答 一天拍两次CT可能有点频繁，不过两次CT辐射量倒是不大，发热这个时间点咱们国内一般只能去发热门诊，可以做一下基础的血常规、c反应蛋白、新冠核酸等检测，除了个别情况，比如病情有重大变化，一般不需要一天做两次CT，肺炎比较重，去发热门诊也可以输液，既可以补液，也可以用静脉抗生素，你单纯用口服抗生素可能压不住，济南的话山东大学齐鲁医院(文化西路)发热门诊24小时都有值班，可以化验、输液，或者省立医院、山大二院、千佛山都可以关键是尽快开始治疗。

答 稍等我看一下胸部CT，我扫描了二维码，仔细看了1mm层厚的CT片子，有多发的实性结节，考虑很可能是既往感染(新冠等)吸收后留下的疤痕，类似红圈里面这个结节，这种结节属于低危，可以定期复查，半年后复查一次之后每年复查一次。目前危险性低，不用太担心，记得定期复查，如果复查后结节没有增大，就继续复查，如果明显增大，再到外科就诊。目前暂不需要外科就诊。很有可能和新冠有关，单独一项指标偏高一点不要太担心，下次复查CT的时候一块儿抽血查一下，腋窝淋巴结肿大不一定和肺部结节有关系，也可能和上呼吸道感染有关，可以过一个月复查一次腋窝淋巴结超声。

答 CT我看了，问题不大，每年复查一下就可以，从你症状看，一开始是上呼吸道感染了，现在感染已经好了，留下一些呼吸道不适的症状，这些症状可能和过敏有关系，目前感染已经好了，消炎药(抗生素)先不用吃了，我建议您中成药也先停一下，这种情况考虑两个问题:一是过敏，可以加用抗过敏药:氯雷他定10mg每晚1片二是轻度胃食管反流，口服雷贝拉唑肠溶片10mg每天1片建议用上面两种药，用药很简单，用1周，观察效果。

答 我这里开通了权限，继续按照之前方案治疗，黄痰转白说明在好转，这次咳痰要是好估计需要比较长时间，抗生素用到5-7天，黄痰好转后，抗生素就可以停药了，然后氯雷他定可以再用几天再停，过敏性鼻炎如果将来确诊的话，孟鲁司特钠是要用三个月起步，因为这是一个慢性病，需要长期控制，等你急性期过去了，将来再慢慢解决这个问题吧，你现在也不好判断将来会不会继续有过敏性鼻炎的情况。建议:这次好了之后，比如2周后，到医院做:肺通气功能和呼出气一氧化氮，到时候看看结果可以发给我看看，如果有问题就要用药治疗了。

答 阿莫西林克拉维酸钾可以再吃3天，过敏的情况加用一些抗过敏、治疗过敏性鼻炎的口服药吧:氯雷他定10mg每晚1片;孟鲁司特钠10mg每晚1片，这个部位感染阿莫西林克拉维酸钾效果还是不错的，你目前治疗后体温也下降了，提示抗感染有效，就是目前局部症状还有一些，可以阿莫西林克拉维酸钾继续用，加用我上面说的药物，观察效果;另外要好好休息，避免受凉劳累，特别最近降温了，这俩药是可以联用，没有禁忌，只是抗菌强度比较强了，短期用吧，3天停掉，别再受凉劳累就行，地氯雷他定可以，这个抗感染方案太强了，明天观察一下吧，如果目前方案效果不好，你在加用左氧氟沙星，今天先不用左氧氟沙星，地氯雷他定用5mg，明天再观察一下。

答 这个症状可能是胃胀，口服阿斯美效果不好的话，建议您换用吸入药了，吸入药稍微贵一点，一个月1支220块钱左右，你的咳嗽病因比较多，这种情况也很常见，1、过敏性鼻炎:倍氯米松继续用2、胃食管反流:雷贝拉唑、莫沙必利3、吸入药:信必可160/4.5每天2次每次1吸，肺炎和咳嗽是独立的事件，停阿斯美，建议继续用，最好用够3个月，直接对嘴吸，https://mp.weixin.qq.com/s/j725_TbDL5CJc-ByLA0Axg，这个是用药方法，胃药:雷贝拉唑每天1片，莫沙必利:每天3次，每次1片，吸入药没有感觉，顶多嘴里有点发苦。

