答 请问你药的剂量怎么吃的，还有，平时一般什么时候睡觉。

答 现在患者怎么样，还有不舒服症状吗，磁共振的还有片子吗，磁共振血管片子提示脑内血管基本正常，血管问题不大，头部CT也没有看到明显病灶，有么有饮水呛咳，吞咽困难，或者嘴角歪斜，或者走路不稳，或者一侧肢体不灵活等症状，头部CT提示没有问题，可以排除脑出血，但是头部CT没有问题，不能完全排除脑梗，要结合临床症状，现在头晕症状也在好转对吗，头晕吗，你们医院可以做磁共振的血管，那应该也可以做磁共振平扫MRI+DWI，如果可以做就是最好，如果那两个检查没问题的话，基本可以排除急性脑梗。

答 那患者应该是多种疾病综合影响的，患者去医院检查时像你说的有严重酸中毒，高钾，呼吸差，说明一开始病情就比较重，如果是这样的话，那病情复杂且严重，患者这个情况比较复杂，前面发病时造成的损伤比较大，尤其对脑部，只能说少见，静脉窦血栓有很多原因。有时候脑部的损伤不容易恢复，静脉窦血栓在患者没有抗凝禁忌症的情况下，可以进行抗凝治疗，脑袋相当于一个总司令，它受伤后会引起它管制的胳膊腿或者神志出现问题，受伤小时能恢复，受伤大时就比较难恢复，从临床看，单纯晚上不睡觉引起静脉窦血栓的也比较少，目前也是主要针对患者的并发症进行对症治疗。

答 建议完善头部磁共振DWI和磁共振血管MRA，以及颈部血管彩超，系统评价一下脑部和颈部血管问题，目前你血脂偏高，影像片子看不太清楚，阿托伐他汀要吃，然后把磁共振再完善一下，看看需不需要吃上抗血小板药物，一个是查一下颅内血管和颈部的血管，而是看看是不是急性脑梗塞，小脑梗死也会引起头晕，血压高也会引起头晕，首先要把血压控制到140/90以下，头部磁共振平扫看的是普通结构，DWI是看是否有急性脑梗的，MRA是看颅内血管的，大多数高血压病的人要长期吃药，我建议你完善我说的那个检查，如果确实脑梗，可以住一下院治疗，一般市级医院都可以做，脑梗，一般急性期还是比较可怕的，急性期病情有可能会变化，挂神经内科。

答 帕金森的药可以停掉，但是停掉美多芭，手抖症状应该不会改善，美多芭还是建议吃上，饭前一个小时吃，每次四分之一片，每日三次，改善脑部供血不足的药物有效的话也要继续吃，可以再加上普拉克索，每次0.125mg，饭后1小时吃，每天三次。脑内部分血管是有些狭窄，从影像学上不能区别是否是帕金森，但是可以知道患者血管相对较差，吃些脑供血不足的药是可以的，吃些银杏酮酯分散片可以，胞磷胆碱胶囊，保证药物治疗就可以，一般一次一粒，一日三次。

答 比如恶心呕吐，头部血管和颈部血管做了，我看了一下你检查，有颈部血管彩超，但是没有头部血管检查，建议，一个是去医院完善一下头部磁共振，血管MRA检查，看一下颅内血管情况，二是可以换药吃一下，看看效果，长春胺缓释胶囊，倍他司汀片和银杏内酯分散片。

答 头部没有什么问题，颈椎退行性变，那建议可以吃些艾地苯醌片，倍他司汀片，和银杏酮酯分散片，舒眠胶囊，看看这四个药效果如何，至少吃半个月，如果效果可以，继续吃，如果效果不好，去神内门诊看一下，多喝点水，不吃饭，不喝水，血容量不够。

答 如果按你说的，你现在头部磁共振没有问题的话，那可能就不是器质性疾病，你现在才吃了5天药，药的效果还没有完全起效，一般药的效果要看半个月，并且要坚持吃至少3个月左右，所以我先建议你先接受那边医生的治疗，坚持吃药，观察半个月，如果症状越来越好，就说明对路，如果效果不好，再调药，因为一般神经衰弱治疗周期都比较长，如果治疗一直不理想的话，再换医院看看。

答 你可以去医院查一下血常规，肝肾功能，以及丙戊酸的血药浓度，看看是不是药物浓度不够。白天正常吃，晚上吃半片看看效果，如果还是控制不好，就考虑加一种药，一般长期吃德巴金，需要定期监测血常规，肝肾功能，如果没达标，可以适当加一下量，抗癫痫药原则是，一般不轻易换药;如果一种药效果不好，先查血药浓度，看看剂量达标不，如果剂量不达标，可以先加剂量;如果加了剂量效果还不好，再加另一种药物，所以，我建议你先去医院抽血查一下我刚才说的那几个指标看看，确实德巴金浓度达标，效果还不好的话，你试着加一下左乙拉西坦片看看。不行的话，要再调药，你现在是白天吃一粒吧，因为患者年龄比较大，晚上你加半粒试试，不过一定要定期复查血常规，肝肾功能。

