自身所需甲状腺素水平也就会有变化,不是甲减,甲功现在都正常。
2021-05-11
把检查结果发过来看看,就是甲状腺左叶微小癌,及时手术切除就可以,可以腔镜手术,术后不需要放疗化疗,属于早期,及早手术比较好,不用终身吃药,一般三甲医院甲状腺外科就可以,这个手术时间也不长,一个小时左右,术后观察两三天就可以出院,不用太紧张,一般术中有可能会常规清扫周围淋巴结,基本不影响生命,这种做完手术,后期可以正常工作生活,不影响正常生命,可以治愈。
2020-11-11
把检查结果发过来看看。现在看甲状腺峡部偏左结节,分类四级,穿刺提示可疑乳头状癌,应该手术。左侧甲状腺要切除。术中还需要看结节位置,现在看是峡部偏左,,一般峡部结节恶性,大部分是甲状腺全切,峡部偏左,可以考虑切除右侧一部分,剩余一部分甲状腺,左侧还是要切除的。甲状腺乳头状癌毕竟是癌症,虽然预后比较好,但是也会有复发转移,最主要的治疗就是及时手术,术后规律吃药。相比其他癌症来说,,,这个治疗还是比较简单的,不影响生活质量。切除后可以药物替代,没有太大影响。现在主要考虑的是治病问题。及早手术,尽量治愈是关键的。术后需要规律吃药,定期复查甲功,甲功正常,就不影响备孕。没有影响。手术一个小时左右。一般术后两三天就可以出院。降糖药正常吃。
2020-06-20
甲状腺微小乳头状癌,中央区淋巴结没有转移,不严重。术中所见的肯定会如实描述,但是术中考虑侵犯肌肉,术后病理显微镜下看有可能并没有侵犯,具体还是以术后病理为准。平常也有遇到这种情况,术中看分期比较晚,考虑多发转移,侵犯的,术后病理并没有明显问题。从病理看可以不用做。手术已经完整切除,没有残留,淋巴结没有转移,术后长期吃药,定期复查就可以。做碘治疗,更安全一些。侵犯肌肉问题并不是很大。临床上也遇到一些侵犯周围组织的,主要是结节本身就生长位置靠近甲状腺被膜,慢慢变大就容易外侵。第一个图像看还是有肌肉侵犯,突破被膜。碘治疗可以做。不过也不要太紧张,甲状腺乳头状癌预后很好。可能与取材有关系。
2020-06-13
现在已经做完碘131一个月了,可以在外面吃饭,不影响。乳头状癌术后建议是低碘饮食的,可以降低复发几率。这个也不能完全做到,只能是平常注意就可以。甲状腺已经全切了,所以影响也不是很大。以后规律吃药,定期复查。
2020-05-01
把检查结果发过来看看。手术记录及术前超声,术后病理报告发过来。单纯这上面看,应该问题不大。手术是甲状腺全切加双侧颈清。服碘前检查颈部没有明显摄碘灶,目前超声提示颈部淋巴结,不除外手术及放射碘正常的反应性增生肿大,可以先观察,三个月后复查超声看看。到时复查了可以再联系。现在就是规律口服药物,定期复查。
2020-03-30
现在术后第2年,建议促甲状腺素还是控制在0.1以下。建议还是查心脏彩超,动态心电图,看看有没有没有问题。按说你这么年轻,应该不至于有这么明显的症状。如果动态心电图没有太大问题,那应该不会有太明显的症状。可以继续吃优甲乐,同时加用心得安,观察看看。疫情解除了,重新复查心脏彩超,动态心电图,心肌酶等看看。心得安和美托洛尔是类似的药。就是盐酸普萘洛尔。如果检查没有问题,那可以考虑换用其他甲状腺素片,观察看看。比如雷替斯,加衡等等。甲状腺全切了,肯定需要补充甲状腺素,所以药物肯定不能离。那有淋巴结转移,复发风险也是中危的,至少吃药5年以上。后期可以适当减量。复发不一定。定期复查,规律服药就行了。第一张图那个控制的就可以。
2020-02-27
