答 CT我看了，问题不大，每年复查一下就可以，从你症状看，一开始是上呼吸道感染了，现在感染已经好了，留下一些呼吸道不适的症状，这些症状可能和过敏有关系，目前感染已经好了，消炎药(抗生素)先不用吃了，我建议您中成药也先停一下，这种情况考虑两个问题:一是过敏，可以加用抗过敏药:氯雷他定10mg每晚1片二是轻度胃食管反流，口服雷贝拉唑肠溶片10mg每天1片建议用上面两种药，用药很简单，用1周，观察效果。

答 我这里开通了权限，继续按照之前方案治疗，黄痰转白说明在好转，这次咳痰要是好估计需要比较长时间，抗生素用到5-7天，黄痰好转后，抗生素就可以停药了，然后氯雷他定可以再用几天再停，过敏性鼻炎如果将来确诊的话，孟鲁司特钠是要用三个月起步，因为这是一个慢性病，需要长期控制，等你急性期过去了，将来再慢慢解决这个问题吧，你现在也不好判断将来会不会继续有过敏性鼻炎的情况。建议:这次好了之后，比如2周后，到医院做:肺通气功能和呼出气一氧化氮，到时候看看结果可以发给我看看，如果有问题就要用药治疗了。

答 血常规化验单基本正常，c反应蛋白稍高，提示有炎症可能，从你目前描述看是急性上呼吸道感染，病毒可能性大，具体哪种病毒(新冠、流感)不好说，后续可能会有继发的细菌感染。目前建议以对症治疗为主，观察效果。化痰:切诺(桉柠蒎)每天3次每次1粒，饭前温水吞服止咳抗过敏:阿斯美(复方甲氧那明)每天3次每次2粒，注意白天容易犯困，不要开车。后续如果有黄痰可以加用抗生素。因为上呼吸道感染大部分都是自限性的。不用抗病毒药物和抗生素一般也会好。目前不用。如果后续出现了咳黄痰的情况，可以加。最好是间隔开，因为病毒感染多少还是有风险，建议您先暂停一下，感冒症状好了再开始吧。

答 从症状看再次上呼吸道感染了，你现在两个问题，一是，从上次感染好了到现在还有咳嗽，这种是感染后咳嗽，主要是因为感染之后气道变得敏感导致的;第二个问题就是受凉后又出现上呼吸道感染了。有条件去医院可以拍一个胸片，查血常规。如果没有条件去医院，也可以先用抗生素治疗观察效果。去医院挂呼吸科，血常规不需要空腹，没有过敏可以用左氧氟沙星，每天1次，每次0.5g(可以买进口的“可乐必妥”，每片0.5g的，一般60块钱左右，和我没有利益关系哈，只是因为药品质量比较好，血常规基本正常，可以先用药治疗，观察效果，最近几天要好好休息，注意保暖。

答 血常规里面还可以，CRP稍微高一点，新冠之后有人会有免疫力下降，反复上呼吸道感染的情况。用的时间比较长了，再用一两天可以停药了。针对你容易反复上呼吸道感染的情况，可以用一种中成药叫玉屏风散。我有时也用，效果还不错(跟我个人没有利益关系，你可以在劳累，或者受凉后喝一包，目前来看这次的细菌感染好多了。血常规中性粒细胞比例也不高了。慢慢恢复吧。平时注意适当的锻炼身体。好好休息，注意保暖。没有很神的药能一次性的解决好容易感冒、容易上呼吸道感染的问题。但通过锻炼身体、多休息。一定能改善。可以口服维生素，多吃蔬菜水果也可以，然后直接停药，这两个药不冲突。

答 目前情况考虑上呼吸道感染，可能是病毒感染继发了细菌感染，因为这位医生是按照过敏性咳嗽给您开的药，所以我要再问一下，我建议目前一是再加强抗感染，没有药物过敏可以加用左氧氟沙星，每天1次，每次0.5g;二是口服抗过敏、止咳药，阿斯美(复方甲氧那明)每天3次每次2粒。那可以用信必可，梳理一下:第一，目前是上呼吸道感染急性期，抗感染需要用，可以用头孢左氧氟沙星，这样抗感染很强力了第二，你有气道高反应性的情况，考虑哮喘可能，可以用控制药物:顺尔宁(孟鲁司特钠)10mg每晚1片;另外短期用几天阿斯美(复方甲氧那明)。

