答 有没有过霉菌性阴道炎？

答 同房出血建议完善一下宫颈防癌筛查，排除宫颈病变可能，其次，根据周期推算，也存在来月经开门，如果是来了就停，而且是同房后出现，建议完善宫颈tct和HPV检查，要排查宫颈，如果宫颈无异常，可以暂时观察，宫颈防癌筛查不是就是宫颈癌，对于有过性生活，有同房出血，都是要排查一下，存在HPV感染，cin等，宫颈有时也会有接触性出血的情况，你看后面出血有没有继续，是否和月经一样，如果一样，你可以等月经干净三天后再去查，如果不出血了，建议去查一下，你这个年龄宫颈癌可能性几乎没有的，好治疗，你这肯定不是，只是对于有接触性出血的，我们建议要查，但是你这个年龄不会的，别瞎想。

答 tct结果看没有问题的，考虑存在子宫疤痕憩室，月经淋漓不尽不干净，腹部只是涨，有没有明显的疼痛或者压痛之类的，疤痕憩室没有关系的，只是剖宫产的一个高发并发症，除了月经淋漓不尽以外没啥的，很多人剖宫产后都有，考虑存在盆腔炎，宫颈触血明显，考虑合并阴道炎症，以及有宫颈糜烂可能，最近有无经常性的熬夜，抵抗力比较差，暂时可以考虑药物治疗，然后配合生活调整，口服桂枝茯苓胶囊，康妇炎，妇炎舒胶囊，金刚藤胶囊，随便哪一种都行，治疗盆腔炎的，配合热敷小腹，会缓解你腹胀的感觉，如果有HPV感染，再添加治疗即可，暂时可以先按阴道炎治疗。

答 可以继续药物治疗，39感染还好，而且tct正常，平时生活调整，同房全程避孕套避孕，可以试试保妇康栓，tct结果是正常的，HPV感染换一个药试试，只要tct正常，关系一般不大，药物治疗后复查看，如果HPV还有感染，可以考虑再行阴道镜评估，HPV长时间持续感染，怕会有进一步病变，tct只是薄层细胞，怕有遗漏，一般长时间感染，tct正常的情况下，也会建议阴道镜评估看看，可以使用保妇康栓治疗三个月试试，派特灵太贵了，你先换用保妇康栓治疗试试，同时生活调整试试，派特灵疗程结束要上万，HPV没有特效药的，感染了也不要太紧张，HPV不等于宫颈癌的。

答 结果看存在HPV感染，tct有没有查，HPV有没有分型的那种报告单，需要的，要两者结合这看的，载量是一方面，主要需要看哪一型的感染，如果不是16/18，其他的载量高一点也还好，一般16/18我们会比较在意一些，HPV感染现在很高发的，不要太担心，如果tct无异常，可以先药物治疗后，三月后复查，经常熬夜，比较劳累容易感染，HPV感染不会引起子宫的器质性改变的，菜花状那就严重的，而且也是妇检所查的，菜花一般是尖锐湿疣或者宫颈癌的表现，主要性生活，其次就是公共场所的座椅厕所，避孕套避孕，增强自身抵抗力，是可以有效避免的，没有症状，除了尖锐湿疣。

答 阴道镜结果厚醋白和碘不染，需要等宫颈活检病理结果，还好还好，不要紧张，比较年轻，20岁这个年纪癌前病变也就是做个leep，后面定期复查，癌前病变也不是癌，不害怕，卵巢囊肿不像癌症的，定期复查，可能生理性的囊肿，月经干净后复查B超，ca125数值多少，199不具有特异性，后面复查看就行，那没事，定期复查可以的，如果是恶性的不会只高一点，等月经干净后去查一下看看，最近注意不要剧烈运动，一直存在，不增大，也可以考虑不动它，如果想手术，可以等生孩子后，做手术肯定会影响卵巢功能的，宫颈等病理结果吧，我讲过最小的14岁，见，宫颈，卵巢囊肿的见过最小的9岁，十几厘米，扭转急诊手术的。

