答 我先说下化验单的情况，血脂偏高，尿酸偏高，建议吃饭注意不要吃肥肉，不要吃蛋黄和动物内脏，倍他乐克现在可能不够你降压了，ldl-c偏高，先控制饮食，这个是比较“坏”的血脂类型，有时间去做个心脏彩超和颈动脉彩超，主要看颈动脉斑块情况，如果有斑块，可以考虑用他汀类降脂，我也想给你加氨氯地平这类药，可以先每天半片，如果还是控制不好，再改为每天1片，有斑块吧他汀用上吧，一般早上吃比较好，跟体重有关系，咖啡先停一下吧，倍他乐克每天1片继续用，每天加用半片氨氯地平，他汀可以用，注意他汀用药后1月复查肝功，倍他乐克早上吃氨氯地平早上吃他汀类晚上吃。

答 可以先用左氧氟沙星，每天1次，每次0.5g，另外可以配合一些中成药，比如荆防颗粒，玉屏风散，选一种就行，目前考虑鼻炎、鼻窦感染的原因，也是广义上的上呼吸道感染的一部分，因为你目前化验的结果，炎症指标还不算高，可以先用药观察一下效果，如果效果不好，再去医院做进一步的检查，比如做个颅脑CT，目前看还考虑是上呼吸道感染可能性大。另外一定注意好好休息。这可能比吃药还要重要。从你症状看来，我担心你后续可能还会有发热。用药你正常用就行，我给您的这个方案比较保守，都是很简单的药。如果你症状越来越严重了，那就别犹豫，就去急诊。

答 血常规里面还可以，CRP稍微高一点，新冠之后有人会有免疫力下降，反复上呼吸道感染的情况。用的时间比较长了，再用一两天可以停药了。针对你容易反复上呼吸道感染的情况，可以用一种中成药叫玉屏风散。我有时也用，效果还不错(跟我个人没有利益关系，你可以在劳累，或者受凉后喝一包，目前来看这次的细菌感染好多了。血常规中性粒细胞比例也不高了。慢慢恢复吧。平时注意适当的锻炼身体。好好休息，注意保暖。没有很神的药能一次性的解决好容易感冒、容易上呼吸道感染的问题。但通过锻炼身体、多休息。一定能改善。可以口服维生素，多吃蔬菜水果也可以，然后直接停药，这两个药不冲突。

答 整体上看之前用抗过敏药是可以的，奥洛康定可以继续用;另外可以短期用几天抗生素，没有过敏的话可以用左氧氟沙星每天1次每次0.5g，口服，另外可以加用化痰药和改善症状中成药化痰药可以用切诺(桉柠蒎)每天3次，每次1粒;中成药咽立爽口含滴丸，改善症状效果不错可以用，一天3次，一次3粒含化。如果有反酸烧心的症状，可以短期用一段时间奥美拉唑，如果没有可以先不用，可以用布洛芬，其他药可以先不用，复方感冒灵含有抗过敏药物，有一定重复，这种鼻涕流不完是和过敏有关的，黄痰可以短期用几天抗生素，昨天给您发的抗生素，短期用，没有过敏可以用左氧氟沙星，以前用过吗。

答 这种情况提示继发了细菌感染，消炎药，胃肠道不舒服的症状可以用点药，可以用雷贝拉唑肠溶片，每天一片，用五到七天，症状好了就可以停药了，荆防颗粒可以用，荆防颗粒效果还是挺好的，荆防合剂，它们是根据传统名方加工的，我们整体比较认可，可以直接换，这两种药不冲突，阿莫西林也是好药，但是有一个难点，就是他要求一天要用到三到四次，用的量还比较大，相对来说再加口服不如左氧氟沙星更方便，可以从美团上买进口的可乐必妥，注意是一片0.5g的，美团外卖一般会有，口服的可乐必妥，不是滴眼液，嗯嗯。

答 如果没有黄痰，阿莫西林可以停药了，这种情况可以用一点化痰和抗过敏药:切诺(桉柠蒎)每天3次每次1粒，温水吞服氯雷他定10mg每晚1片，阿司匹林、倍他乐克可以开始吃了，匹伐他汀可以用，如果是瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀，可以明天晚上再开始用，新冠后持续头疼的比较少见，原因不是很清楚，可以有时间到医院做一下颅脑磁共振平扫看看，一般600块钱左右，头疼不一定和新冠有关系。

