答
当时心率降低时候有没有头晕、眼前发黑、胸痛这些症状,有没有去查过心电图和心脏彩超、24小时动态心电图,有没有进一步查冠状动脉CTA或者冠状动脉造影,那么就不是心肌缺血,造影都排除冠心病了,肯定没有心肌缺血,您这个症状比较像迷走神经亢进,如果是窦性心动过速,那么就是交感神经兴奋导致的,因为人体内有两套神经系统,交感和迷走,交感神经主要提升血压和心率,迷走神经主要是降低心率和血压,这两套系统相互拮抗,所以您的心率下降、恶心、胸闷这些考虑是迷走亢进,这个没有什么药物,这个没什么特别好的处理,也不是什么大问题。
2020-10-15
答
心肌炎的诊断必须要依靠肌钙蛋白升高来诊断,您目前的心电图就是一个窦性心律不齐和左室高电压,没有看到明显的室性早搏或者其它的心律失常,不是所有的感冒都会导致心肌炎,目前从心电图看是没有依据的,没有心律失常,也没有心肌缺血的表现,窦性心律不齐是完全正常的,左室高电压有可能是您的心肌肥厚,这个需要做心脏彩超进一步明确,如果心脏彩超结果正常,可能是您的胸壁厚度的关系,心肌肥厚或者心室扩大都可以引起左室高电压,哈,目前心电图没有心肌炎依据。
2020-10-13
答
用药后ST-T异常无变化者为心得安试验阴性,提示可能存在心肌病变。那么怎么会去做心得安试验,有没有查过心脏彩超,那么您这个st段压低和t波倒置是由于心肌病导致的,心得安试验阳性的话,代表这个T波倒置是由于交感神经功能亢进引起,那么就没什么特别大的关系,但是您是阴性的,代表有心肌病,代表心肌的病变,要去查了心脏彩超看看,而且您这个心电图也不能排除冠心病,建议先去查心脏彩超,后续可能还要做冠状动脉造影,明确一下有没有冠心病,还是要引起重视,这个心电图看起来还是比较吓人,比较严重的,心肌病,比如说肥厚性心肌病可以解释,冠心病你可以解释。
2020-10-10
答
有没有胸闷气促、呼吸困难这些症状,除了高血压外有没有其他疾病,一般来说,窦性心律,停搏时间大于3秒,有起搏器植入指征,患者测出来2.9秒,因为动态是只截取24小时,但不代表患者最长就是2.9秒,所以还是有起搏器植入指征,有必要,而且最好背一个48小时长程的动态心电图看看,基本上这样子的停搏肯定是有大于三秒的,只是24小时动态没有抓到而已,现在心率加快了,是因为吃的心宝丸里面有引起心率加快的药,每个地区收费标准不一样,嗯,浙江宁波地区来说,一般一个起搏器大概在7~10万左右。具体报销比例这个就不是很清楚,因为每个地区报销比例也不同。
2020-10-07
答
那您长期血压都没有控制在达标,最标准的血压应该是口服药以后在120~****左右,建议您可以把代文改成复代文,如果您平均心率都在60次以上,平时也没有眼前发黑甚至晕厥的症状,可以再加半片比索洛尔或者倍他乐克,后脑出现局部刺痛的话,建议您去做头颅磁共振,这个比头颅ct要更加清楚,不太考虑脑血管性疾病,好好控制血压,可以把代文换成复代文,再加半片琥珀酸美托洛尔片,那只能用α受体阻滞剂,晚上加一片特拉唑嗪片,也就是高特灵,1mg是半片,吃到一片试试看,事实上您现在的降压药只服用了两类,一类钙离子拮抗剂,一类ARB。
2020-10-04
答