答 四肢活动还可以吧，可以发一下吧，是说疼痛是发作的疼痛，那建议完善一个颈椎磁共振看看，如果头部检查时间很久了，建议复查一下，可以吃些二十五味珊瑚胶囊，长春胺缓释胶囊，和颈痛颗粒，这些药对你来说可能会改善症状，你可以先吃这几个药看看。

答 要立刻去医院做治疗，应该是再次中风，做的CTA提示左侧颈内动脉闭塞，左侧大脑中动脉血管狭窄，正是这两个血管引起的再次中风，建议完善头部磁共振DWI检查，半月前患者没有新发脑梗;这次患者28号发病，是新发脑梗死，磁共振上应该是有问题的，可以在附二继续治疗，现在患者发病5天，急性期一般药物保守治疗，后期再过来复查，根据情况是否要做介入手术，做介入手术以防止下次再中风，对这次中风没有影响，如果做介入手术，要介入团队医生评估，到时候还需要完善其他检查的，这次治疗，药物保守治疗，同时要积极做康复训练。

答 你这段情况考虑短暂性脑供血不足发作，主要是脑一过性供血不足引起的，腔隙性梗塞，是以前小的梗死留下的，小的斑块脱落的话，也可以引起小血管供血不足，阿司匹林是抗血小板药物，可能要调药，建议去神内线下门诊看一下，阿司匹林可能要换药，因为你吃了仍然发作，怕反复发作，最后就会中风，你这个本身就要考虑脑短暂性供血不足，需要使用抗板药治疗，现在你吃了阿司匹林，这个药，效果还可以，要继续吃，甲钴胺可以不用吃了，维生素B也可以不吃，阿司匹林，蚓激酶，脑安滴丸，阿托伐他汀都要继续吃，颈部血管彩超有斑块，还好，不过要吃药，头部磁共振基本情况还可以，一般需要长期吃。

答 治疗麻木和疼痛的，平时血糖血压要控制，否则随时可能再出血的，出血大的话可能会要命的，多动，所以更要控制好血糖血压，针对麻木和疼痛问题，你可以给患者吃些加巴喷丁胶囊，加巴喷丁胶囊是可以治疗临床脑出血后遗留的疼痛和麻木的，先一次一片，一日三次，后续根据情况，可以一次吃两片，一日三次。买药时要看剂量。

答 我建议，1.你可以去医院完善一个头部磁共振，磁共振本身没有辐射，2.可以吃些辅助睡眠的药看看，看看吃些药后你整个人症状会不会缓解，有可能你长期休息不好，会引起机体哪里都不舒服，也有可能是其他问题，我可以先给你可说几个辅助睡眠的药，你看看效果可以不，舒眠胶囊，经常睡眠不好，就有可能引起恶心，头晕，全身不适等，但是不是常见现象，一般还好，额嗯，甜梦口服液，两种药，神经内科，一般是先网上预约，一般都是一日吃二次。

答 你现在可以付款，明天你可以这样，明天先试着扫一下，看看能不能交上，如果不能交的话，你可以挂一个主治医师的号子，单让他帮忙给你开一下药也是可以的，主治医生一般会有号，并且不贵。

答 湘雅附一是可以做的，也建议您做一下，一般是1000元左右，挂神经内科。

答 一般介入手术创伤性小，但是钱贵，这个里面没有描述动脉瘤，开颅手术创伤大，花钱少，这两种手术目前都比较成熟，邵阳市中心医院应该还可以，如果经济允许的话，并且那边医生也倾向建议你微创，那就做微创，蛛网膜下腔出血是个比较严重的病，它本身就有可能出现再出血，出血后血管痉挛，或者脑积水，这三种问题如果出现的话，本身也很严重。

答 看一下外科，那你应该是和你县医院急诊说120说吧，看看他们能不能送你们过来，湘雅医院自己没有救护车，那我这个不太清楚，我看大部分都是当地医院救护车送的，我这方面不是太了解，不同情况要具体分析，损伤不同部位情况不同，要挂神经外科，湘雅医院床位一般，很紧张，如果你做好这个思想准备后，同时转途中要建议使用1。20送，不要自己开车，怕出问题，我们旁边有个医院是长沙市第一医院，也还可以，也可以，湘雅医院晚上一般来了急诊后，我们这边医生先看一下患者，有没有床位会告知你，如果没有床位，可能建议你去其他医院，中南大学湘雅医院-急诊电话是0731-****，这是湘雅急诊分诊台的电话，你可以打电话咨询一下。

答 只有额头那块麻麻感，可以吃点药物调节一下，这个检查结果还好，一般枕大池是先天性的，你挂神经内科号，带着你的所有检验检查结果。