答 录音回复

答 孩子平时有没有流鼻涕，平躺起来后会不会咳嗽

答 能把昨天和今天的药给我看看么，昨天的药有点靠近支气管炎的治疗，差距有点大，到底肺部有没有问题然后是不是确认是鼻炎，晚上睡觉会不会打鼾，有没有其他的症状，这个，鼻炎有可能是，但是不一定是主要的，可能是感冒了，鼻炎加剧了目前的症状，我的意见是氨溴特罗口服液和地氯雷他定，每个医生的用药习惯不一样的，如果是我，阿莫西林克拉维酸钾，氨溴特罗口服液，扑尔敏，睡前吃左西替利嗪片，冲突是没有的，这个可以的，但是如果有合并感染，可能效果没有那么好，嗯，达坦，成份一样的，只是名字不同，如果有效的情况下不建议改抗生素，然后我建议在原有的基础上再吃两天。

答 孩子有没有乏力，头晕头痛等症状，治疗没什么问题，一般也是认为是病毒性感冒，我的方案是莲花清瘟颗粒和扑尔敏，一般是扁桃体经常发炎，再加上扁桃体大的孩子腺样体经常肥大，所以有鼻塞，打鼾之类的表现，这个应该孩子有鼻窦炎，这个鼻窦炎不一定都要浓鼻涕的，目前的方案可以调整一下，用扑尔敏，奥先，和小儿咽扁颗粒，阿莫西林克拉维酸钾，个人觉得治疗鼻窦炎或者鼻炎，儿科要比五官科厉害，也可以的，这个方案也不错，不过扑尔敏，或者酮替芬可以加一个，能缓解鼻塞流涕，氯雷他定可以，三吃三天，对的，先吃三天，这个咳嗽不用处理的，是鼻涕反流的，可以先吃药观察一天。

答 孩子有气喘么，或者哮喘病史

答 孩子有鼻炎病史么，我觉得有可能是鼻炎症状犯了，然后你们认为孩子老是生病，抗感颗粒可以吃，但是最好配合着酮替芬和左西替利嗪片。

答 单纯crp高不一定是细菌感染，但是现在很多医生就只盯着支原体感染，然后一直用阿奇霉素，青霉素类的，比如氨苄西林，有，阿莫西林克拉维酸钾，体重多少，我觉得还是早期病毒感染，然后现在有可能合并细菌感染，我的方案奥先一次342mg一天两次，扑尔敏一次3mg一天三次，复方银花解毒颗粒一次10g一天三次，奥司他韦也继续吃，效果不好，嗯嗯，阿莫西林克拉维酸钾颗粒，规格是228.5mg的，一次一包半，一天两次哈。

答 你之前有用过药没，然后现在症状明显么，世福素，扑尔敏，左西替利嗪片，如果能接受，把体重告诉我，那可以用我的方案，就是治疗还是要系统一点，而且鼻炎的孩子鼻黏膜充血会比较明显，再加上干燥，容易毛细血管破裂出血的，世福素一次50mg一天两次，扑尔敏一次半粒一天三次，左西替利嗪一次2.5mg，一天一次，这个得根据孩子症状，和鼻黏膜检查的，临床上大部分人都有治疗，不过严重就是经常出血，鼻塞，流涕，或者咳嗽，也行，但是如果要系统治疗，地氯雷他定是不够的，根治不了，一般也是缓解症状，也可以按你的来，如果中医有效果的话那肯定比西医用药好，不是激素，是抗过敏的。

答 这个还好，没有什么特别的，不会考虑什么疾病，不过最近有生病的话，乳酸脱氢酶会高一点，肌酐是反应肾功能，但是一般低没有太大问题，乳酸脱氢酶一般会提示一些心肌酶学的问题，目前不会考虑，不用太担心，就这个血生化，应该没有考虑疾病的，目前的血象考虑病毒感染，我先给你我的方案，看看你用过没有，奥先，酮替芬，左西替利嗪片，如果确实西医不能缓解，可以中医调理一下，肝肾功没有异常，西医一般就是用西药，中医可以外敷，针灸，推拿等等，手段比较多，不容易伤肝肾，那个不行，得正规的医院的中医科，也有的用针灸，这个没事的，一般偏低就是会提示可能免疫力下降，但是不会考虑什么实质的疾病。

答 然后你有过什么治疗，目前还在治疗中么，这个只能说鼻炎肯定有，孩子这个动作估计也是长期这样形成的，这个最好到当地的儿科再去看看，有怀疑抽动症，而且还要做一些相关检查，我们这边大医院是有做抽动症的相关检查的，我认为有这个趋势，但是目前可能不会诊断抽动症，然后我的方案是按照，扑尔敏，和依巴斯汀，估计你没有用过，就是过敏性鼻炎，这个只能是因为外界原因导致孩子致敏状态加强了，可以先用我的药看看，消炎和抗过敏，放心用，体重，奥先一次一包一天两次，扑尔敏一次2mg一天三次，依巴斯汀一次3.3mg，一天一次睡前吃，就红霉素就行，五天。