答 从你描述看是感染后咳嗽，通俗来说就是感染好了，但是气道还是非常敏感，有点气道高反应性，可以用阿斯美(复方甲氧那明)每天3次每次2粒观察效果，注意，白天容易犯困。尽量不要开车，不要上高处，切诺单纯化痰，没痰的话效果不大，喉咙痒、异物感、遇见冷空气容易咳嗽，都是气道高反应性的表现，有时间到医院做两项检查:肺通气功能、呼出气一氧化氮;另外定期复查CT，与环境因素有关系，先用药观察效果，一般用阿斯美效果还是不错的，咳嗽大多数能明显减轻，但是要想彻底好利索还需要有些时间，当时肺炎还比较明显，苏黄止咳挺贵的，过半个月复查个胸部CT看看吸收情况，左下肺这一块肺炎还是挺明显，你的这个看着是炎症，复查后可以发给我看看，嗯嗯。

答 血常规化验单基本正常，c反应蛋白稍高，提示有炎症可能，从你目前描述看是急性上呼吸道感染，病毒可能性大，具体哪种病毒(新冠、流感)不好说，后续可能会有继发的细菌感染。目前建议以对症治疗为主，观察效果。化痰:切诺(桉柠蒎)每天3次每次1粒，饭前温水吞服止咳抗过敏:阿斯美(复方甲氧那明)每天3次每次2粒，注意白天容易犯困，不要开车。后续如果有黄痰可以加用抗生素。因为上呼吸道感染大部分都是自限性的。不用抗病毒药物和抗生素一般也会好。目前不用。如果后续出现了咳黄痰的情况，可以加。最好是间隔开，因为病毒感染多少还是有风险，建议您先暂停一下，感冒症状好了再开始吧。

答 你好，很不好意思，我没有看到您回复的消息（手机最近新消息不提示了），这种在呼吸科、耳鼻喉科都可...

答 打鼾很难根治，要首先做一次多导睡眠监测，明确诊断，主要是检查是多导睡眠监测，这个是没有创伤的，也不痛苦。

答 从症状看再次上呼吸道感染了，你现在两个问题，一是，从上次感染好了到现在还有咳嗽，这种是感染后咳嗽，主要是因为感染之后气道变得敏感导致的;第二个问题就是受凉后又出现上呼吸道感染了。有条件去医院可以拍一个胸片，查血常规。如果没有条件去医院，也可以先用抗生素治疗观察效果。去医院挂呼吸科，血常规不需要空腹，没有过敏可以用左氧氟沙星，每天1次，每次0.5g(可以买进口的“可乐必妥”，每片0.5g的，一般60块钱左右，和我没有利益关系哈，只是因为药品质量比较好，血常规基本正常，可以先用药治疗，观察效果，最近几天要好好休息，注意保暖。

答 从你发给我的CT照片看，炎症范围不大，照片的分辨率比较低，只能初步评估，报告拍照给我吧，从照片看炎症本身不严重，但是照片分辨率太低，这种情况可以用十天抗生素，然后过一个月之后复查，很可能是个陈旧性的改变，如果没有过敏，可以用口服氟沙星，每天一次，每次0.5g(可以买进口的，可乐必妥，60块钱左右，0.5g/片，别买错了，就是说这一块炎症可能是以前就有，可以抗感染治疗之后复查，如果能吸收是最好，如果复查之后，跟这次没有变化，那就定期复查CT，有一些炎症，它病变已经好了，但是影像学上还是有一些改变，吸收起来很慢，跟这几种药不冲突，是这个药。