答 需要进一步行宫颈锥切，现在这两种方式差别不大，差异就是leep热器械可能会引起切缘病理的不准确，但是技术很成熟，这个可能可以忽略，而且目前考活检不是考虑cin3，没提浸润，两种方式其实切的范围差不多，ckc现在很多医院都不做了，术中术后出血风险大，但是活检也绝对是取的典型的位置，如果典型的位置没有癌变，其他位置癌变可能性就很小的，一般阴道镜下是取碘不着色的地方，建议做个leep看看，不要太担心，按步就按的治疗诊断，退一步说及时宫颈癌，也是很早期，预后也很好的，宫颈防癌筛查建议是每年查一下比较好，年轻治疗恢复也会比较快，有浸润就考虑癌了，癌的手术肯定需要切的。

答 和月经比较，氟康唑片口服的，阴道塞了也可以治疗，但是片剂会刺激阴道，暂时停药，知道的，观察出血情况，如果出血多，建议完善宫颈防癌筛查，同时口服云南白药胶囊止血，片剂不是油栓剂，阴道刺激大，如果存在宫颈糜烂宫颈病变等，出血在所难免，出血多或者出血症状不缓解就查，白带检查有霉菌，清洁度三度，都是提示炎症的表现，霉菌氟康唑片口服可以的，不放心可以买点克霉唑栓阴道塞入，治疗没有问题的，少量出血，暂时观察，可以止住的，外阴瘙痒可以涂抹曲咪新药膏，氟康唑片一天一次，一次一片，吃一周。或者一天两次一次一片吃三天都行，少熬夜，少吃甜食，增强抵抗力。

答 宫颈活检病理提示宫颈癌，宫颈活检组织有限，无法判断浸润的情况，需要完善盆腔MRI检查，确认了，宫颈活检只看是否有癌症，严重程度需要进一步检查，一般手术治疗，术后放化疗，放疗和化疗，放疗化疗肯定需要的，只是区别晚就不能手术了，期别，1A1期可以不放化疗，其他都是需要的，需要手术，需要定期复查，存在高危因素，有再发可能，需要放化疗，定期复查，癌症都是恶性的，是放疗和化疗，鳞状细胞癌，主要还是以放疗为主，照光，也就是我们熟知的辐射，不过是治疗性的辐射，会有恶心呕吐的情况，但是疼痛还好，宫颈癌预后还好，化疗一般21天一次，一共6次，手术做不了可以直接放化疗，缩小病灶。

答 宫颈糜烂只要行宫颈防癌筛查没有问题，那就没有关系的，一般不需要治疗，或者治疗阴道炎症即可，可以药物治疗改善后，使用乳酸菌阴道片改善阴道环境，我个人建议不要频繁治疗阴道炎，一次治疗后，调整生活和调理阴道环境比较好，不然破坏了阴道原有的环境，容易引起阴道炎反复，阴道炎有症状塞药物治疗是对的，一般治疗周期为7天，药物治疗后，频繁阴道炎，需要后续阴道调理，不一样的，高锰酸钾是杀菌的，只是洗剂，乳酸菌是阴道主要的菌群，改善阴道环境的，没晚用一次，洗完外阴后塞入阴道，用一个月看看，药物一方面，生活也要注意，少熬夜，增强抵抗力，饮食需要清淡些，用药期间不要同房。

答 tct提示ASCUS，HPV有感染，需要阴道镜下进一步检查，可能需要进行宫颈活检，治疗需要根据病理结果来定，可能性不大，一般由HPV长期感染所致，但是需要看活检结果，如果cin3，49岁这个年龄需要手术治疗的，cin3属于宫颈癌前病变，放任不管会有进展，有发展为宫颈癌的可能，但是这些都是得看阴道镜的结果决定下一步的治疗，tct和HPV查出问题只是第一步，小伙子，我知道你着急，但是这个估摸来说，没意义。必要需要进一步检查的结果。我只能说癌变可能小，安心吧，现在临床治疗很成熟的，但是阴道镜检查和活检少不了的，早点去做。

答 第一次查出来，还是之前就有，现在是这样，HPV阳性，tct阴性，考虑比较年轻，可以考虑用药治疗后复查。也可以考虑阴道镜检查，根据结果行进一步治疗，需要治疗，不要紧张，HPV感染不等于宫颈癌，但是属于危险因素，干扰素a2b凝胶治疗三个月，后面再复查，药店可以买到，针筒吸药注射阴道内，一个月用2支，一支用5天，连用三月，不需要的，不要熬夜，饮食清淡，不要吸烟，治疗期间不要同房。

