答 建议做进一步的检查，这个情况首要是排除肾癌，没扫到肾脏，肾上腺在肾的上面，建议做一个肾脏CT平扫和增强，但平扫只是初步检查，彩超看不出，肾脏肿瘤的检查还是以CT为主，平扫可以看个大概，但是增强CT可以对良恶性有个初步判断，如果是单纯囊肿，彩超可以看得清楚，而且囊肿是可以癌变的，所以建议进一步查一下，平扫对良恶性的判断困难，我的建议还是平扫加增强检查，肾肿瘤方面，磁共振不如CT，可以做，但是准确度可信度不如CT，有参考价值，但是只能看看肿物的大小、位置，跟周围组织的关系，如果是晚期的就能看出来，早期的肿瘤的话，还是无法判断。

答 这种肾囊肿，有一个分级，叫做Bosniak分级，它主要基于增强CT来分的，目前你没做，但初步看，考虑是二级，二级大多数是良性的，一般不需要积极的干预，白细胞高，有尿路感染，有尿路感染的时候出现尿隐血是很常见的，肾囊肿跟尿路是不相通的，彩超只是筛查，不如CT准确，可以接着吃，吃满一个星期，例假干净两天后去复查一下尿，找个时间做个增强CT，做检查前要输液，其他的跟普通CT一样。药物对肾有一定影响，但那是一过性的，不是长期的，排除癌变可能，Bosniak分级，它主要基于增强CT来分的，分级越高癌变可能性越大，目前考虑你的二级可能性大，这个多是良性。

答 肾囊肿多是先天性的，一种良性病变，跟长期用降压药无明确关系，不知道，大部分囊肿都会慢慢长大，具体原因还没搞清楚，没什么特别需要注意的，不吃药的人的囊肿也会慢慢变大。

答 这个囊肿，已经有6公分多了，达到手术处理的标准了，腹腔镜囊肿去顶减压术，微创手术，损伤很小，术后第二天就能下来走动了，完全恢复差不多1个月，会有，常规做CT评估的，这个得做平扫和增强CT，如果没问题，就单纯的做去顶减压。

答 有腰痛或者血尿吗，那个囊肿，是比较大了，是该处理了，但是右侧上段那个隆起样病变，需要进一步检查，这个囊肿可以考虑手术处理了，得先排查一下右侧输尿管上段那个隆起样病变，手术处理简单，这就是很常规很普通的手术，目前基本都是做微创手术了，腹腔镜下做或者机器人辅助腹腔镜下做，扩张和积水是那个隆起的东西引起的，先进一步检查，看看这个东西是什么，再决定怎么治疗，不是结石，肿瘤，但你这个年纪，肿瘤的可能性小，息肉一般是炎症，肿瘤就很复杂，所以得进一步查，不同的情况方案不同，这个得做CT，增强CT，一个是简单的，先放个管进去，引流积水，留一段时间，再拔掉。

答 从你的B超和CT看，不考虑是多囊肾，成年人多囊肾是显性遗传，所以只要是同一个家族的血脉，基本都有，这种多囊肾，表现为双肾布满大小不一的囊肿，年轻的时候就有，然后越来越多，中老年的时候肾功能衰竭尿毒症，你的情况不符合，放宽心，不影响，常见，没有积水、疼痛等症状，小于4公分的，一般不处理，真要排除，得做基因检测。但从你的情况来看，根本就不考虑多囊肾，如果多囊肾的话，你家基本都会有，而且，活不到八九十，五六十岁就各种肾功能衰竭尿毒症了。你现在的CT表现也不符合多囊肾的表现(双肾布满大小不一的囊肿，肾的形态已经改变了，多合并有多囊肝、多囊脾，部分还有多囊胰。

答 一般来说，肾囊肿大多数都是良性病变，超过4公分后才考虑处理，手术包括腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、经皮肾囊肿穿刺抽液术，后者包括抽液后注射无水酒精破坏囊壁，可以做手术，目前基本是做腹腔镜下肾囊肿去顶减压术了，这个效果好，基本没有复发。平时没啥不舒服也可以先不做手术，定期做个彩超看看大小就可以，等再大一点再做也可以。这个平时没什么特别注意的。微创手术，看地区吧这个常规一个星期左右，彻底，基本没有复发的，除非是新发的，容易，便宜，创伤也小，就是在彩超的引导下用针穿刺进去，会反反复复的，所以不是主流手术，费用得咨询你当地医院才行，每个地区的收费标准和医保报销比例不同，我这2万出头，这个没有参考性的，不是全国统一的，的信任。

答 这个不必理会它，前列腺的生长跟雄激素分泌有关，你这个大小相较于正常人是偏大了一点，但人都有差异，我们平时制定的正常是按95%的人群来定的，没啥不舒服的话，不需要，偶尔的不用，前列腺炎会有这种情况发生，但偶尔不必关注，这个肾囊肿，是良性病变，一个公分多点，不必处理，每年体检的时候关注一下，如果长得快就需要处理，变化不大就不理它，没什么特殊的。

答 尿常规和血常规都没有明显的问题，主要是这个结石，尤其是左侧，造成肾积水了，右侧的大，双侧都有，多发的，左侧的结石虽然没有右侧的大，但是左侧引起积水了，可以试一次体外冲击波碎石，体外冲击波碎石这个比较简单、省钱，但是缺点就是不一定打得下来，这个是肾囊肿，一种良性病变，四个公分多点，可以处理也可以先不理它，先定期复查吧，先处理结石，掉到尿道就不用碎了，他说的是输尿管吧，肾和输尿管结石都可以考虑体外冲击波碎石，但是对你这个多发结石，效果不一定的好，效果最好的还是做微创手术，从尿道进去上到肾里，用激光粉碎结石，手术都有一定的风险，但这个手术技术已经很成熟了，风险低。具体要住院多久、多少费用，得咨询你当地的医院。