病理出来了,淋巴结转移还是比较多的,就准备做碘131就可以了。不用那么紧张,现在病灶都切除干净了,甲状腺全切,淋巴结清扫,也没有全部转移,说明转移的并不是所有淋巴结,即使做了淋巴结清扫,液只是肉眼可见的淋巴结清扫,不能保证百分百清扫干净,术后加做碘131完全可以。不是晚期。目前检查并没有发现远处转移,而且本身甲状腺乳头状癌很少有远处转移。本身乳头状癌就容易发生淋巴结转移。不用太紧张,按计划治疗就可以。碘131需要提前预约,并完善相关检查。另外治疗之前需要停用优甲乐。所以到按照核医学科治疗计划做治疗就可以。做完碘131后,就是定期复查甲状腺超声,甲功,调整药物剂量就可以了。
2020-02-24
手术还算顺利吧,术后异物感很正常。吞咽可以,有疼痛不适。可以吃点温凉的流食。等术后石蜡病理吧,这个最准确。这个可能是术中平趟后仰造成的体位性疼痛。总量应该不是很多,估计50ml左右。不会裂开。一般就是手术当天最容易出血,现在基本没事了。一般两到三天。痰多很正常。全麻插管术后就是痰比较多,可以做做雾化。不需要缝针。最多会有一点积血块。一般这些症状一天比一天轻。术后会有一段时间感觉有异物感,吞咽不适。与手术造成周围组织肿胀也有关系。晨起空腹口服,与早餐间隔半小时以上。没有症状就没必要吃。明天再吃就可以。你的情况不复杂,手术是最主要的,做完手术就没有太多问题了,所以没有那么多人查房。
2020-02-18
甲状腺左叶结节,穿刺病理确诊甲状腺乳头状癌,建议手术,结节位置靠近峡部,右叶也有结节,建议全切,手术不算大,一般一个多小时,现在疫情比较严重,可以先等等,不建议等时间太长,毕竟是恶性的,三甲医院应该手术水平就可以,就找甲乳外科的就可以,不一定需要主任做,乳头状癌预后很好,做完手术基本可以治愈,这个不需要化疗,放疗,术后基本不影响生存,不需要放疗,你可能不需要做碘131,没有那么严重,现在甲状腺手术比较成熟,当地三甲医院应该问题不大,就是省医院也不一定保证做的很好,现在就等疫情解除了,然后去医院手术就可以,现在病灶也不大,而且进展一般也比较慢,不用太紧张,这种病是预后最好的癌症,及时手术切除就可以。
2020-02-11
超声没有异常,促甲状腺素稍高,可以优甲乐加量,可以一天两片,彩超看了,没有复发,一天两片,一月后再复查甲功,到时根据结果调整药物剂量,到时可以再把结果发过来。
2019-12-20
现在吃优甲乐多大剂量,嗯,可以继续目前剂量口服,其他注意低碘饮食,另外就是规律服药,定期复查,可以吃,不用严格限制,添加关注,以后有问题再联系,术后半年复查超声看看。
2019-05-20
把检查结果发过来看看
2019-05-01
现在乳腺疾病并不严重,乳腺增生也属于正常的生理性变化,乳腺小囊肿定期复查就可以。现在可以遵照妇...
2019-04-08
结节多大,现在看不除外恶性,可以先观察,或者直接手术,现在看结节比较小,如果超过五毫米可以考虑穿刺。
2019-03-31
淋巴结看考虑还是反应性增生可能大,转移可能很小
2019-03-27
穿刺后有可能会有局部疼痛,穿刺引起的转移几率很小,所以基本不考虑。不然也不会术前穿刺了,一般都会有癌灶,是的,甲状腺全切需要终身服药,甲状腺超声报告发过来看看,现在穿刺病理已经确诊甲状腺癌了,手术是应该做,就是确定切除范围,那就需要看术前超声评估,如果是单纯右叶甲状腺癌,峡部结节考虑良性的,那可以单纯切除右叶,峡部,吃药一般吃五年左右,后期可以逐渐减量,有可能停药,是因为对侧甲状腺保留了,可以继续分泌甲状腺素,点击头像关注就可以。
2018-12-24
把甲状腺超声报告发过来,淋巴结不大,形态结构都没有异常,不考虑转移,可以定期复查,嗯,一般半年复查一次超声就可以。
2018-12-15
病理报告结果发过来看看
2018-07-06
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