答 我可以帮你看一下动态心电图和彩超结果，心电图有具体的图吗，就是后面的波形的，是能看到结果，但是有一项是T波改变，T波改变分很多表现，还需要看具体的波形，T波改变，可能有提示心肌缺血，但是都是需要结合心电图具体看的，动态心电图，后面几页应该有具体的图，只看结果，不能判断的，这个心电图没什么事的，平时有胸口闷，胸痛吗，一般什么情况下会出现，最长持续多久，那个彩超问题也不大，舒张功能轻度降低，没什么事，只要没有明显的憋气，就问题不大，不需要特殊处理，心脏彩超的结果，不需要处理，动态心电图，提示的早搏，数量也很少，平均心率也可以，也不需要处理。

答 每天都疼吗，那一次持续多久，心电图能拍全了吗，不只是结果，有st段压低，不是特别严重，建议改天再复查一次心电图，对比一下，可能和心肌损伤有关系，但是不一定就绝对的和心肌有关系，考虑存在供血不足，但是有时候心率快也会有这个表现，心电图只是一个提示作用，并不完全准确，让您查甲状腺功能就是想看看是不是甲亢引起来的，有时候情绪激动，温度变化，等等各种因素都会引起心率快的，心率快可能会在心电图上表现为心肌缺血，但是如果想明确有无心肌缺血，不只是看心电图，心电图只是一个提示作用，还需要做冠脉CT或者冠脉造影，如果没有持续的胸闷胸痛，您这个年龄，没太有必要。

答 具体是怎么不舒服的症状，胸闷。心脏在左边。每次持续多久，有胸痛吗，轻微的st段压低，之前做过什么手术，胸闷出现多久了，每天会出现几次，做换瓣手术之前，做没做冠脉造影，检查结果还有嘛，肌桥就可能会出现胸闷等症状，建议能完善冠脉造影检查，有st压低，提示有心肌缺血，再加上您提供了心肌桥的情况，建议做一下冠脉造影，那先吃几天药吧，丹参滴丸，可以吃，建议尽早能做检查就去做一下吧，平时注意不要过度劳累，不要熬夜，多注意休息，避免情绪紧张和激动，现在吃的美托洛尔也要继续用药。

答 肾功能有异常吗，冠脉CTA就是一个强化CT，需要用到造影剂，有些病人可能会出现对造影剂过敏，但是出现的几率很小很小，一般肾功能没有异常，做完以后多喝水就可以促进造影剂排出，有过敏的可能，但是发生率比较低，St-t改变只是一个笼统的说法，需要结合患者的病史，症状，以及心电图，来综合分析，单从这些检查，没法诊断冠心病的，而且冠心病是一个很大的诊断，偶发的没什么事，有时候情绪激动，紧张，熬夜也会出现的，剧烈活动，紧张，各种情况下如果心率增快，也会出现所谓的Stt改变，正常人也会出现早搏，我说了，精神紧张，激动，劳累，熬夜后都有可能出现早搏。

答 是持续性胸闷嘛，最长持续多久，看心电图，再结合您的症状，应该没啥事，没什么问题，也不太像心肌缺血，这是过于紧张了吧，可以吃也可以不吃，没什么太大的作用的，就是精神压力大，再加上休息不好，有点过于焦虑了，你越是这样紧张焦虑，越容易恶性循环的，本来没什么事，越心思越坏，心脏彩超不一定非要做，你越是紧张状态，越容易心跳加快，就像碰到什么大场面，就会紧张，心跳加快，深呼吸就是缓解的一种办法，就是在碰到这些信息的时候，能坦然面对，不要往自己身上靠，可以吃几天，但是更重要的还是做好心理疏导。

