答 能确定是心脏引起的哦，一般情况下与按压没有关系的，如果是心脏原因导致的肩背部放射痛，一般和活动没有关系，就是不活动的时候也会疼痛的，大多数心绞痛还是表现为胸痛，虽然也有表现为牙痛的，但是很少，也是需要口腔科医生先排除了牙本身的问题的，只靠症状也是不能判断病因的，不过您描述的肩膀痛，确实不像是心脏的放射痛表现，不要过度紧张的，本来没什么事，多想就会越来越害怕，所以，尽量想开点，保持心情舒畅吧，也要注意休息。

答 出现胸闷气短有多久了，胸闷是持续性的吗，夜间憋醒后，是不是坐起来就能症状减轻，这是典型的心衰的表现，我看到了胸腔积液，现在需要做一些胸腔彩超，看看积液的量，最近做过心脏彩超嘛，之前心绞痛吃什么药，做过冠脉造影吗，看着右侧胸腔积液还挺多的，也还是需要彩超明确一下，以彩超为准，写的药，有些字我没看明白。

答 之前那个心电图是有st段压低，但是最近这个就没那么明显了，而且心肌酶也不高了，你吃了什么药，这个心电图没什么事，窦性心律不齐没什么事的，你现在主要什么症状，如果是几秒钟，真不一定是心脏的问题，你查了肌钙蛋白嘛，我看你查的心肌酶是正常的，如果考虑心脏的问题，为什么不查肌钙蛋白，这个也是看有无心肌损伤的，其实这么跟你说，你现在的症状，心电图，包括查的心肌酶，都不太考虑心肌损伤，而且一般情况下，胸痛如果是刺痛，几秒钟，或者一下一下疼这种，也不太像是典型的心绞痛的症状，心脏彩超是能看一下心脏结构和心脏功能，能排除一下心脏瓣膜的问题引起的胸痛。

答 肚子疼吗，心跳快的时候做过心电图嘛，主要是心跳快的时候做一下看看有无异常，因为心电图主要是反映当时的情况，可能心率不是主要问题，如果不出现腹部问题，心率就不快，主要在难受的时候，精神比较紧张，也会引起心率快，所以建议可以去检查一下胃肠道，所以我建议检查一下胃肠道，如果胃肠没有问题，不再出现症状了，也就不会心率加快了，规范治疗一下吧，不然总是难受，整个人的状态也不好，就是整个人精神紧张，也会心率快，尽早检查一下，如果有问题也就早早治疗。

答 我现在比较好奇你是花了多少大价钱，每次胸闷持续多久，就是一年时间会不会有发展，也是结合每个病人的不同情况的，如果本来冠脉有问题，不用说一年，可能一个月就会有进展，如果血管没有问题，不一定会有发展的，但是谁也不敢百分百保证吧，除非严重的心梗，彩超会有室壁运动异常，不然，心脏彩超也不会有特大的变化，你这个年龄确实不太需要，你除了心脏方面的检查，还做过别的吗，肺的，一般情况下，如果出现胸闷气短，是需要排查心脏和肺两方面的问题，之前的心电图，是不能反映现在的情况的，因为症状不一样，心电图的表现也是不一样的，做检查是为了排除器质性疾病的可能。

答 支架是什么时候做完的，当时是做的急诊手术嘛，术后，药物都有按时吃吗，现在胸痛后背痛多久了，最长持续时间有多久，疼的时候出汗吗，有情绪激动，或者剧烈活动吗，有硝酸异山梨酯片，硝酸甘油，或者麝香保心丸，嘛，那平时吃什么药，能拍给我看一下嘛，现在量一下血压，那家里有速效救心丸嘛，如果持续胸痛不缓解，可以舌下含服这个，还有，我想问一下，当时的造影结果有吗，当时做造影是一根血管有问题，还是其他血管也有问题，这个知道吗，因为现在不能弄清楚病人当时的造影结果，所以没法明确是支架出现狭窄，还是其他血管的问题，如果持续胸痛不缓解，我建议去医院做一下心电图。