您有没有以前发作时的心电图资料,能不能拍照看看,有没有去查过24小时动态心电图,平时不发作心动过速时候的心电图有没有,有没有查过心脏彩超和动态心电图,因为您的心动过速主要是窦性心动过速,也不是其他的快速型心律失常,不是阵发性室上速也不是房扑房颤,暂时都不需要药物干预,军训可以,但是去做一下心脏彩超和24小时动态心电图,您平时遇到事情有没有容易焦虑容易多思多虑,有可能是心动过速发作时有一过性脑缺血,所以出现眩晕,单纯窦性心动过速都不需要特殊干预。
2020-10-04
答
请问您目前有没有头晕、眼前发黑、晕厥或者心慌的症状,有没有查过心电图和24小时动态心电图,如果没有头晕、眼前发黑、晕厥或者心悸,那么可以继续口服一片博苏,心率在55次左右或者以上都是可以的,完全可以同时口服的,这个不影响,这两个药物其实一天当中任何时候吃都可以,所以不必一定固定时间口服,保证每天都吃就行,至于上午还是下午没关系,这个血压值可以继续口服药物,所以建议您做24小时动态血压,能够明确您的血压在一天中的趋势,大部分人是清晨高睡觉时低,有部分人是反杓型,也就是相反,这个您还是做完24小时动态血压以后能明确。
2020-09-28
答
有没有头晕、眼前发黑、晕厥的症状,如果没有这些症状,一般来说53次没什么关系,头晕时有没有视物旋转,有没有耳鸣、听力下降,有没有肢体活动障碍,我建议您去做一个24小时动态心电图,心血管内科门诊就诊,如果做出来没有缓慢型心律失常,那没问题的,那要看什么类型的缓慢型心率失常,即使是一个房室传导阻滞,也分一度二度3度,有的只要观察,有的需要做起搏器手术。所以您目前还是先去查了再说。
2020-09-27
答
您只要熬过一个礼拜,那么来士普对您症状改善是比黛力新要大,既然您怕这个情况,那您可以用黛力新,黛力新药效比较温和,副作用也比较少。每天早上一片,每天一次。应该是要去医院配的,不过有部分药店有可能也有。您可以去心血管内科或者神经内科或者心理科去配,而且去心理科或者神经内科,还能做一个焦虑抑郁评分量表,就是焦虑引起的植物神经功能紊乱的关系,黛力新或者来士普不仅能抗焦虑,而且也能调节心脏的植物神经功能,因为您24小时动态心电图里面做出来就是一个缓慢性的心律失常,还不是快速性的心律失常,所以考虑心律失常引起的淋症状,肯定是没有依据的。
2020-09-26
答
没关系,卡在食管上的药物会自己下去的,适当喝点水就可以了,一次性吃剂量太大了,一般酒石酸美托洛尔的剂量是25mg一天2次,你是窦性心动过速还是房颤房扑,或者您可以换成琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg每天一次,还有一个药物叫伊伐布雷定,也适用于窦性心动过速,倍他乐克有两种,您吃的是酒石酸美托洛尔,属于短效制剂,琥珀酸美托洛尔也是倍他乐克,属于长效制剂,要是效果不好,去口服伊伐布雷定,那您就继续口服酒石酸美托洛尔,一天两次的口服,因为是短效的,所以不能一天只口服一次,要两次,可以口服两次,每次剂量稍增大一些,比如每次1.5片,一天两次。
2020-09-23
答
要对症抗焦虑治疗。建议您可以口服黛力新,每天早上一片,一天一次,自己也调节一下情绪。做了这么多心脏的检查都是正常的,就不需要再去做了。可以去心理科门诊就诊配药。这个可以去中医科就诊。可能有点体虚。
2020-09-17
答
这个脉率肯定是写错了,脉率就是脉搏。对于是窦性心律,也就是正常心律的患者来说,脉搏次数一般等于心率。所以17次肯定是写错了。或者做过心电图。如果心率只有17次,那肯定要晕厥了。结果正常的话没,那肯定写错了。所以写错了。
