答 最近有劳累、饮酒、辛辣饮食或者着凉吗，从症状来看，这是慢性前列腺炎，这都是常用药，坦索罗辛可以用到一天两次，男性尿频尿急尿不尽尿等待大多数是前列腺炎，很典型的症状，现在就吃着医生开的那三个药吗，在这基础上加坦索罗辛，一天两次，一次一片，坦索罗辛和可多华都是缓解尿频尿急尿不尽的，除了药物治疗，还有生活方式的调整，没有特别好的办法了，像理疗那些，只能说试试，但都不是推荐方案，托特罗定也是缓解尿频的，中药可以尝试，但需要去找中医看过才能开，我倒是没在书里看到过这个诊断，你可以找本医学的书好好看一下前列腺炎那一章。

答 从症状以及那个彩超来看，是前列腺增生引起的问题，前列腺稍大一些，可以换药，没必要吃，这个不是炎症引起的，左氧氟沙星是抗生素，消炎用的，哈乐(坦索罗辛，它跟赛洛多辛是一类药，如果效果不好，就换哈乐，加宁泌泰胶囊，有，辛辣饮食、饮酒、受凉这些因素会导致症状容易加重，药物只能缓解症状，不能根治，那得手术了，但没到那步。前列腺增生是中老年男性都有的问题，年龄越大越明显，每个人症状轻重不同罢了，排尿不畅引起的，根源还是在前列腺那里，随着年龄的增长，这个症状会渐渐加重的，有症状就用药缓解它，还远不到手术那步。

答 前列腺增生，这个凸入膀胱了，增生是挺厉害了，多久了，没有症状的前列腺增生不需要治疗，前列腺增生的治疗方案除了看检查结果，更重要的是看症状，先搞清楚他目前主要是什么症状，前列腺增生跟那个输尿管结石没有关系，如果小便这块没什么问题，前列腺增生这个吃药缓解尿急就可以了，输尿管结石必须得处理，不然容易造成肾积水从而影响肾功能了，但它这个CT报这个结石不是很明确，得让医生看片子，有尿急就得吃药，而且前列腺增生凸入到膀胱了，如果症状重就该手术了，但他除了尿急，没有其他的明显不舒服，就吃药延缓前列腺增生的发展就可以了，经尿道前列腺电切或者剜除术。

答 考虑前列腺增生，台常见，老年男性排尿困难、尿频尿急尿不尽的首要问题就是前列腺增生，可以试一下，不是所有的前列腺增生都需要手术的，建议先做个泌尿彩超，先评估一下前列腺增生的程度，如果前列腺增生很大或者部分凸入膀胱内了，或者膀胱结石、膀胱憩室形成了，那保守治疗的意义不大，冲洗可以避免血块堵住，现在在吃什么药，这个插了尿管就能治标了，再查一个前列腺特异性抗原，抽血的，排除前列腺癌的，不用住院，先做了检查看看什么情况，也可以，住院检查，住院了做的检查会更全面，不必太担心。

答 建议做一个，但现在刚做完手术，水肿太厉害，过一个月再做，从这个病理和前列腺特异性抗原来看，他这个肿瘤分级是低危的，是可以监测就行了，这个跟肿瘤没关系，剜除的尿失禁发生率高一些，但大多都是可以恢复的，剜除术会做得比较干净，类似于剜橘子，把里面的肉都掏出来了，所以那里空着了，这个“门”关不紧，所以漏尿，这个通过锻炼锻炼就可以关紧了，需要一点时间和耐心的，前列腺癌本身就是一种发展比较慢的肿瘤，前列腺特异性抗原正常，偶然在剜除手术中发现的，这归于低危组，一般来说定期检查就可以了，激进的话就是做手术，一劳永逸，手术不难，但这个需要综合考虑各方面因素。

答 你好，你有什么症状呢？

答 前列腺增生是中老年男性常见的问题，这没必要，前列腺增生跟雄激素有关，如果要阻止它的发展，就需要阻断雄激素，但阻断雄激素又会影响性功能，基本上，男人到了年老年都会有前列腺增生，或轻或重，轻的不必去治疗，重的如明显的尿频尿急、排尿困难才需要吃药或者手术，不抑制还是会发展的，才42岁，没必要用药去抑制，如果没有什么明显的症状，不处理，随着年龄的增长，前列腺增生会越来越明显的，但不是一定会有明显的症状，没有明显的症状则不考虑治疗，但是会影响性功能，治前列腺增生用5毫克，治脱发1毫克。

