答 当时心率降低时候有没有头晕、眼前发黑、胸痛这些症状，有没有去查过心电图和心脏彩超、24小时动态心电图，有没有进一步查冠状动脉CTA或者冠状动脉造影，那么就不是心肌缺血，造影都排除冠心病了，肯定没有心肌缺血，您这个症状比较像迷走神经亢进，如果是窦性心动过速，那么就是交感神经兴奋导致的，因为人体内有两套神经系统，交感和迷走，交感神经主要提升血压和心率，迷走神经主要是降低心率和血压，这两套系统相互拮抗，所以您的心率下降、恶心、胸闷这些考虑是迷走亢进，这个没有什么药物，这个没什么特别好的处理，也不是什么大问题。

答 心肌炎的诊断必须要依靠肌钙蛋白升高来诊断，您目前的心电图就是一个窦性心律不齐和左室高电压，没有看到明显的室性早搏或者其它的心律失常，不是所有的感冒都会导致心肌炎，目前从心电图看是没有依据的，没有心律失常，也没有心肌缺血的表现，窦性心律不齐是完全正常的，左室高电压有可能是您的心肌肥厚，这个需要做心脏彩超进一步明确，如果心脏彩超结果正常，可能是您的胸壁厚度的关系，心肌肥厚或者心室扩大都可以引起左室高电压，哈，目前心电图没有心肌炎依据。

答 用药后ST-T异常无变化者为心得安试验阴性，提示可能存在心肌病变。那么怎么会去做心得安试验，有没有查过心脏彩超，那么您这个st段压低和t波倒置是由于心肌病导致的，心得安试验阳性的话，代表这个T波倒置是由于交感神经功能亢进引起，那么就没什么特别大的关系，但是您是阴性的，代表有心肌病，代表心肌的病变，要去查了心脏彩超看看，而且您这个心电图也不能排除冠心病，建议先去查心脏彩超，后续可能还要做冠状动脉造影，明确一下有没有冠心病，还是要引起重视，这个心电图看起来还是比较吓人，比较严重的，心肌病，比如说肥厚性心肌病可以解释，冠心病你可以解释。

答 有没有胸闷气促、呼吸困难这些症状，除了高血压外有没有其他疾病，一般来说，窦性心律，停搏时间大于3秒，有起搏器植入指征，患者测出来2.9秒，因为动态是只截取24小时，但不代表患者最长就是2.9秒，所以还是有起搏器植入指征，有必要，而且最好背一个48小时长程的动态心电图看看，基本上这样子的停搏肯定是有大于三秒的，只是24小时动态没有抓到而已，现在心率加快了，是因为吃的心宝丸里面有引起心率加快的药，每个地区收费标准不一样，嗯，浙江宁波地区来说，一般一个起搏器大概在7~10万左右。具体报销比例这个就不是很清楚，因为每个地区报销比例也不同。

答 那您长期血压都没有控制在达标，最标准的血压应该是口服药以后在120~****左右，建议您可以把代文改成复代文，如果您平均心率都在60次以上，平时也没有眼前发黑甚至晕厥的症状，可以再加半片比索洛尔或者倍他乐克，后脑出现局部刺痛的话，建议您去做头颅磁共振，这个比头颅ct要更加清楚，不太考虑脑血管性疾病，好好控制血压，可以把代文换成复代文，再加半片琥珀酸美托洛尔片，那只能用α受体阻滞剂，晚上加一片特拉唑嗪片，也就是高特灵，1mg是半片，吃到一片试试看，事实上您现在的降压药只服用了两类，一类钙离子拮抗剂，一类ARB。

答 您有没有以前发作时的心电图资料，能不能拍照看看，有没有去查过24小时动态心电图，平时不发作心动过速时候的心电图有没有，有没有查过心脏彩超和动态心电图，因为您的心动过速主要是窦性心动过速，也不是其他的快速型心律失常，不是阵发性室上速也不是房扑房颤，暂时都不需要药物干预，军训可以，但是去做一下心脏彩超和24小时动态心电图，您平时遇到事情有没有容易焦虑容易多思多虑，有可能是心动过速发作时有一过性脑缺血，所以出现眩晕，单纯窦性心动过速都不需要特殊干预。

答 请问您目前有没有头晕、眼前发黑、晕厥或者心慌的症状，有没有查过心电图和24小时动态心电图，如果没有头晕、眼前发黑、晕厥或者心悸，那么可以继续口服一片博苏，心率在55次左右或者以上都是可以的，完全可以同时口服的，这个不影响，这两个药物其实一天当中任何时候吃都可以，所以不必一定固定时间口服，保证每天都吃就行，至于上午还是下午没关系，这个血压值可以继续口服药物，所以建议您做24小时动态血压，能够明确您的血压在一天中的趋势，大部分人是清晨高睡觉时低，有部分人是反杓型，也就是相反，这个您还是做完24小时动态血压以后能明确。

答 有没有头晕、眼前发黑、晕厥的症状，如果没有这些症状，一般来说53次没什么关系，头晕时有没有视物旋转，有没有耳鸣、听力下降，有没有肢体活动障碍，我建议您去做一个24小时动态心电图，心血管内科门诊就诊，如果做出来没有缓慢型心律失常，那没问题的，那要看什么类型的缓慢型心率失常，即使是一个房室传导阻滞，也分一度二度3度，有的只要观察，有的需要做起搏器手术。所以您目前还是先去查了再说。

