答 气促、心慌、呼吸困难、恶心呕吐等等，那么一天当中发作这种症状次数多不多，平时有没有高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、脑梗死、冠心病这些疾病，建议您去心血管内科查一下心脏彩超和心电图看一下，明确一下有没有心绞痛，另外平时遇到事情有没有容易多思多虑容易焦虑，消化系统疾病比如反流性食管炎，会有腹胀、反酸、打嗝、胸痛胸闷症状，如果是消化道溃疡，会有餐前腹痛或者餐后腹痛症状，先去查心脏彩超和心电图，排除了冠心病，后续可以查胸部CT和胃镜。

答 这个血压属于高血压，后面有没有再次测量过血压，那么就是高血压级2级，建议口服降压药物，可以口服倍博特，每天早上一片，一天一次，那肯定需要长期口服，因为高血压属于慢性病，不好好控制血压，容易出现靶器官损害，比如说心脏、颅脑、眼底、肾脏、全身小动脉的病变，所以必须要好好口服降压药物控制血压，建议去抽血查空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白，糖化血红蛋白体现最近3个月平均血糖，如果升高，那么考虑还是有糖尿病可能。

答 用药后ST-T异常无变化者为心得安试验阴性，提示可能存在心肌病变。那么怎么会去做心得安试验，有没有查过心脏彩超，那么您这个st段压低和t波倒置是由于心肌病导致的，心得安试验阳性的话，代表这个T波倒置是由于交感神经功能亢进引起，那么就没什么特别大的关系，但是您是阴性的，代表有心肌病，代表心肌的病变，要去查了心脏彩超看看，而且您这个心电图也不能排除冠心病，建议先去查心脏彩超，后续可能还要做冠状动脉造影，明确一下有没有冠心病，还是要引起重视，这个心电图看起来还是比较吓人，比较严重的，心肌病，比如说肥厚性心肌病可以解释，冠心病你可以解释。

答 您好，患者以前血压多少？

答 有没有胸闷气促、呼吸困难这些症状，除了高血压外有没有其他疾病，一般来说，窦性心律，停搏时间大于3秒，有起搏器植入指征，患者测出来2.9秒，因为动态是只截取24小时，但不代表患者最长就是2.9秒，所以还是有起搏器植入指征，有必要，而且最好背一个48小时长程的动态心电图看看，基本上这样子的停搏肯定是有大于三秒的，只是24小时动态没有抓到而已，现在心率加快了，是因为吃的心宝丸里面有引起心率加快的药，每个地区收费标准不一样，嗯，浙江宁波地区来说，一般一个起搏器大概在7~10万左右。具体报销比例这个就不是很清楚，因为每个地区报销比例也不同。

答 有没有头晕、视物模糊、视物旋转、肢体活动障碍、恶心呕吐等等这些症状，建议去神经内科门诊就诊，查一下头颅CT和头颅磁共振看看，需要排除一下脑血管意外，还是要考虑一下是否存在小的脑梗死，还是建议做一个头颅磁共振看看结果，小中风不涉及的大脑功能区和大血管，相对来说危险性可控，但还是要及时去医院就诊，尽早就医，因为高血压、糖尿病、高脂血症、脑梗死都是高危因素，所以有症状需要考虑脑血管意外，阿司匹林和他汀可以，不知道您目前有没有在口服，这样口服是可以的，需要长期口服，目前只是根据症状要考虑，不是说一定就是脑梗死，还是要去查头颅磁共振，也有可能就是脑动脉供血不足，这个就问题不大。

答 比如说有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死或者心肌病。根据您发的检查结果，患者最主要问题是心脏彩超上报告的二尖瓣重度反流和左心扩大。这个叫心脏瓣膜病，已经引起患者心脏扩大，而且出现活动性胸闷气促症状，也就代表患者出现心力衰竭。这个情况建议心脏外科就诊，需要做手术更换二尖瓣，不然心力衰竭和心脏扩大会持续恶化下去。单纯靠药物治疗，效果不好，因为这是一个物理性因素，把心脏看成是一个房子，二尖瓣重度反流就代表房子里的门关不牢。门关不牢后血液从这个门出去，又因为门没关牢，再次反流。所以只能做换瓣术或者修补术，也就是把门换掉或者修补。