答 目前从活检病理看，存在宫颈的高级别病变，也就是癌前病变的意思，单从这个病理看，肯定需要手术，但是可能需要进一步检查，确定手术的范围，活检看，不是癌，但是需要进一步完善leep刀检查，还有就是，宫颈高级别上皮内病变，一般不会出血。需要排除子宫内膜病变的可能，活检只是取宫颈一部分组织，leep是大范围组织，可以进一步确诊，嗯，B超如果内膜厚的话，一定要取活检。

答 根据你的描述考虑阴道炎症和尿路感染可能性大，可以使用克痒舒洗液清洁外阴+甲硝唑阴道栓阴道塞入治疗一周+口服左氧氟沙星一周，建议完善宫颈tct和hpv检查，可能性不大，但是需要预防，以及筛查，回头结果可以发给我看，暂时先药物治疗一下，治疗期间不要同房，洗剂都可以，宫颈糜烂，阴道炎症，宫颈息肉，宫颈病变都可以的，外用洗剂可以的，不要阴道内用药，不要同房即可，不影响的，不用焦虑，比较年轻一般不会太严重，很多是假性湿疣，问题不大，过早性生活，需要警惕宫颈病变，需要早诊断，早预防，防止进一步发展，看tct和hpv结果吧，兑水坐浴可以的，坐浴可以的，效果也是一样。

答 根据你的症状目前考虑子宫内膜异常或者激素异常可能性大，可以完善B超和性激素检查，情绪上的波动也会引起月经的改变，但是只是一个原因建议完善检查，确定病因，22岁，太年轻了，暂时不考虑恶性肿瘤可能，如果有过性生活，不放心，可以查一下tct和HPV检查，白带增多色黄，考虑炎症可能，癌症不至于，考虑还是炎症引起，年轻人一般不考虑癌症这回事，而且你的症状暂时也不是特别严重，但是建议完善检查看看，九价疫苗也是一个预防的措施，如果近期有性生活，出血还要注意是否怀孕的可能，建议把hcg一起查一下，月经一直有延迟，不排除子宫内膜息肉等病变，或者宫颈息肉等，也有可能激素异常，还是要查个B超和性激素看看，这俩检查没问题，问题不大。

答 从B超看是快要来月经的，14cm如果近期来月经也还好，可以等经后复查一下B超看看，经后检查可以的，盆腔积液是排卵后的正常生理反应，而且人盆腔本来就有积液起到润滑作用，宫颈囊肿考虑纳囊问题不大的，清洁度炎症可以查白带常规，你现在出血的情况可以考虑内膜息肉，或者其他内膜病变的情况，经后复查B超也是一种排查，看息肉还是功能失调性子宫出血。

答 丝血可以观察一下，等到了检查周期，复查tct和HPV，心力交瘁，少量出血，暂时考虑问题不大，不要担心，最主要还是得看那俩项的宫颈防癌检查，排卵期的时候，会有一侧的腹痛，有些时候会有少量的阴道流血，排卵期一般是在月经规则的情况下，下次月经前第14天，要推算一下时间，一般人流术后42天慢慢会恢复排卵，那可以，可能是排卵期的出血，比较年轻恢复是会快一些，但是还是要保护好自己，tct和HPV定期要查，干扰素主要针对HPV的感染，有改善阴道环境的作用，前几次用药会有轻微瘙痒症状，如果有包裹性积液，体积较大，治疗不愈，考虑手术。

答 把出院小结给我看看，腹腔镜打洞还是开腹做的，一般一个月左右要进行复查，如果良性病变，且只行卵巢切除，术后通气后，正常生活，少量阴道流血，建议术后一个月，复查B超看看子宫内膜，宫颈防癌筛查做一下，宫颈的tct和HPV检查，筛查宫颈癌的，每年体检都是要查的，那没啥的，看看子宫内膜就好了，绝经了这个内膜算比较厚的了，建议把ca125和he4都查了，检查都是正常的，可能是老年性阴道炎或者宫颈糜烂引起，查个白带看一下，如果确定老年性阴道炎，需要治疗的，卵巢手术术后阴道流血不多见，全子宫的有可能，老年性阴道炎，出血不会太多，都是少量。

答 宫颈癌筛查，检查tct和HPV检查即可，不需要的，挂妇科号可以直接做的。