答 以前就有心绞痛病史嘛，那也需要结合症状以及心电图明确一下，如果出现了症状你考虑是心绞痛的话，可以舌下含服硝酸异山梨酯片或者速效救心丸，硝酸甘油也可以，但是在这前提，要保证病人的血压不低，阿司匹林和氯吡格雷或者替格瑞洛都是抗血小板聚集的药物，首次给药需要给一个负荷量，可以快速达到药物浓度，有，一般临床上年龄不大的患者选用替格瑞洛，年龄大的选择氯吡格雷，出血风险低一点，阿司匹林300mg，氯吡格雷300mg，替格瑞洛180mg，但是也要根据情况，如果血压低，不能用硝酸甘油，一般也没什么事，主要监测有无出血的情况就可以。

答 胸口疼不疼，后背痛一般是什么时候在什么情况下会出现，看了您的心电图，有轻度的ST压低，不能排除心肌缺血的可能，这个只是心电图提示，如果想明确的话，还需要进一步检查的，冠脉CT或者冠脉造影，不能排除，所以建议进一步完善检查的，血压多少，您提供的血压，还是在正常范围的，不属于低血压，如果血压比平时的时候低，不一定都考虑心脏的原因，因为引起低血压的因素很多，需要逐一排查的，有些人心绞痛发作时会出现后背痛的，这两张心电图的心率都是100以上，确实有些人心率快以后会有st段压低，所以建议，能有一张心率慢的时候的心电图做一下对比。

答 腰椎间盘突出很严重吗，只是这些情况还是可以吃的，没有消化性溃疡出血等吧，但是这个药的血栓风险确实有，这些药物需要吃多久，反正注意观察有没有不适的症状吧，心慌没有一个固定的定义，每个人的感觉不同的，单从这个症状来说，不能证明是不是严重了，而且你认为的心绞痛并不一定就是心绞痛的，这个不一定能查出来，一般常见的原因，高血压，心脏瓣膜的问题，再就是心律失常，还有，心肌病，但是目前从彩超看，你没有心肌病，也没有瓣膜的问题，看有没有心律失常，就是再做心电图了，其他确实没有什么可查的，而且现在也没有症状，谁也不能确定以后会不会发展，定期复查彩超就可以了。

答 你这样过度紧张不行的，如果是就刺痛一下的话，不一定是心脏的问题，会引起胸痛的原因有很多，最常见的心脏，心梗，心绞痛，主动脉夹层，肺:肺栓塞，气胸，肺炎，肺癌，你的症状都不太像这些，除了这些，再就是比较轻微的，肋间神经痛，再就是，焦虑紧张也会出现胸痛，这就是精神因素导致的，你这就是过度紧张焦虑，你才20几岁，没必要的，也没有药物可以预防心梗，你这个就得调理好心情，适当运动，如果睡不着，可以吃点促进睡眠的药，不考虑心脏原因和肺的原因导致的胸痛，偶尔刺痛一下，不需要吃药的。

答 每次都是什么情况下出现胸闷，大便的时候用劲了嘛，每次胸闷持续多久，最长持续多久，建议再出现胸闷的时候去医院做一下心电图，应该每天都吃，而不是常吃，我说的是要在感觉胸闷的时候做心电图，年前的时候还没有症状，没做心电图，没抽血化验，没法作出诊断的，阿司匹林，还有他汀类药物，必须坚持吃，吃着药还抽烟喝酒，这老人也太不听劝了，都发生脑梗了，还不把这些危险因素控制一下，万一再出现更严重的脑梗，或者出现心梗，都是很危险的，速效救心丸可以备着，如果再出现症状，建议第一时间到医院做心电图检查，如果出现严重的胸闷胸痛，可以吃的。

答 我看了造影结果，应该不至于血管的病变进展这么快，最近就是休息不好，有剧烈活动嘛，动态心电图确实有st段压低的情况，考虑供血还是有一定的问题，但是造影结果证明了大血管没有狭窄，只是有斑块而已，最近几天保证休息好，先不要让他活动太多了，卧床休息吧，可以加用尼可地尔这个药，改善微循环，观察看看胸痛的症状有什么变化，那我看患者吃的药也很全了，就注意休息，减少活动，看看能不能减轻症状，如果胸痛还是反复发作，或者哪一次胸痛持续不缓解，建议及时医院就诊，这个，基本没见过这种情况。