答 没有口服液，有注射液。起到一些辅助作用吧。没必要，首先血塞通疏通不了血液，脑梗死最主要的治疗是靠阿司匹林和他汀，阿司匹林为了抗血小板聚集，他汀为了稳定斑块。这才是脑梗死疾病最基本最有效的治疗。预防脑梗死最主要就是控制血压和血糖，达到标准，另外就是口服阿司匹林和他汀类药物。如果没有高血压糖尿病，那么就口服阿司匹林和他汀类药物，饮食上注意低盐低脂饮食，适当运动。目前来说，因为您既往有脑梗死，属于二级预防，最有效的方法就是我和您说的两个药物。瘦肉可以吃，肥肉少吃。

答 您的胸痛不太像是心源性因素导致的。因为您做过心脏彩超，心电图，甚至连运动平板试验都做过，而且没有任何的基础疾病，同时您的胸痛症状基本不符合心源性胸痛的表现，所以我考虑您的胸痛不是心源性因素造成的吧。那您做的检查我看一下，基本都是正常的。心脏是肯定没有问题的，消化道我看你做的是消化道造影。因为胸痛一般来说除了考虑心源性，还要考虑消化道圆心和肺源性。心脏引起的疼痛，比如说冠心病，不太符合您的症状。心绞痛一般都是在活动以后出现的。您要是不放心，可以继续去查一个心电图，抽血查一下肌钙蛋白和心肌酶谱。话就可以排除掉冠心病。最好还是去做一个胸部ct和胃镜检查。因为您之前症状描述的时候，说胸痛的时候有打嗝。

答 心跳在60次和100次之间都是正常范围。那您现在的心率完全正常的。您这些检查大体看下来都没有很明显的问题。反反复复查了这么多心电图，心脏彩超和动态心电图，还去做过肺功能，而且这么年轻，一般来说没有基础疾病。所以目前来说应该是没有器质性心脏病的依据的。反倒是要考虑考虑心脏神经官能症。所以您这种症状肯定不首先考虑器质性心脏疾病引起的，首先考虑心脏神经官能症和焦虑症。您这种情况可以适当的短期口服抗焦虑药物，比如说黛力新。另外也可以去心理科门诊就诊。您这些检查基本上没啥任何问题。您的症状就是因为心脏神经官能症引起的，而不是器质性心脏疾病。

答 胸痛时还有没有其他症状，比如气促、胸闷、呼吸困难、肢体后背疼痛等等。那么我建议您去医院做运动平板负荷试验和24小时动态心电图，您这种如果和情绪无关，那么有需要考虑冠状动脉痉挛或者变异性心绞痛。需要考虑有这种可能，因为考虑疾病，肯定先从最严重的开始推断。就是这种冠状动脉痉挛或者叫变异性心绞痛，在不发作胸痛时查心电图和心脏彩超一般不会有异常，只有发作胸痛时查心电图才能看到有ST段抬高或者压低，症状缓解后再复查心电图就完全正常了。所以如果条件允许，下次再发胸痛时，最好立刻去医院查心电图明确。目前暂时还不明确您这种胸痛的原因，只是说需要考虑冠状动脉痉挛或者变异性心绞痛。

答 最主要的是，只要患者目前没有很明显的活动性胸闷，胸痛气促或者呼吸困难症状，血压血糖控制稳定，那么就可以做宫颈癌微创手术。因为如果患者是稳定性冠心病，目前无很明显心绞痛发作，而且血压平稳，血糖控制可以，那么就没有绝对手术禁忌症，可以做手术。

答 首先您的这些症状都不是非常非常典型的冠心病心绞痛的症状，包括您的诱因也是，常常是在家中休息情况下出现，和活动没有关系，所以首先您的症状就不是非常典型的心绞痛症状。刚刚是从症状上分析，第2个，您没有其他的基础疾病，没有吸烟这些高危因素，所以从病因或者高危因素上来分析，冠心病心绞痛的可能性也非常低，再加上您这个年纪比较轻，那么冠心病心绞痛的可能性就更加低。所以综合来讲，您这个症状上来说不太像是冠心病，心绞痛或者其他心脏器质性疾病引起的症状。