答 您只要熬过一个礼拜，那么来士普对您症状改善是比黛力新要大，既然您怕这个情况，那您可以用黛力新，黛力新药效比较温和，副作用也比较少。每天早上一片，每天一次。应该是要去医院配的，不过有部分药店有可能也有。您可以去心血管内科或者神经内科或者心理科去配，而且去心理科或者神经内科，还能做一个焦虑抑郁评分量表，就是焦虑引起的植物神经功能紊乱的关系，黛力新或者来士普不仅能抗焦虑，而且也能调节心脏的植物神经功能，因为您24小时动态心电图里面做出来就是一个缓慢性的心律失常，还不是快速性的心律失常，所以考虑心律失常引起的淋症状，肯定是没有依据的。

答 没关系，卡在食管上的药物会自己下去的，适当喝点水就可以了，一次性吃剂量太大了，一般酒石酸美托洛尔的剂量是25mg一天2次，你是窦性心动过速还是房颤房扑，或者您可以换成琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mg每天一次，还有一个药物叫伊伐布雷定，也适用于窦性心动过速，倍他乐克有两种，您吃的是酒石酸美托洛尔，属于短效制剂，琥珀酸美托洛尔也是倍他乐克，属于长效制剂，要是效果不好，去口服伊伐布雷定，那您就继续口服酒石酸美托洛尔，一天两次的口服，因为是短效的，所以不能一天只口服一次，要两次，可以口服两次，每次剂量稍增大一些，比如每次1.5片，一天两次。

答 舒张压，也就是低压。

答 要对症抗焦虑治疗。建议您可以口服黛力新，每天早上一片，一天一次，自己也调节一下情绪。做了这么多心脏的检查都是正常的，就不需要再去做了。可以去心理科门诊就诊配药。这个可以去中医科就诊。可能有点体虚。

答 这个脉率肯定是写错了，脉率就是脉搏。对于是窦性心律，也就是正常心律的患者来说，脉搏次数一般等于心率。所以17次肯定是写错了。或者做过心电图。如果心率只有17次，那肯定要晕厥了。结果正常的话没，那肯定写错了。所以写错了。

答 那么晚上可以再加一片特拉唑嗪片，睡前口服1片。厄贝沙坦可以换，最好换成复代文，也就是缬沙坦氢氯噻氢片。拜新同可以不换。另外，高特灵也就是特拉唑嗪这个药物，记住必须在晚上睡前口服，也就是要睡觉前才口服，这药物吃完以后尽量不要再起床走动，因为这个药物降压效果很强，老年人口服以后再走动，很容易出现直立性低血压，出现跌倒晕厥。记住，高特灵这个药物不能在白天吃，一定要在睡前才口服。

答 从心脏彩超上看，最主要的原因是主动脉瓣中度狭窄。要去心脏外科就诊看看，这种疾病的治疗方法一般都是手术治疗。手术的话有微创手术。主动脉瓣置换术或者主动脉瓣成形术。建议您先去心脏外科就诊看一下，一般来说，重度的狭窄肯定是绝对的要做手术。要根据症状，如果有明显晕厥和活动性胸痛，那么还是手术，症状轻微，而且不是重度狭窄，可以观察一下。

答 那么您这种症状还是首先考虑焦虑抑郁情绪引起的心脏神经官能症。这个不是器质性心脏疾病引起的症状。一般抗焦虑或者抗抑郁的药物不太会引起您这种症状。首先您不需要太紧张，太担心，因为心梗或者冠心病症状都是活动后的胸闷，胸痛气促，呼吸困难。既然是正常的，您担心心梗和冠心病，这个完全没有必要。您这个症状都很典型，很符合心脏神经官能症。就是因为焦虑抑郁情绪引起的。您之前心率偏快，我觉得有可能是心脏植物神经功能紊乱的关系，口服抗焦虑抑郁药物后，可以调节心脏植物神经功能，那么心率目前来说是在正常范围内。这个您可以再观察观察。

答 我看发作8月13号早上5点47，停搏4.1秒。那您这个和射频消融手术倒是没有什么关系，我建议您先调整作息，不要劳累熬夜，过一个月再去复查一次。就是观察自己症状，如果出现眼前发黑，那么一定药扶住身边的东西，患者及时蹲下，避免出现心源性脑缺血发作，导致跌倒，出现头部外伤。其他没什么需要注意，就是作息规律，不要劳累。

答 那您目前开始不要再节食减肥了，经常出现头晕，眼前发黑，甚至说站立不稳，都是心源性脑缺血的症状，有可能再严重一点就会出现晕厥了，这些症状都是晕厥前兆，像您这样子，有可能是直立性低血压或者体位性低血压造成的。您这个症状应该是低血压造成，体位性或者是直立性，当然我觉得可能体位性的几率更大一些。您目前要做的第1个就是正常的饮食摄入，先从有氧开始做起，第3个就是下蹲起立或者改变体位的时候，尽量要慢一些。这个您光靠检查是做不出来的，一般还是要靠症状诊断，比如说下蹲起立或者从床上平躺改成立刻站起来的时候，会出现头晕，眼前发黑，甚至要跌倒的情况。

答 心肌炎的主要诊断标准就是心肌酶谱和肌钙蛋白升高，症状可以五花八门，心慌胸闷，胸痛，气促，呼吸困难，甚至晕厥都可以。心脏神经官能症不是心脏器质性疾病，属于心脏植物神经功能紊乱。说通俗点就是焦虑症引起的。心肌炎是没有腹泻症状的。是因为心肌炎往往是病毒引起的。在新纪元发生的前驱，可以有病毒感染。所以病毒性感冒和病毒性的腹泻有可能会导致心肌炎。而不是说心肌炎可以导致腹泻。您这个心肌酶谱都是正常的，没有心肌炎的依据。就是心脏神经官能症。遇到事情不要多思多虑，不要太焦虑。您这个不要看到有腹泻，又有点胸痛，就往心肌炎上靠，多数还是您心脏神经官能症的问题，太焦虑了。