答 可以拍照发给我，收到，因为你吃的这种药不含有甲硫四氮唑基团，所以双硫仑反应很少发生，有些头孢和酒精同事服用容易发生双硫仑反应，比如面部潮红、视物模糊、胸闷憋气等，你吃的这类头孢因为不含有引起双硫仑反应的基团，引起双硫仑反应的风险很低。如果发生双硫仑反应，一般半小时内就会有反应，超过1小时还没发生几率就比较小了，好好休息，如果有不适再去医院。

答 您这种一开始有感冒，后来感冒好了有反复咳嗽的情况，符合感染后咳嗽，与感染后气道损伤，导致敏感性增加有关，比较常见，但是一般一两个月就好了，持续这么久也有，总体比例不高，如果不放心可以到医院做一下胸部CT，肺通气功能，常规排除一下其他问题，话，现在用的药不是很对症，建议您可以口服一种药观察效果:阿斯美(复方甲氧那明)每天3次每次2粒，第二，这个年龄应该每年查一次胸部CT了，因为咱们国家建议50岁以上每年做一次胸部CT平扫检查，可以早期发现很多问题(当然您很可能是没啥问题的，嗯嗯。

答 这种情况属于感染后咳嗽，感染已经好了，但是残留了咳嗽，和感染之后气道变得更加敏感，导致过敏性的咳嗽有关。稍等，麻烦您发一下，我看一下原始CT图像，收到，很奇怪，这家医院不提供电子版影像资料，这么大的医院应该提供的，实在不提供我们就先从报告分析~一是索条影，这个不要紧，是感染留下的瘢痕。二是磨玻璃影，这个可以抗感染治疗后1个月复查，目前是两个问题:一是有感染后咳嗽。之前用的药我看到了，可能药效上还达不到要求。如果没有过敏的话，可以用阿斯美(复方甲氧那明)每天3次每次2片，口服。二是你CT上有磨玻璃影，磨玻璃影不要害怕，它不代表癌症，可能与炎症有关系。

答 这个结果提示细菌感染，有条件最好到医院输液治疗，如果没有过敏，可以用:头孢克肟每天2次每次100mg左氧氟沙星每天1次每次0.5g，你目前的情况我建议同时用，因为血白细胞还是偏高，用5-7天停药，前提是没有药物过敏的情况，如果有条件，去医院输液效果更快一些，是上呼吸道细菌感染的表现，用药后看效果，另外一定好好休息，不要劳累，劳累后很可能加重，感冒药主要是对症，如果有发热可以用，快克和感冒颗粒选一个就行。

答 我看一下CT报告，这种一般不要紧，有专家认为和脊柱从外面刺激肺脏有关系，把报告和CT片子照片发给我看一下，在这个位置，箭头这里，范围不大，肺里不要紧，肺脏CT看着不要紧，胸腺瘤的问题再和胸外科沟通，肺里不影响，定期复查CT就行，注意休息，预防感冒，百度看病，癌症起步，不可信，不要紧张，目前看不会，其实就是纤维灶，从CT片子看时间比较长了，不是最近新发的，陈旧性病灶可能性大。

答 你描述的症状是比较典型的鼻炎(考虑过敏性鼻炎)，导致的鼻后滴流，继发了咳嗽，呼吸不畅要考虑是继发的气道高反应性导致的，鼻后滴流综合征和气道高反应性关系密切，我并不是要给你戴一个疾病的“帽子”，只是把病情的分析解释给你。我看一下你的肺功能报告和CT报告，从你症状描述看，诊断鼻后滴流综合征是没问题的，需要复查，你现在的情况跟之前不一样了，我再跟你解释一下，医生不想给人戴“帽子”，但是我要把可能的情况告诉你，我看到申请单里面有呼出气一氧化氮，医生的考虑都是有共性，和咽炎有关系，咽炎是继发的，继发于鼻后滴流的刺激，另外咽炎也和口腔卫生，包括饮食、饮酒的刺激，包括胃酸反流有关系。

答 稍等我对比一下CT，吸收了一些，还是有一些纤维化和磨玻璃病变，抗感染药物不用吃了，不是感染的事，激素继续逐渐减量，查血结果不要紧，白细胞偏高可能用激素有关系，钙片记得吃，激素逐渐减量，抗生素不吃了，预防受凉感冒，没有肺癌，有条件找齐鲁医院钟敬泉，荣冰主任看病，看是否需要手术，目前把稳心颗粒，辅酶q10这两种药用上，如果没有的话可以用噻托溴铵每天1次吸入，这个可以，这个药还挺贵的，先用1支观察效果，嗯嗯，目前建议:第一是继续激素治疗渐减量;第二是长期吃乙酰半胱氨酸，有一定抗氧化、抗纤维化作用。

