答 肾功能有异常吗，冠脉CTA就是一个强化CT，需要用到造影剂，有些病人可能会出现对造影剂过敏，但是出现的几率很小很小，一般肾功能没有异常，做完以后多喝水就可以促进造影剂排出，有过敏的可能，但是发生率比较低，St-t改变只是一个笼统的说法，需要结合患者的病史，症状，以及心电图，来综合分析，单从这些检查，没法诊断冠心病的，而且冠心病是一个很大的诊断，偶发的没什么事，有时候情绪激动，紧张，熬夜也会出现的，剧烈活动，紧张，各种情况下如果心率增快，也会出现所谓的Stt改变，正常人也会出现早搏，我说了，精神紧张，激动，劳累，熬夜后都有可能出现早搏。

答 最好是能问一下本人的感觉，是难受的说不出来，还是别的原因不说话，最好能让他自己表达他的不舒服的症状，平时有没有活动后或者上楼后憋气，胸闷的情况，嘴唇有没有发紫，如果实在不放心，就去医院做一下检查，因为单靠这一个喘气粗的表现，也没人本人的描述，确实不能判断是怎么个情况，可以让医院医生给病人做一下听诊，不依靠检查，真的有点难，在这里问诊主要靠症状和检查结果，这些都没有就比较难了，所以建议还是去医院做一下检查，让急诊医生给病人查体，这个还是正常的，你这是比较紧张的情况下，稍高一点正常，那现在如果没有什么特殊的症状，可以先观察。

答 胸口疼不疼，后背痛一般是什么时候在什么情况下会出现，看了您的心电图，有轻度的ST压低，不能排除心肌缺血的可能，这个只是心电图提示，如果想明确的话，还需要进一步检查的，冠脉CT或者冠脉造影，不能排除，所以建议进一步完善检查的，血压多少，您提供的血压，还是在正常范围的，不属于低血压，如果血压比平时的时候低，不一定都考虑心脏的原因，因为引起低血压的因素很多，需要逐一排查的，有些人心绞痛发作时会出现后背痛的，这两张心电图的心率都是100以上，确实有些人心率快以后会有st段压低，所以建议，能有一张心率慢的时候的心电图做一下对比。

答 急性心梗做急诊手术的时候，只能处理罪犯血管，急性期的时候，不是要把所有的血管都处理的，是只处理引起心梗的罪犯血管，通俗点说，就是哪个血管堵塞导致了心梗发作，就处理哪个血管，有些血管虽然也有狭窄或者闭塞，但是可能是一个慢性闭塞，不是急性的，是不能急性期处理的，就是需要择期手术解决的，本身心梗的前一个周就是急性期，随时都有生命危险的，即使其他血管没有问题的情况下，心梗后的第一个周也是随时都会出现病情变化的，有些病人，即使只有一个血管堵了，急诊手术放了支架，术后也是需要严密监护的，罪犯血管通了，但是其他血管的供血还是不好的。

答 那这个心率的时候你有不舒服的感觉嘛，是什么情况下出现胸闷气短，最近休息怎么样，熬夜吗，饮食规律吗，如果你担心心率的问题，就去做一下动态心电图，胸部CT做过没，如果你实在担心心率，就去做一个动态心电图，至少从心电图看，你这不是心梗，其实心率慢是好事，心率慢了，心肌耗氧减少了，对心脏是一种保护，这是动态血压监测，如果是冠心病，症状会比着严重的多，心肌炎的话更要命，也不会拖这么长时间的，你不要这样频繁的量血压，没必要的，后来再做过彩超吗，这个确实不能完全排除心肌炎，但是现在的彩超是正常的，如果你实在担心心脏，去做冠脉CT或者冠脉造影检查吧。