答 我现在比较好奇你是花了多少大价钱，每次胸闷持续多久，就是一年时间会不会有发展，也是结合每个病人的不同情况的，如果本来冠脉有问题，不用说一年，可能一个月就会有进展，如果血管没有问题，不一定会有发展的，但是谁也不敢百分百保证吧，除非严重的心梗，彩超会有室壁运动异常，不然，心脏彩超也不会有特大的变化，你这个年龄确实不太需要，你除了心脏方面的检查，还做过别的吗，肺的，一般情况下，如果出现胸闷气短，是需要排查心脏和肺两方面的问题，之前的心电图，是不能反映现在的情况的，因为症状不一样，心电图的表现也是不一样的，做检查是为了排除器质性疾病的可能。

答 稍等，我仔细看一下检查结果，我想请问一下，为什么会想要检查肿瘤标志物，这个是一个血脂的指标，先做CTA，看看冠脉的情况，因为这个指标也是在心肌酶谱里面的，这个指标的特异性不高，不能单纯的说这个高就一定是哪个原因，目前心脏有症状，先把心脏的检查做了。

答 是最近有什么不舒服的症状嘛，一般不会出现很大的影响，还是需要监测一下心率，再决定用不用药，我还是建议做一下心电图，看看现在的心率情况，那心率还是偏快，心率快的情况下，可能看心电图就是有缺血的表现，如果心率一直快，建议美托洛尔还是继续吃，吃的多大剂量的，可以早晚各半片，焦虑会引起各种不舒服的症状的，其实焦虑也会引起心率变快，我感觉，你如果能把情绪调节好了，心率也会平稳很多，平时脾气不好吗，容易情绪激动吗，真的需要好好调理情绪了，没有必要过度的精神焦虑，平时找点有趣的事做，适当运动，分散一下注意力。

答 这个心电图是去年6月的，最近做过嘛，我建议如果再出现心慌的感觉，可以到医院做一下心电图，看看不舒服的时候心电图有没有异常，不只是看看心率，也看看别的情况，看看有没有心肌缺血等情况，再就是你平时精神压力大吗，这样就恶性循环了，一般情况下不会有，但是你不能每天都这么焦虑，长时间情绪低落，紧张焦虑，也是危险因素，咱就是说，没有病就是没有病，你再心思也没病，心思多了反而会觉得自己哪哪也不舒服了，你才20岁，正是大好时光，不应该被这些苦恼的。

答 这个心电图有st段异常，但是不一定考虑心肌缺血，之前做过心电图嘛，这些症状也不像典型的心肌缺血，你这种情况，可以监测心电图的，也不能因为一次心电图就做定论的，没有明显的持续不缓解的胸痛症状，也可以不做，不是说非让你现在就去做的，深吸气以后，会有改善吗，一般心脏的疼痛不会是一刺一刺的，不会是按着疼，不能排除肋间神经痛，不太像心脏的症状，以前出现低血糖嘛，如果低血糖可能会出现心慌出汗头晕，饥饿感，我说的是低血糖最常出现的症状，如果不是特别少，一般情况下不会出现低血糖的，你不要过度紧张焦虑，还是别的症状，我感觉你这些症状都不一定是器质性疾病的问题，你怎么总是担心低血糖，如果不放心，就去测一下血糖，过度焦虑反而不好。

答 胸口疼不疼，后背痛一般是什么时候在什么情况下会出现，看了您的心电图，有轻度的ST压低，不能排除心肌缺血的可能，这个只是心电图提示，如果想明确的话，还需要进一步检查的，冠脉CT或者冠脉造影，不能排除，所以建议进一步完善检查的，血压多少，您提供的血压，还是在正常范围的，不属于低血压，如果血压比平时的时候低，不一定都考虑心脏的原因，因为引起低血压的因素很多，需要逐一排查的，有些人心绞痛发作时会出现后背痛的，这两张心电图的心率都是100以上，确实有些人心率快以后会有st段压低，所以建议，能有一张心率慢的时候的心电图做一下对比。