答 实际年龄多少岁，前列腺增生(肥大)是每个男性中老年出现的一个生理现象，你这个年纪偏年轻了点，但你的前列腺增生也就比正常稍微大了一点点，这个不需要特别去关注的，至于尿急、尿后滴沥的问题，吃点药缓解就可以了，治愈不了，是男人到了一定年纪就有这个问题，除非把睾丸切了，所以不要去想着把前列腺增生治愈，这是个正常的生理反应，症状轻吃药缓解就可以了，到了六七十岁的年纪就会有尿频尿急、尿不尽、排尿费力这些问题了，或重或轻，重的就需要做手术把增生的地方切了，改善症状，切了之后它还是会增生的，不用管，可以用点药缓解尿急这些问题了。

答 70岁的老年男性，膀胱结石大多是因为前列腺增生引起的，这种情况是需要做手术的，嗯，缓解尿频尿急的药有吗，吲哚美辛栓不能吃，是塞肛门的，缓解尿频尿急可以用坦索罗辛，但是这只是缓解症状，建议先做彩超看前列腺，这个年纪的膀胱结石大多都是前列腺增生引起的，是因为排尿不通畅引起的，加坦索罗辛、宁泌泰胶囊，但这解决不了问题，要做手术把膀胱打掉，漏写两字，是膀胱结石，缓解症状请加坦索罗辛、宁泌泰胶囊，加用这两个药，但是效果不如这两个药。

答 这种情况大多数是膀胱癌，要做膀胱镜取组织做病理检查，膀胱镜取组织做病理检查，看看是不是肿瘤，肿瘤的分期分级，再定治疗方案。或者直接做膀胱镜下诊断性膀胱肿瘤电切术，先切了肿瘤，再送去做病理检查，病理结果出来后再根据情况定方案，不以血尿评估病情，间歇性无痛性肉眼血尿只是膀胱肿瘤的最常见的症状，彩超已经明确看到肿物了，而且中老年人的血尿，大多数都是肿瘤引起的，看肿瘤的分期分级，具体要看病理检查结果，所有的治疗方案都是围绕这个来定的，没有C类的分法，过完年后去大一点的医院治疗吧，不宜拖太久，泌尿外科，半麻的，或者全麻。

答 不能光看这个，这个指标跟尿潴留、炎症、插尿管都有关系，这个指标越高，癌的可能性越大，还要做个前列腺磁共振，不算很高，但是我见过PSA四点几是癌的，下一步做个磁共振，如果磁共振有异常，就做穿刺活检，4以下才是正常的，一两天内复查这个指标没啥意义，4到10属于灰区，大于10，概率就相对大了，纠结这个概率没有用指标确实高了，下一步就是做磁共振了，这个检查对前列腺癌敏感度高。

答 从这两份检查看，看不出是不是癌，只是说是癌的概率要大，接下来要做前列腺磁共振检查，这个是常规的，穿刺前做前列腺磁共振检查，病理诊断是金标准，前列腺增生、炎症、插尿管这些都可能是这个指标升高，这个指标越高，是癌的概率越大，前列腺癌在彩超检查中的典型表现是低回声，所以结合来看，是癌的可能性大，不是说一定是癌，做穿刺活检就可以明确诊断，大部分前列腺增生，这个指标都是正常的，那种巨大的前列腺增生这个指标会高一点，但不多。

答 他还有一个问题，就是PSA升高13.69，这个指标的升高跟炎症、尿潴留、插尿管、前列腺癌都有关，我的看法就是吃药4周，去一个三甲医院复查，因为有急性尿潴留，有插尿管，所以这个指标的升高可能跟这些因素有关，但不能排除肿瘤可能，所以复查消除这些因素后复查，如果复查这个指标降到正常了，那跟肿瘤关系不大。前列腺增生这个问题，小便不好会反复的，尤其是受凉、饮酒、辛辣刺激饮食后，低钾血症这个跟他饮食有关，跟前列腺增生没关系，慢性胃炎跟前列腺增生也没关系，两码事。