答 血常规里面还可以，CRP稍微高一点，新冠之后有人会有免疫力下降，反复上呼吸道感染的情况。用的时间比较长了，再用一两天可以停药了。针对你容易反复上呼吸道感染的情况，可以用一种中成药叫玉屏风散。我有时也用，效果还不错(跟我个人没有利益关系，你可以在劳累，或者受凉后喝一包，目前来看这次的细菌感染好多了。血常规中性粒细胞比例也不高了。慢慢恢复吧。平时注意适当的锻炼身体。好好休息，注意保暖。没有很神的药能一次性的解决好容易感冒、容易上呼吸道感染的问题。但通过锻炼身体、多休息。一定能改善。可以口服维生素，多吃蔬菜水果也可以，然后直接停药，这两个药不冲突。

答 这种情况属于感染后咳嗽，主要是因为感染后气道变得敏感了，这种情况新冠后出现了不少，建议用药治疗，可以用口服药或者吸入药，总体上吸入药效果好一些，我的用药建议，供您参考:吸入药:信必可160/4.5ug吸入1天2次一次1吸，您有时间建议到医院做一下胸部CT和肺功能检查，检查跟用药不冲突。

答 从你症状描述来看，没有很大的问题，可以用一些咽立爽口含滴丸或者蒲地蓝口服液，改善症状。这种不舒服的状态想要完全根除可能性不大。但是像这种上呼吸道的慢性的无菌性的炎症，导致的咳嗽、咳痰、和上呼吸道不适感，是很难根除的。所以我们给的建议只能是，第一，保持口腔、咽部卫生;第二，短期用一些改善症状的药物;第三，适当转移注意力。并不是我们不想尽全力来帮你，而是这个问题确实很难彻底解决，容易反复。你要做好跟它共存、和解的准备。还不算支气管炎，慢性支气管炎有严格的定义，您还达不到诊断标准。

答 看这个CT图片确实需要警惕，我看一下原图，我打开看了原图，这个地方确实需要警惕，就是我截图的这个层面，我建议您两周规范抗感染，之后过一个月复查胸部CT，如果能吸收的话是最好，如果不能吸收的话，就要到外科去评估了，是这样，这个结节确实有风险，但即便是肺癌的话，也是一个早期，通过外科手术切除是可以治愈的。所以首先你自己不要太害怕。建议把血常规，血沉，降钙素原，肿瘤标志物，结核指标t-spot，真菌感染指标g试验/GM试验，这些指标化验一下。不需要特殊处理，定期复查CT就可以了，你老公的这个，你老公这种情况不需要抗感染治疗，没有作用。

答 你好，泛福舒属于广义上的免疫调节药物，不是免疫抑制药物，免疫抑制药物副作用要大，泛福舒副作用小...

答 蒲地蓝可以一起吃，坦索罗辛可以一起用，不冲突，乙酰半胱氨酸有化痰、抗氧化的作用，如果效果不好，还是要看咳嗽的病因用药，这种咽部不适、有痰往往不好治疗，这种一般没有大问题，但是症状很顽固，因为药效果不是非常，这种一般没有大问题，但是症状很顽固，因为药效果不是非常好，乙酰半胱氨酸和你列举的药物没有什么冲突，蒲地蓝可以改善症状，或者可以用咽立爽口含滴丸，也能够改善症状，另外注意咽部卫生，少吃辛辣刺激性食物，不要吸烟喝酒，吃饭喝水后不要马上平躺，减少对咽部刺激，有黄痰吗，这种情况确实没有大问题，但是比较难治愈。

答 第一个问题，肺小结节，多发的小结节，直径不超过5mm，可以定期复查，可能和以前有过感染有关系，三个月或六个月后复查一次胸部CT，第二个问题是前纵隔这个结节，这个部位的结节，一般考虑可能和胸腺有关系，有一部分人胸腺退化不完全可以出现这种情况，这个病属于胸外科的病，但是我可以和你简单说一下，如果你没有四肢无力、活动后疲乏的症状，可以三个月之后复查胸部CT的时候一块看一下，如果有的话就要到胸外科去评估，那可以定期复查，这样的话，建议你下一次三个月之后复查，再下一次六个月。