答 冠心病是确诊的嘛，心功能还偏低，冠心病有什么症状，喉咙是怎么个感觉，还是咽东西费劲，心电图做过吗，你这个情况，建议做一下喉镜看看咽喉的问题，再就是做一下心电图，阿司匹林的禁忌是，服用阿司匹林这一类药导致过哮喘的，支气管炎不影响的，可以一起吃的，就是不知道手术之前，外科医生用不用你停用阿司匹林，我看错了，我以为颈椎要手术，可以继续吃这些药物，不过吃阿司匹林，本来就要监测有没有出血。

答 平时快走上楼梯，有没有胸闷胸痛的情况，那心电图就可以解释了，应该就和那个狭窄的血管有关，如果没有不适的症状，就可以继续观察，吃药，70%的狭窄就是吃药，也不需要放支架，阿司匹林，他汀类，都要吃，终身服药，没有别的选择，就算有副作用，也得吃药的，相比心脏来说，其他的都是小事，去年做完造影，没让吃药吗，不应该停的，这样不行的，现在血管就狭窄70%了，如果不好好吃药，就会进展的，狭窄超过75%，就需要放支架了，严重了还会造成心梗，危及生命的，确实有些药物会对胃肠有刺激，所以经常要和护胃的药一起吃，好好跟老人说一下，好好吃药，查血的结果没什么事。

答 以前心脏什么情况，基本没什么问题，那几个稍微异常的是肾小球滤过率，但是常用的肾功能的指标基本没啥事，不代表肾功能就一定有问题。

答 血压这么高，多久了，建议换一下降压药吧，目前都不太建议吃利血平了，而且血压控制的也不好，因为这个ct是你用手机拍的，看的不是那么清楚，做颅脑CT是为了排除脑出血，因为血压高是会引起脑出血的，那一块，也不太像是出血，这个就得进一步做颅脑磁共振了，这么跟你说，如果真考虑长东西了，会引起高血压，但是同时也会出现非常严重的头痛恶心呕吐等症状的，可能会有，具体的要看肿物的物质，以及生长速度，冠心病和这个还不一样，心脏的疾病症状就是很急，不同的疾病不能比较的，现在不要瞎想，如果想明确一下，就去做一下颅脑磁共振。

答 是感觉胸闷还是喘气费劲，看了你这些检查结果，考虑心肌缺血还是有的，都是活动以后出现的嘛，所以我这不是在继续了解您的症状，来综合判断一下，看着下面那些血管也是有轻微狭窄的地方，那感觉心慌吗，如果胸闷症状没有那么明显，可以暂时不做冠脉造影，阿司匹林，阿托伐他汀，麝香保心丸，都可以继续吃，还有降压药，要控制好血压，这两种降压药都吃的对吧，我说的那几种药继续吃吧，应该不会引起头部不适的，阿司匹林，阿托伐他汀，麝香保心丸，都可以继续吃，还有降压药，一般没有关系，这两个，是中成药，吃了效果也不会特别大，可以吃，也可以不吃，丹参片也是，效果一般，可以吃，也可以不吃。

答 高血压病史多久了，有什么不舒服的症状嘛，就只测量了这一次晚上的血压对吗，没有头晕等其他症状嘛，最近休息怎么样，压力大吗，除了，高血压，还有别的疾病吗，体型肥胖嘛，看到了，平时饮食注意下，低盐低脂饮食，适当运动，保持心情舒畅，不要过度紧张焦虑，也不要去百度查一些有的没的，那上面说的我看了也觉得吓人，低密度脂蛋白，代表了血脂异常，没法一概而论就说危不危险，只能说控制饮食，别太油腻，可以服用调脂药物，也可以先不吃，控制饮食以后再复查，所以你不要过度紧张焦虑。

答 这个心电图是正常的，只是心率略快一点，白天活动后有心慌的感觉嘛，QT间期略低一点，没什么意义，几秒钟一般问题不大，心电图也没有异常，只能自己调节，保持心情舒畅，不要过度焦虑，请问有哮喘病史嘛，不是冠心病，也在正常范围内，不要过分焦虑，适当运动，保持心情愉快，暂时不需要服药，偶尔一下，问题不大。