答 心电图是好的，我的意见是最好再去做一下心脏彩超，主要也是为了排除一下心脏器质性的疾病。如果您明天去医院检查心脏彩超，那么最好再加上一个24小时动态心电图，因为您这种两三个小时的心慌，也不能排除是一个快速性的心律失常，有可能是阵发性出现，还是要背一个24小时动态心电图来明确一下有没有快速性心律失常的可能。因为如果彩超和24小时动态心电图做出来结果没问题，那么不太考虑心脏器质性疾病，可能还是患者情绪因素导致心脏神经官能症，引起上述这些症状。另外，24小时动态心电图是需要到医院心电图室去安装一个心电图装置，他的意思不是您用运动手表测24小时的心率，这个完全不一样。

答 如果没有的话，我建议您还是去做一个这个检查，就是评估一下您24小时内的血压平均值最高值和最低值，这比单次测天天测会来的更准确，而且更客观一些。那我建议您还是要做一个24小时动态血压，如果诊断明确是高血压，那您应该要开始用降压药。比如说糖尿病，脑梗死，冠心病或者高脂血症这类的。那么还是做一个24小时动态血压会比较好，这样能明确您到底有没有高血压。如果有高血压，那肯定需要服药。如果只是临界状态，没有高血压，那么您需要饮食和运动来控制。这个肯定是要去医院做。您目前如果暂时不想去医院，那么您就注意饮食上要清淡，少油腻，低盐。因为从您今天发给我的血压，看，您已经属于高血压一级。

答 气促，因为像您这样的心电图结果一般可见于心肌缺血的患者，那包括问您活动后有没有胸闷胸痛的症状，也是为了明确一下有没有活动性心绞痛。但是第一，您这么年轻，又没有高血压，糖尿病这些病，也不吸烟，一般来说不太可能会是心肌缺血。所以建议您还是去做一下心脏彩超。那还是先去做一下心脏彩超看看，因为虽然报告上打着III导联t波倒置，但您这张心电图总的看起来不太像是心肌缺血。就是和真正的心肌缺血引起的t波倒置不一样。

答 您头晕的时候有没有看东西在天旋地转，有没有恶心呕吐，有没有耳鸣听力下降，有没有肢体活动障碍这些症状。不用太担心，不客气。

答 因为您动态做出来有二度一型房室传导组织，然后又有头晕的症状，这肯定是因为心源性导致的头晕。而且我看您24小时总心搏次数只有6万多次，说明平时心率还是偏慢的。所以您这个头晕，肯定是因为心源性因素引起。一般来讲就单纯头晕，又有一个二度一型房室传导阻滞，而且还是间歇性，如果没有晕厥和黑朦的症状，可以暂时不先安装起搏器，多复查24小时动态心电图。初步考虑是心源性，我建议是可以先暂时观察症状，定期复查24小时动态心电图。这个肯定和高血压没关系。肥胖更加没有关系。因为您这个心率普遍就偏慢，我们24小时动态心电图，总心率一般都要在8万次以上，多数都在10万次以上。

答 主要还是排除一下有没有冠心病，心绞痛，当然肺部的疾病也可以引起这些症状。不过肺癌不太可能出现您这种症状。我倒是担心您会不会有冠心病，或者如果是肺气肿，慢性支气管炎也可以出现类似这种症状。那您这个症状好好要去心内科或者呼吸科门诊查。检查胸部ct和肺功能，还要查心电图和心脏彩超。抽血的话要抽肌钙蛋白，心肌酶谱和bnp。您的这个活动后胸闷气促，呼吸困难，加上有11年的吸烟史。属于冠心病的高危，同时肺气肿，慢性阻塞性肺病，慢性支气管炎也可以表现出您这种症状。肺癌一般是以胸痛，痰中带血为主，部分患者还可以表现为进行性消瘦，您的症状不太符合。自己百度是没用的，不要瞎担心。