答 拍照我看一下吧，狂诞可以分为溶血性，肝细胞性，阻塞性，单从症状很难进行明确鉴别诊断。这种情况在家里不行，要去医院看急诊了，脱包对于急性胃肠炎是管用的，但是急性胃肠炎一般不会引起黄疸，最上面的瑞舒伐他汀钙片，可以先停药，这个药本身有可能导致肝损伤，但是因为吃这个药引起黄疸的很少，停药是对的，可以先用优思弗和天晴甘平，感冒药用够两种可以停药了，抗过敏药用够两周可以停药了，有条件最好请社区医生或者护士上门给老人采血，化验一下肝功能，现在肝功能化验很简单，很多社区医院都有机器，然后还得请消化科的医生看一下，调整一下用药。

答 稍等我扫码看一下能不能打开原片，从CT看不严重，病毒性肺炎典型的表现就是斑片样磨玻璃影，百度看病，癌症起步，你的磨玻璃影是炎症引起的，但是炎症很轻，你自己不要劳累，不要受凉，好好休息。不要喝酒，吸烟，不要熬夜。一个月后复查CT，从流行病学角度新冠可能性很大。症状不严重，好好休息，不需要用药，记得一个月之后复查CT就行，稍等，就这一点点，非常小，1个月后复查CT看吸收的情况，这种情况有气道高反应，可能还有胃食管反流。可以用:氯雷他定，每晚一片每次10mg雷贝拉唑钠肠溶片每天1片，用一周后停药。

答 这种情况符合感染后咳嗽，主要是因为感染之后呼吸道粘膜受到一定的损伤，变得更加敏感导致的，所以一般会持续一个月左右，等到呼吸道粘膜修复好了，咳嗽症状往往就减轻了，有点气道高反应性的症状，有黄痰吗，可以用抗过敏药和吸入药，这两种药可以用，再加上孟鲁司特每天1次每次10mg，效果不好的话加用信必可吸入，用一段时间吧，可以同时用，不是雾化，是便携式的吸入药，别挂水了，不如用吸入药效果好，你将来可能发展为哮喘，你是很典型的气道高反应性，用药别犹豫了，药店能买到信必可，一块用上吧，因为一开始我还有点犹豫要不要给你用吸入药，后来你越描述，越符合用药指征。

答 这种情况氧合偏低考虑和基础病肺气肿有关系，应该用吸入药治疗，因为他有排尿困难，噻托溴铵这类药不能用，可以用信必可160/4.5每天2吸，黛力新短期用效果还挺好的，要听神经内科医生的意见，信必可是药，吸入药，主要是改善肺气肿导致的憋喘咳嗽，用药视频可以在微信上搜一搜，搜信必可就能找到，类似，它是干粉吸入剂，每次用药前先来回转1次底座，听见咔哒声上好药，然后对着旁边吹气，去完气后用嘴裹住药，马上用力深吸气，吸气后憋五秒钟。有痰拍拍背可以，坐着拍，或者超左边右边躺着拍，都可以，从腰上边那里下向上拍。

答 咳嗽一般要持续2周甚至一个月才能好，对，我建议用氯雷他定，可以缩短咳嗽时间，晚上睡前可以用一次右美沙芬愈创甘油醚糖浆，可以再用2天停药，我得要问清楚，这个不能随意，银黄颗粒别用了，止咳糖浆可以用，慢性咽炎主要是要保持咽喉部清洁，饭后漱口刷牙，少吃辛辣刺激的食物。药物治疗方面，我更推荐咽立爽口含滴丸，我个人常用，感觉效果更确切。新冠的咳嗽症状2周内很难痊愈，要有心理准备，吃了雷贝拉唑会影响食欲，但是胃食管反流必须要用，因为胃食管反流也是咳嗽常见原因，就是复方甲氧那明，现在不好买，嗯，可以去医院做几次雾化。

答 从CT看有病毒性肺炎，没有发展到白肺，这种情况有基础病建议用抗病毒药，但是病人肾功差，肌酐很高，剂量要调整，说明感染还没有完全控制，输液没问题，核酸阳性的话，还是建议考虑口服进口抗病毒药，这个是抗生素，我看到你发给我了，情况比较严重，主要是抗病毒药使用受到限制，没必要用复方药。