答 从这个彩超来看，前列腺增生很明显，并且凸入膀胱里了，这种是消不了的，症状会随着年龄增长越来越明显的，排尿困难会慢慢加重，一旦有着凉、饮酒等刺激因素，就可能尿不出来，插尿管、吃药后又好一点，但都是治标不治本，慢慢的这个膀胱为了应对这个变小的出口就会不断地用力收缩，最终膀胱收缩功能受影响，那个时候再做手术，排尿困难也还是会有，那时就是膀胱无力收缩引起的，那是肾囊肿，而且囊肿很大，8厘米了，也是有手术的指征了，现在很少做传统的开刀手术了，都是以微创为主了，恢复就是正常人，这都是技术很成熟的手术了，那个是尿管的水囊，是前列腺增生导致前列腺体积太大了，有一部分就就挤进了膀胱里。

答 主要是双肾结石和左侧输尿管结石，这个囊肿才2公分，不必理会它，左肾积水是由左输尿管结石引起的，所以需要处理左输尿管结石。小于0.6厘米的结石大多数都可以尿出来的，他这个输尿管结石稍微大了一点点，可以尝试吃药2周看看能不能排出来，如果排不出来就要考虑体外冲击波碎石或者手术。直接试试体外冲击波碎石也是可以的，这个年纪的人了，有前列腺增生伴钙化是常态，看他小便的情况，如果排尿通畅，没有尿频尿急夜尿增多，不必处理。如果有，看症状的程度，分为吃药或者手术，中老年就开始了，随着年龄增长越来越重。

答 一般不可能，像这种薄皮样的絮状物，很明显的时候，在彩超中看到是沉积物，跟结石的回声完全不一样，结石的排出不以疼痛作为标准的，还是要看彩超或者CT，而且6.8毫米的结石，对于男性来说，有点难排出来，有，输尿管的结石都是从肾里掉下来的，输尿管有三个狭窄位置，第一个就是肾盂输尿管连接处那里，常说的输尿管上段，第二个狭窄在输尿管刚进入盆腔那里，第三个在输尿管开口也就是准备到膀胱那里，也是最窄的。结石排出要过了这三个关卡才能出来。而且彩超看结石只是筛查，准确度不是很高，最准的是CT，很正常的，彩超检查一个要看设备、操作者的水平和经验，另一个也受肠道蠕动、内容物的影响。你量和我量，都很难一致，所以说彩超这检查只能是筛查。

答 就是有尿意就马上就要去厕所，说明不是不是尿急，就是没次出现尿频的时候有做过尿常规吗，每次，小便次数增多，尿量一般或者少，像这种情况，考虑一个尿路感染，另一个可能的原因就是膀胱过度活动症，前者尿常规白细胞升高，后者尿常规正常，如果说您没次都能自愈，我认为没必要吃药，没来就不影响，经期有影响，得多喝水，可以吃点缓解尿频的药，抗生素的使用还是要依旧有无尿路感染来决定，坦索罗辛或者托特罗定，前者的说明书是写治疗男性前列腺增生的尿频，但是女性也是可以用的，这个是缓解尿频的，后者是抑制膀胱过度收缩从而缓解尿频的，有时候会引起排尿困难(副作用)，但是概率低。

答 前列腺特异性抗原是器官(前列腺)特异性，不是肿瘤特异性，不能，如果磁共振没有什么异常，就可以观察，过个半个月再复查PSA，如果磁共振看到有异常，尤其是结节样的东西，就得高度小心了，这个得做前列腺穿刺活检，看病理是什么，先解决排尿问题，切下来的东西常规做病理检查的，前提是前列腺磁共振提示只是前列腺增生，就可以，有，因为这个指标是器官特异性，不是肿瘤特异性。前列腺体积大、性生活、插尿管等刺激到前列腺的因素，都可以导致它升高，前列腺恶性肿瘤大多数这个指标会高(不是所有)，如果前列腺癌合并有刺激前列腺的因素，这个指标会更高，然后通过消炎或者其他处理，刺激因素撤离后，这个指标就会下降。