答 疼了多久，针扎样，还是钝痛，肩膀后背疼嘛，我也建议做，因为心电图提示心肌缺血明显，心电图是有明显异常的，建议还是做一下心脏造影，不能排除昨晚这种情况还是再出现的，建议查一下肌钙蛋白，心肌酶，因为不能排除心梗的可能，需要进一步检查明确一下，毕竟高血压，吸烟都是危险因素的，没有必要跑很远做造影的，我还是建议尽早做造影明确一下心脏血管有没有狭窄，现在疫情的原因，确实不能确定什么时候才可以自由活动，如果暂时不做造影，就先吃药，但是要注意一些情况，我跟你说一下，饮食清淡，低盐低脂饮食，保证充足睡眠，注意休息，不能劳累，控制好血压，最好能戒烟，最重要的还是把药吃好。

答 具体哪个部位的血管，那您继续观察看看吧，一般就是血管正常搏动，不一定都是，要具体看心电图表现，这个心电图有ST段压低，可能提示心肌缺血，平时感觉胸闷胸痛嘛，不要过度紧张焦虑，心电图并不一定代表什么，心电图轻微异常，并不一定真的有事，如果没有症状，只看心电图，也并不能诊断什么的，所以你不要这么紧张的，这个真的需要自己调节了，这个不一定，每个人出现早搏的症状不一样，有些人有症状但是没有早搏，有些人出现早搏但是没有任何症状，是需要做心电图明确的，单靠这个症状不能判断什么的，有些人在受到惊吓后会出现这个情况，有些人是因为早搏会有这种感觉。

答 心电图提供一下吧，没有很明显的心肌缺血表现，只是轻微的压低，不是很明显。

答 你平时有感觉胸闷胸痛吗，其实不一定是心肌缺血，确实看着心电图有点异常，不一定就是真的有问题，之前的心电图，有吗，所以这次这个，也不一定有事，这个，一般人也会出现的，你这就有点过度焦虑了，相比去年过年体检的心电图，和这次差不太多，所以就不一定有事，所以你也不用过度紧张，你现在不要过度紧张焦虑，平时饮食注意不要太油腻，适当运动，保证休息，不要过度劳累，如果你真的就想检查看看心脏血管有没有问题，就得做冠脉CT或者冠脉造影，不是说变化很大，其实比较去年体检的，没有太大的变化，如果一直是这个样子的心电图，也没什么症状，就可能真的没什么事，你别因为几句话就出现焦虑情绪。

答 有什么不舒服的症状，心脏怎么难受，能具体描述一下症状嘛，建议再出现难受症状的时候去医院做一下心电图，或者想进一步检查心脏血管，可以做冠脉CTA或者冠脉造影，也能明确诊断一下到底是不是心绞痛，颅脑有缺血灶，就是供血不好，再就是有两个血管有狭窄，不是脑梗，建议平时吃调脂稳定斑块的药就行，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，阿司匹林也吃上，我说的你的那个斑点，是颅脑的缺血灶，像斑点的大小，就目前的检查结果来看，不需要，但是想准确的看看狭窄程度，需要做脑血管造影，而且是否需要放支架，也是需要看脑血管造影的结果来定的，只有磁共振才能看见血管情况。

答 是感觉胸闷还是喘气费劲，看了你这些检查结果，考虑心肌缺血还是有的，都是活动以后出现的嘛，所以我这不是在继续了解您的症状，来综合判断一下，看着下面那些血管也是有轻微狭窄的地方，那感觉心慌吗，如果胸闷症状没有那么明显，可以暂时不做冠脉造影，阿司匹林，阿托伐他汀，麝香保心丸，都可以继续吃，还有降压药，要控制好血压，这两种降压药都吃的对吧，我说的那几种药继续吃吧，应该不会引起头部不适的，阿司匹林，阿托伐他汀，麝香保心丸，都可以继续吃，还有降压药，一般没有关系，这两个，是中成药，吃了效果也不会特别大，可以吃，也可以不吃，丹参片也是，效果一般，可以吃，也可以不吃。

答 检查出来什么，既往没有什么病史，是吗，心电图也没有什么异常，现在也没有症状，可以继续观察，并没有明显的心肌缺血的改变，T波那点改变，没什么意义，就单从心电图，也不能诊断你有心肌缺血，而且没有症状，也没有其他的检查以及危险因素，其实没有必要吃药的。

答 你好，看心电图，没有很明显的心肌缺血