答 你好 患者现在免疫组化提示非小细胞肿瘤 建议查肺

答 患者现在有转移 首选化疗，可以使用脂质体紫杉醇加铂类 奈达铂首选 化疗两个周期评估病情 ，两个周期后评估 如果见效不明显 建议换吉西他滨加铂 ，患者血常规 肝肾功可以 心功能正常 马上化疗 ，两个周期后复查肺ct 看肺门淋巴结大小和右肺癌，右肺癌性淋巴管炎的变化，有 癌性淋巴管炎消失 肺门淋巴结缩小 就可以手术 这个可能也是有的，其实如果化疗见效 病灶都明显缩小 也可以考虑联合放疗 ，先化疗吧 建议奈达铂 化疗两个周期看疗效 不行再换洛铂。

答 你好 患者现在的情况不首选手术 因为纵隔淋巴结考虑是转移 右肺的小结节也不排除转移

答 患者化验离子情况 一般低钙会抽搐 ，没有离子问题 就是神经功能性的 一般不会影响患者恢复 ，这个都需要观察 慢慢缓解 一般没有大问题的 ，那要查查离子情况 还有甲状腺功能 ，也可能是麻醉不良反应 ，还是腹部，甲亢呢，是局限腹壁一直动 还是腰腹部能脱离床面的动，嗯 所以我说不特异 因为你描述后 我也很诧异 ，还是建议查一下头 排除神经系统疾病 能想到的都查到，嗯 正常来说应该不会是实质的病变 只可能是诱发的 但是要是迟迟不好 一定查头，可以先观察 不见好转就查一个 而且肺的恶性肿瘤 一定要查头的。

答 你好 患者的病理报告 肺ct发给我

答 你好 最近查肺ct了吗

答 亲 肺内病灶不会引起疼痛的 疼痛与附近神经有关 我们人体的内脏痛是不敏感的 疼 都是因为病灶牵拉周围神经或者侵及能导致疼痛的部位 才疼的 就是肺组织本身病灶不会导致疼痛，哦 那消炎治疗后应该复查一个ct，你描述的情况 像胸膜的问题 胸膜上神经丰富炎症 结核 甚至肿瘤侵及病灶都会疼痛，像胸膜的问题 ，要明确 应该再复杂一个ct，其实咯血 这个问题治疗后就应该复查肺ct ，根据症状不能确诊 还要复查😞。

答 你好 患者是什么肿瘤 有出血表现吗

答 患者发热要知道是病毒还是细菌感染 一般感冒是病毒感染 不需要打针 口服抗病毒药即可，可以带患者化验一个血常规 血常规会提示病毒还是细菌感染，病毒感染不需要打针 ，可以喝点莲花清瘟颗粒，如果继发细菌感染 会有咳嗽 黄痰这些表现 细菌感染才考虑打针哦，感染不重即使是细菌感染 也主张口服抗生素。抗生素三天热不退 才考虑静点。

答 患者血红蛋白多少 ，如果患者贫血 血红蛋白低于70 且乏力一般状态不好 可以考虑输血 输血能暂时缓解乏力 增加患者接受化疗或者放疗的治疗敏感性，要看贫血程度 轻度贫血不建议输血 就是血红蛋白90-120之间，输血适合贫血低于70以下的患者 ，不贫血不适合输血 输了也起不到提高免疫力等作用，血红蛋白低于70的适合输血，而且血液制品输入也是有风险的 没有指征是不可以输的，医院血库也不会随便给血的 。

答 你好 可以把肺ct发给我 帮你分析一下

答 我在线就会及时回复您，这个报告只是一方面 需要进行肺穿刺活检看看是哪种病理类型 因为不同病理类型治疗方式不一样，那就是查外周 比如淋巴结 如果有肿大淋巴结 对淋巴结穿刺 也能看病理 ，用药没有病理就无法指导具体用药 因为有炎症 可以用些抗生素 ，治疗的话 患者现在没有病理 只能选择放疗 ，用药 即使给了意见也不是科学的 因为不同病理用药不一样，可以吃中药 提高一下患者抗肿瘤抵抗力 但是起不到杀死肿瘤细胞的作用，可以带着患者找中医生根据患者的情号脉具体下药 也可以口服中成药 斑蝥胶囊 平消胶囊等 建议号脉下药更好些，参一胶囊 斑蝥胶囊都可以 临床常用。

答 有肺纤维化，肺纤维化病因有很多 自身免疫性疾病 感染 肿瘤等，需要有病理诊断，血痰也有好多病因 不一定是肺癌哦，可以查一个痰的脱落细胞学检查 看看是否有癌细胞，呵呵 这个都不如一个病理学检查精准，结核是有发生瘢痕癌的可能 但是目前的ct没有明确恶性疾病的证据，建议可以查一个痰的脱落细胞检查 一个肿瘤标记物，没事的 建议您定期体检 目前没有肿瘤的证据 支气管扩张的情况也会血痰 可以到呼吸科治疗，就是抽血化验 叫肿瘤标记物，症状不是诊断肺癌的依据 要有片子和病理检查，你的情况不符合肺癌诊断 别太担心，没事的 报告回来可以发给我 帮你分析。

答 你好 患者目前最近的检查是5月？

答 部分肺癌和吸烟有关 但不是吸烟的人都得恶性肿瘤 戒烟可以降低肺癌的发病几率。

答 胰腺也有问题 ，有骨转移 ，增强ct提示胰腺也有问题啊，根据影像检查初步诊断 ，需要做病理 看哪种类型 然后看看是否能化疗 ，支气管镜取病理 根据病理类型治疗 骨转移应该进一步查骨ect 患者胸椎有转移可能 应该积极治疗 可以采取放疗，支气管镜 头磁共振 骨ect 腹腔磁共振 如果经济条件好 直接做一个petct和支气管镜就可以，petct 得九千多，做前面几项也可以初筛 ，检查完可以发给我 ，但是支气管镜估计得预约 明天周末 估计检查也做不了几项。

答 表现的是短暂性脑缺血 脑转移会表现头晕 头疼及恶心 呕吐，是要定期查磁共振的 脑转移很少表现眼前发黑 这个是脑缺血表现，易瑞沙，易瑞沙没有这个不良反应 常见腹泻 皮疹，建议观察 看看磁共振是否有脑梗 可以做个经颅多普勒超声 看看是否有脑供血不全，不考虑是脑转移。

答 你好。肺癌很多患者早期没有特殊表现

答 患者没胃口 是吃完饭胃不舒服不想吃 还是就是不想吃 或者是吃进去有恶心 呕吐 ， 可是你自由把一个月前的检查发给我，如果暂时吃饭没胃口 可以看看中医 调整一下脾胃 但是前提是患者已经进行全面复查 排除没有肿瘤转移了。