答 宝宝除了发烧还有其他症状，有没有其他的相关检查，流感排查了没，这样的情况，有两种，一种是这次再感染，和上次的不同，所以这次不能排除流感可能，另一种是和上次相关，可能没有完全好，到这次再发烧，就有肺炎的可能，目前要做的就是先找到当地医生听一下肺部情况，然后再做一次血常规和流感，这些都不是很适合目前吃，可以改用金莲清热颗粒，哦哦，那目前不是很好明确，能用的药也有限，只能用金莲清热颗粒，酮替芬。

答 清的还是浓的鼻涕，既往有没有鼻炎病史，我的方案是奥先，酮替芬，如果是单纯病毒感染，自己会好，如果合并细菌感染，还是药物干预一下，目前看还是有合并细菌感染，阿莫西林克拉维酸钾，也可以的，每个医生用药习惯不同的哈，体重多少，先确认一下是头孢克洛哈，我看你打的名字是错的，头孢克洛一次100mg一天三次，嗯，一次五分之四，一天三次，这个应该是细菌感染了，就是这个富马酸酮替芬片，一次三分之一，一天两次，可以一起吃的，碾成粉末，可以坚持吃两天看看。

答 西医没什么药的，都是一些镇定点药，或者用一些营养神经的药，但是也都不是很适合孩子这样的情况，办法有，但是不是很规范，用扑尔敏，或者酮替芬，这是抗过敏的药，平时用于鼻炎之类的治疗，这些药的副作用是嗜睡，所以晚上用，可以帮助孩子睡眠，西替利嗪没有嗜睡的作用，最多一周，可以换个中医，喝点安神的中药剂，嗯嗯。

答 当地医院有确诊是鼻窦炎还是鼻炎？

答 目前孩子用药是什么，还有什么症状，血象没有什么特别，目前最多也只能提示是病毒性的，不是不考虑流感么，目前我的方案是易坦静，扑尔敏，然后可以吃点莲花清瘟颗粒，这个是中枢镇咳药物，不是很推荐，不一样，别慌，有可能是鼻黏膜干燥，毛细血管容易破，这个我们比较常见，不用太紧张。

答 阿莫西林克拉维酸钾，酮替芬，可能还是感染性的，过敏性的，一般睡着了不咳嗽，我觉得这个还是比较像支原体感染，我不建议吃，我比较喜欢用酮替芬，就是酮替芬，阿莫西林克拉维酸钾的牌子是奥先，那地氯雷他定有颗粒剂，地氯雷他定更适合，因为儿科常用的是左西替利嗪，这个不用太长，是针对性治疗的一般三五天，不用太担心，可以治疗的，一般是对症治疗，没有什么特别的，比如流涕，用左西替利嗪，咳嗽用咳嗽药水，不能用，小儿氨酚是复合的，2岁以内不用，左西替利嗪和西替利嗪一样的，副作用左西替利嗪更先。

答 然后睡前有没有用孟鲁司特，那可以用孟鲁司特口服看看，辅舒良虽然有激素，但是不是口服的，对身体一般没影响，腺样体肥大目前也没有很好的治疗方式，那个是治疗鼻炎的，辅舒良一般不用于治疗咳嗽的，喷鼻子的，而且疗程也没有规定是七天没，所以当地医生考虑腺样体肥大，目前常规治疗是用孟鲁司特口服，多次感冒会造成鼻窦炎，腺样体肥大等等，说明用的有效果，正常是可以继续用的，一般先用一周，看看缓解的情况，不会彻底好，不过随着年龄增长会慢慢减小，但是也不会影响啥，不用太紧张。

答 那目前检查考虑还是病毒性的，流感排除了，但是不代表不是其他病毒感染，目前可以先用小儿豉翘清热，支原体有可能，但是时间太短测不出来，可以用小儿柴桂，酮替芬，小儿豉翘清热颗粒，酮替芬可以缓解流鼻涕，支原体可以查了，至于血象，可以等一两天，可以去看看口腔，里面有没有疱疹或者扁桃体化脓等等，舌头还好，但是喉咙，这个照片看不到哈，那我觉得可以加一个抗生素，药店有的，阿奇霉素相对安全点，可以吃的，很多病毒感染后期都会合并细菌感染，所以可以先查一个支原体，理论上大部分病毒感染会自愈，但是实际中很多孩子因为高热或者合并症会有其他的问题，比如惊厥，肺炎，扁桃体化脓等等。

答 我觉得可以化痰，比如雾化布地奈德和吸入用乙酰半胱胺，口服易坦静，附近诊所也可以做，就羧甲司坦颗粒，和易坦静，先观察，可以查一个心肌酶和肝功能，监测一下孩子目前的身体情况，很多感染会引起心肌的损害，特别病毒感染，大部分是没有症状，但是一旦有症状，可能都是比较重的，因为你最早的感染都是确定再支原体感染的基础上，但是我觉得可能会有合并病毒感染可能，时间也这么长，怕心肌受损，而心肌受损也没有其他表现，只是一个监测，并不是说怀疑心肌炎，现在很多医生都是往支原体感染考虑，有点矫枉过正了，忽略了很多其他的感染，比如胸闷，心率增快。