2020-09-12
答
那么晚上可以再加一片特拉唑嗪片,睡前口服1片。厄贝沙坦可以换,最好换成复代文,也就是缬沙坦氢氯噻氢片。拜新同可以不换。另外,高特灵也就是特拉唑嗪这个药物,记住必须在晚上睡前口服,也就是要睡觉前才口服,这药物吃完以后尽量不要再起床走动,因为这个药物降压效果很强,老年人口服以后再走动,很容易出现直立性低血压,出现跌倒晕厥。记住,高特灵这个药物不能在白天吃,一定要在睡前才口服。
2020-09-02
答
从心脏彩超上看,最主要的原因是主动脉瓣中度狭窄。要去心脏外科就诊看看,这种疾病的治疗方法一般都是手术治疗。手术的话有微创手术。主动脉瓣置换术或者主动脉瓣成形术。建议您先去心脏外科就诊看一下,一般来说,重度的狭窄肯定是绝对的要做手术。要根据症状,如果有明显晕厥和活动性胸痛,那么还是手术,症状轻微,而且不是重度狭窄,可以观察一下。
2020-08-27
答
那么您这种症状还是首先考虑焦虑抑郁情绪引起的心脏神经官能症。这个不是器质性心脏疾病引起的症状。一般抗焦虑或者抗抑郁的药物不太会引起您这种症状。首先您不需要太紧张,太担心,因为心梗或者冠心病症状都是活动后的胸闷,胸痛气促,呼吸困难。既然是正常的,您担心心梗和冠心病,这个完全没有必要。您这个症状都很典型,很符合心脏神经官能症。就是因为焦虑抑郁情绪引起的。您之前心率偏快,我觉得有可能是心脏植物神经功能紊乱的关系,口服抗焦虑抑郁药物后,可以调节心脏植物神经功能,那么心率目前来说是在正常范围内。这个您可以再观察观察。
2020-08-19
答
我看发作8月13号早上5点47,停搏4.1秒。那您这个和射频消融手术倒是没有什么关系,我建议您先调整作息,不要劳累熬夜,过一个月再去复查一次。就是观察自己症状,如果出现眼前发黑,那么一定药扶住身边的东西,患者及时蹲下,避免出现心源性脑缺血发作,导致跌倒,出现头部外伤。其他没什么需要注意,就是作息规律,不要劳累。
2020-08-13
答
那您目前开始不要再节食减肥了,经常出现头晕,眼前发黑,甚至说站立不稳,都是心源性脑缺血的症状,有可能再严重一点就会出现晕厥了,这些症状都是晕厥前兆,像您这样子,有可能是直立性低血压或者体位性低血压造成的。您这个症状应该是低血压造成,体位性或者是直立性,当然我觉得可能体位性的几率更大一些。您目前要做的第1个就是正常的饮食摄入,先从有氧开始做起,第3个就是下蹲起立或者改变体位的时候,尽量要慢一些。这个您光靠检查是做不出来的,一般还是要靠症状诊断,比如说下蹲起立或者从床上平躺改成立刻站起来的时候,会出现头晕,眼前发黑,甚至要跌倒的情况。
2020-07-29
答
心肌炎的主要诊断标准就是心肌酶谱和肌钙蛋白升高,症状可以五花八门,心慌胸闷,胸痛,气促,呼吸困难,甚至晕厥都可以。心脏神经官能症不是心脏器质性疾病,属于心脏植物神经功能紊乱。说通俗点就是焦虑症引起的。心肌炎是没有腹泻症状的。是因为心肌炎往往是病毒引起的。在新纪元发生的前驱,可以有病毒感染。所以病毒性感冒和病毒性的腹泻有可能会导致心肌炎。而不是说心肌炎可以导致腹泻。您这个心肌酶谱都是正常的,没有心肌炎的依据。就是心脏神经官能症。遇到事情不要多思多虑,不要太焦虑。您这个不要看到有腹泻,又有点胸痛,就往心肌炎上靠,多数还是您心脏神经官能症的问题,太焦虑了。
2020-07-21