答 没有排气的话说明肠道蠕动还没恢复，还不能喝水吃东西，吃喝进去只会引起腹胀呕吐，通过输液是可以补足营养和水分的，用棉签蘸水润润嘴没问题的。

答 这个右侧肾囊肿非常大了，同时肾功能已经受影响，肌酐差不多240了，下一步的处理:去做一个双肾的平扫+增强CT，这个要排除癌变可能，如果排除了，就做个微创手术把囊肿去顶减压即可，主要看增强CT，1周，不是说是超标准，一般4厘米以下的不处理，这个已经有11厘米了，而且这只是最大的一个，还有其他的，没报具体大小，没有，看你当地医院的水平，泌尿外科，做手术前要做全身评估检查的，如果有异常，会根据情况调整，调整好再做。囊肿去顶减压术一般都是做微创，具体还要看你当地医院的水平。

答 他还有一个问题，就是PSA升高13.69，这个指标的升高跟炎症、尿潴留、插尿管、前列腺癌都有关，我的看法就是吃药4周，去一个三甲医院复查，因为有急性尿潴留，有插尿管，所以这个指标的升高可能跟这些因素有关，但不能排除肿瘤可能，所以复查消除这些因素后复查，如果复查这个指标降到正常了，那跟肿瘤关系不大。前列腺增生这个问题，小便不好会反复的，尤其是受凉、饮酒、辛辣刺激饮食后，低钾血症这个跟他饮食有关，跟前列腺增生没关系，慢性胃炎跟前列腺增生也没关系，两码事。

答 从这个彩超来看，前列腺增生很明显，并且凸入膀胱里了，这种是消不了的，症状会随着年龄增长越来越明显的，排尿困难会慢慢加重，一旦有着凉、饮酒等刺激因素，就可能尿不出来，插尿管、吃药后又好一点，但都是治标不治本，慢慢的这个膀胱为了应对这个变小的出口就会不断地用力收缩，最终膀胱收缩功能受影响，那个时候再做手术，排尿困难也还是会有，那时就是膀胱无力收缩引起的，那是肾囊肿，而且囊肿很大，8厘米了，也是有手术的指征了，现在很少做传统的开刀手术了，都是以微创为主了，恢复就是正常人，这都是技术很成熟的手术了，那个是尿管的水囊，是前列腺增生导致前列腺体积太大了，有一部分就就挤进了膀胱里。

答 把彩超那页拍下来我看看，不是这个，要那个有描述肾囊肿大小的，看到了，左肾无回声区，11毫米，每年体检的时候留意一下就可以了，这个肾囊肿，良性病变，小于4厘米的一般都不必处理的，体检前有熬夜或者喝酒吗，这个跟熬夜有一定关系的，但是轻微高一点点，问题不大，最简单的就是早点睡，不喝酒，过段时间再去复查一个肝功，大多就正常了，目前没有研究说跟奶茶有关，肺的问题得咨询胸科的医生，我对这方面不专业。

答 主要是双肾结石和左侧输尿管结石，这个囊肿才2公分，不必理会它，左肾积水是由左输尿管结石引起的，所以需要处理左输尿管结石。小于0.6厘米的结石大多数都可以尿出来的，他这个输尿管结石稍微大了一点点，可以尝试吃药2周看看能不能排出来，如果排不出来就要考虑体外冲击波碎石或者手术。直接试试体外冲击波碎石也是可以的，这个年纪的人了，有前列腺增生伴钙化是常态，看他小便的情况，如果排尿通畅，没有尿频尿急夜尿增多，不必处理。如果有，看症状的程度，分为吃药或者手术，中老年就开始了，随着年龄增长越来越重。

答 这个可能是前列腺肥大引起的，他前列腺体积不小，肾囊肿倒是不必处理，前列腺不至于引起上腹部的疼痛，前列腺肥大，不影响排尿的话，可以观察即可，定期复查，小于四公分的肾囊肿一般不处理，定期体检即可，它会慢慢长的，只要不是突然长得很快，不必处理，尿的问题也是，过段时间再复查一下，可以吃点药，缓解这个症状，盐酸坦索罗辛，1粒，一天一次，睡前吃，口服。

答 这两个肾囊肿，最大的3公分多点，肾囊肿多是良性病变，小于4公分不必处理，定期体检就行，不算大，也不算小，靠吃药估计是排不出来，要么试试体外冲击波碎石，要么做输尿管软镜手术了。

答 那个肾囊肿，是个良性病变，这个大小不必处理它。

答 是想了解这个手术的风险么，目前来说，肾囊肿的手术一般都是微创做了，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，这个技术已经很成熟了，手术风险比较小。这么大的囊肿，术中好找，这个位置主要是担心损伤到旁边，如肝，术中仔细操作或者经验丰富主刀做，一般不会伤及旁边，一般做完手术三五天就出院了，1个月内不干重体力或者剧烈运动，这个彩超里没看到有结石，哪怕有结石，一般不同时做，做肾囊肿手术只是在肾表面操作，同时进去取石就要从肾表面切个口子进去取，这样损伤就大多了，恢复时间就更长了，结石现在都是做微创居多了，从尿道进去做，这样对肾损伤小，恢复也快。