答 头疼，发热，用布洛芬是可以的。如果没有这些基础病，可以先不用进口的p药(奈马特韦利托那韦)，先用中成药治疗(比如连花清瘟，荆防颗粒，所以一是发热头疼用布洛芬改善症状，二是加用中成药。如果有黄痰的话可以加用抗生素(没有药物过敏，可以用左氧氟沙星)，没有黄痰就先不加。另外要好好休息。缓解嗓子痛用一种药:咽立爽口含滴丸，每天3次，每次3丸，含化，效果还不错，因为今天坐飞机出差，刚刚看到你的消息，可以再吃3天头孢，黄痰没有就可以停掉，用这三种药，不发热不用吃布洛芬。

答 可以观察，不要紧，不要太担心，药物质量是有保证的，停药后过48小时再喝酒，一般头孢如果有效，用5左右天就可以停药，可以用头孢观察效果，另外注意好好休息，那中午和晚上各吃一粒。

答 这种情况可能与咳嗽导致肌肉拉伤有关，如果不放心可以就近到医院做一个心电图看一下有没有问题，从描述看不是很典型的心肌炎表现，你可以观察1天，好好休息，新冠后很多人有胸部不适感，如果有胸前区绞痛，活动后加重，要马上到医院，新冠可以引起胸部不适，但其中心肌炎只占少部分，去做心电图，查心肌酶，就可以明确，心脏问题也可以引起后背疼，比例比较小，可以洗澡，别着凉就好，一定是热水澡，吹风机吹干头发，阳性后影响确实很大，有些人3个月才慢慢恢复，这期间不要过量运动，适当有氧运动锻炼，可以吃一点玉屏风颗粒，另外吃一点辅酶q10，别喝酒，不容易做到。

答 从你描述看，符合慢性鼻炎的情况，但是不严重另外，胃食管反流确实会引起咳嗽，咳痰，而且是非常常见的一种引起咳嗽，咳痰的原因，现在整体症状比较轻，如果近期咳嗽，咳痰或者黄鼻涕增加的话，可以短期用几天药，我觉得暂时不需要长期用药，抠鼻子容易损伤局部的鼻粘膜，但是好像也不会对病情有很大的影响，可能是新冠引起的，抗原或者核酸阴性不一定准，根据你目前有黄鼻涕，鼻涕增多，并且咳痰增多的情况，可以用两种口服药，短期用5~7天观察效，话可以用如下:一种是抗过敏药，氯雷他定，每晚1片，10mg第二种是抗生素，没有过敏，可以用左氧氟沙星，每天一次，每次0.5g。

答 一定好好休息，没有药物过敏的话，可以用退热药，考虑是新冠病毒感染，转阴可能只是试剂盒没有测量出来，病毒还没有被清除，这种可能性大，活动后也会出现免疫力下降，那可以先不用抗生素，比如头孢类，先用退热药(比如复方氨酚烷胺片)，和中成药(比如连花清瘟，一定要好好休息。

答 可以用布洛芬缓释胶囊，用2-3天可以停药，是这样，布洛芬不光退热，还可以止疼，从症状看还是新冠导致的全身疼痛，可以用布洛芬缓释胶囊，另外好好休息，如果出现胸闷、憋气或者持续高热这些情况，要考虑用抗病毒药，目前还暂时不需要用抗病毒药物。另外可以吃一些具有抗病毒作用的中成药，比如莲花清瘟胶囊，荆防颗粒。

答 这种情况考虑两个原因:一是，慢性气道疾病，慢阻肺或者哮喘，这个可能性大一些二是，心脏的问题，之前心脏彩超有室壁运动不协调，这个也有可能，可能性小一些。我先回答你上一个问题，心脏:心功能基本正常，主要是心脏彩超报了室壁运动不协调，需要定期复查。胃:慢性胃炎，不严重，需要药物治疗。现在是这样，之所以考虑慢性气道疾病，第一，是有胸闷气喘，第二，有过敏的情况，因为哮喘和过敏密切相关。这类患者要高度警惕哮喘的可能，要做肺功能检查，排除一下。这是粘液高分泌的表现，也是慢性气道疾病的特征，这是过敏性鼻炎的表现。

