答 血栓的问题，一般有两个解决方案，第1个是等待d2聚体下降到正常或接近正常，血栓脱落风险非常低的时候进行手术，第2个是在下腔静脉内植入滤器以避免血栓脱落，这两种方式都是可以的。主要看D-二聚体的变化，一般情况下需要两周或以上。第1种措施目前使用的已经是最好的方法了。

答 从照片上看已经开始出现肢体坏死的倾向了。一般情况下如果肢体严重缺血超过6小时就很难恢复。不知道为什么没进行取栓或介入手术。这个情况手术已经很难挽救肢体了。可能需要截肢手术了。整个手术如果没有其他并发症，大约需要2万多元(报销之前)按各地医保和政策都不一样，我说的仅是大约。如果有并发症，切口愈合慢，费用可能要增加很多。在所有检查出来之前，很难判断具体的医疗费用，但大概2万到45万之间吧，有特殊情况需要处理的，可能费用还要增加。一般情况下拆线需要2~3周，如果切口能完全愈合，就没有以后的费用了。现在也不需要查核酸了。

答 建议您可以隔1~2周后再复查一次D2聚体，如果持续D-二聚体升高，这种情况由于类风湿疾病及使用激素都是高凝状态，也就是血栓的诱因，所以还是建议您使用抗凝药小剂量预防血栓发生。但是如果您近期有过脑梗塞、出血或胃肠道出血的病史，则不建议使用抗凝药。一般情况下类风湿在得到很好的控制以后，C反应蛋白会降到接近正常，血沉也会接近正常，D2聚体通常也会降到接近正常。一般就不需要使用抗凝药了。如果血沉控制不好，C蛋白也高这种情况。还是建议使用抗凝，因为得血栓的风险很高。但是如果您长期这种情况都没有出现血栓，那么实际上以后出现血栓的可能性也不大。

答 您好，请稍等，我详细看一下您发来的情况，马上回复您！