答 有什么不舒服的症状，心脏怎么难受，能具体描述一下症状嘛，建议再出现难受症状的时候去医院做一下心电图，或者想进一步检查心脏血管，可以做冠脉CTA或者冠脉造影，也能明确诊断一下到底是不是心绞痛，颅脑有缺血灶，就是供血不好，再就是有两个血管有狭窄，不是脑梗，建议平时吃调脂稳定斑块的药就行，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，阿司匹林也吃上，我说的你的那个斑点，是颅脑的缺血灶，像斑点的大小，就目前的检查结果来看，不需要，但是想准确的看看狭窄程度，需要做脑血管造影，而且是否需要放支架，也是需要看脑血管造影的结果来定的，只有磁共振才能看见血管情况。

答 那先别吃了，观察看看还有没有这个症状，这个药的不良反应就有类似于心绞痛的症状，每次持续几秒钟，一般问题不大，不一定是这个药引起来的，真不一定是药的事，先改善生活方式吧，不要过度紧张焦虑，适当运动，保证充足睡眠，紧张焦虑也会引起不适的，感觉你这都不一定是心脏的事，那这样，建议到医院做冠脉CTA或者冠脉造影，这个可以明确到底是不是心脏的问题，就一个针眼，不检查你怎么知道心脏有没有问题，桡动脉，就是摸脉搏的地方，必要时就去医院做检查吧。

答 这是电子血压计嘛，那个空气管，要正对那一侧手的中指，测血压的胳膊要保持与心脏高度一致，如果每次都不一致，建议您到医院让专业的医生给您测量，就在上臂，这个血压正常，夜间血压才会下降，一般上午6~10点，下午4-8点是最高的，但是我看着好像你的位置太靠下了，是不是到胳膊肘了，不应该到胳膊肘，不应该到胳膊肘，要保证，袖带距离胳膊那个窝2-3厘米，行，就是那个位置，不能太低也不能太高了，那您的血压正常，不用每天这么纠结血压，每周量2.3次就可以。

答 根据目前的情况，考虑存在心肌缺血的可能，那个药物是控制症状的，可以用，一般不会存在你担心的耐药性的问题，医院一直都是这样用的，包括口服药物也是这类的药，所以不用担心耐药性的问题，一般一个周左右就差不多，也要根据症状，结合病情来具体分析再定的，如果考虑诊断心绞痛，也可以用的，可以停静脉泵，改为输液的，也可以继续用口服的，可以用，你不用担心，也差不多了，还要结合心电图抽血的结果一起看的，看到了动态心电图的结果，CT结果能提供一下嘛，如果没有什么症状，是可以停药的。

答 替米沙坦和厄贝沙坦，是同一类降压药，吃一种就可以，但是要监测血压，是不是之前吃了替米沙坦，现在医生给换成厄贝沙坦了，都是一类降压药，别吃重复了就行，不管吃哪种，一定要监测血压，监测血压，这两个药是同一种类型的降压药，不管吃哪个，都要监测血压心率，因为我看还吃的别的药，对血压心率也有影响，如果血压低，心率慢，要及时停药并去医院就诊，吃这个降压药对他心脏也有保护作用，只要不低于100以下，还可以吃。

答 夜尿频繁，可能是老年男性前列腺的问题，然后就休息不好，出现心脏不舒服，但是这个心脏不舒服，没做任何检查，谁也不好判断心脏到底有没有事，怎么能乱指导用药，那我这么跟你说，一般用坦索罗辛，这个药可以改善夜尿多的问题，但是，我确实不是这方面专业的医生，应该没有炎症，如果不放心，可以领您父亲去医院做一下前列腺彩超，先吃这个就可以，如果之前有心绞痛，可能是，心电图有异常嘛，建议做一下心电图及心肌酶检查，必要时完善冠脉Ct或者冠脉造影吧，只靠症状，确实不好说是不是心肌缺血，老年人，一年一次查体也是有必要的，但是要确保在血压不低的时候才可以吃。

答 每次胸闷持续多久，吃过什么药吗，有没有高血压，糖尿病等其他疾病，心电图是不犯病的时候做的吗，最好在感觉难受的时候做一下心电图，对比一下，再就是，平时剧烈活动或者快走的时候，有胸闷的感觉嘛，那这样，您带着老人，去当地医院，做一下心电图，门诊大夫可能会让老人做运动平板试验以后再做一次心电图，这样就可以对比一下，正常和活动后的两个心电图，建议先做心电图，查一下心梗三项以及心肌酶，必要时做一下冠脉造影检查心脏血管是否狭窄，考虑存在心绞痛，但是什么检查都没做，就盲目吃药也不行吧。