答 你别急，你这种情况比较麻烦，一方面你用药之后很敏感，副作用比较大，另一方面，你对吸入药还是有需求。你有一些哮喘的表现，激发试验也是阳性，不典型。我觉得你现在，不能单纯的线上问诊、通过调整药来解决问题，你这么年轻，反复的有症状，要查清楚。济宁没问题的，济医附院，第一人民医院，水平都很高。我建议你:一是呼吸方面:复查呼出气一氧化氮和支气管舒张试验，激发试验你原来是阳性，但激发试验有比较多的假阳性，要排除一下哮喘的问题;二是心脏方面，把心脏彩超，动态心电图，心肌损伤标志物，这些检查做一下，排除一下心律失常、心脏病的问题。

答 这种情况首先要考虑甲流引起哮喘发作的可能性，近期甲流很多，不是所有人都发热，第一，如果近期接触的孩子有甲流，你自己也有发热等不适，可以用奥司他韦。第二，以前有哮喘病史，这次又有胸闷，要考虑哮喘发作，建议用药控制:(1)吸入药:信必可160/4.5每天2次每次1吸;(2)口服药:孟鲁司特钠(顺尔宁)每晚1片。用药后症状还是不改善，要去医院做进一步检查和治疗，包括咽拭子，胸部CT，肺功能，血常规，这次治疗好转后要做一次胃镜，应该已经用了止血、护胃、补液等治疗，等到病情允许了，去做一下胸部CT看看，估计是比较早期，跟情绪有关系，情绪应激可以导致胃粘膜损伤、出血。

答 这个情况要考虑两方面的问题。第一是睡眠呼吸暂停低通气综合征，就是咱们说的“打呼噜”，这种情况比较严重的，会导致白天胸闷、憋气、没精神，晚上睡不着觉、反复惊醒。第二，要注意慢性气道疾病的问题，咱们老百姓说的“老慢支、肺气肿”，要做检查，排除一下，睡眠呼吸暂停低通气综合征，这种病比较特殊，主要不是靠药物来治疗，首先要做一个多导睡眠监测来明确诊断，如果确实存在这个问题并且比较严重，要佩戴小型的无创呼吸机，如果说想用药物来试着缓解一下，只能去试用一些吸入的支气管舒张药，来改善可能存在的气道痉挛的问题。比如:信必可都保160/4.5吸入每天2次每次1吸。

答 新冠后有几天低热比较常见，不超过37度4不要紧，如果有胸闷，憋气，活动后呼吸困难或者持续的高热，要去拍个胸部CT。如果没有以上这些情况，可以先观察。胸闷憋气等，可以继续观察，先不要太担心，不超过37度4就不算低热，新冠后出现这种体温波动很常见，新冠的胃肠道症状，新冠病毒实际上可以影响体内各个器官，不同人表现不完全一样，不到37度不要紧，体温，不需要担心，不会长期如此，休息几天就好了。

答 单从CT看炎性范围本身不是很大，但原先肺里基础比较差，有条件最好住院治疗，我看到积液比9月份少很多，有吸收，肺结节从照片上看不到，因为照片分辨率太低了，我仔细看了右肺上叶，有两个病灶，小的那个结节可以定期复查，暂时不用特殊处理。大的那个不好说什么性质，从目前的情况看不好说，要抗感染治疗后复查，看能吸收多少，如果吸收不好要考虑做CT引导下经皮肺穿刺活检，明确性质，有癌变的可能，也有感染的可能，所以要先抗感染治疗，进行鉴别。抗生素方面可以考虑升级，这个地方有癌变可能，这个不能掉以轻心。但你现在的重点应该是先治疗肺炎。

答 现在医院都是新冠病人，很容易感染，头疼不一定和肺炎有关系，接触生物燃料，他的咳嗽，要考虑两种情况，一是，受凉劳累后出现的肺部感染，目前没有黄痰、发热，暂不支持，二是，就是我今天想考虑的，他可能合并了气道高反应性，或者说哮喘的情况，或者说慢阻肺，哮喘需要用药控制，当前更符合哮喘，需要用吸入药:信必可160/4.5一天2次，一次1吸;孟鲁司特每晚1次10mg;氯雷他定每晚1次10mg。咳特灵先不吃了。不着急，做CT也要做好防护。氯雷他定用7天，其他2种长期用，最少3个月。如果有黄痰再加用抗生素，比如左氧氟沙星。氯雷他定吃了会犯困，如果不能耐受就不能吃。