答 你这个是考虑是肺癌引起的心包转移，这个是腺癌，可以做基因检查，如果有基因突变可以考虑用靶向药物治疗，心包有积液，肯定心累气短，心包转移是属于晚期，lV期，肯定是靶向药治疗患者的耐受度最好，每天只需要吃一片药就行，放化疗患者多受罪了，5000左右，一般一周左右，如果能匹配到靶向药的话，两年以上应该都没多大问题，这个一般来说不会错的，愿意去其他医院做病理会诊也是可以的，如果是血性的肿瘤的可能性就比较大，哦，病理结果一般都不会错，Ki67也不是很高，这个是一个癌细胞增殖指数，晚期就是根据转移，你是考虑肺转移过来的，有转移的癌的话就考虑是晚期。

答 胆囊癌术后需要打化疗，你这个，你这个目前还没有发现有远处转移和淋巴结转移，应该是个中期，因为你的肿瘤已经侵犯了脂肪层了，如果三个月前做了胆囊手术，肯定就提前干预掉了，提前干预，如果病检不是癌，则无需化疗。

答 淋巴瘤不做手术。淋巴瘤是做化疗。你这种情况建议先看肿瘤科。你可以通过微信公众号里面去选肿瘤科的专家。肿瘤血液。其实这个是一个常见的肿瘤，治疗方案都大差不差，只要能入到院就是好的。这个有的医院是血液科，看这个疾病。建议还是看血液科吧。

答 爸爸说明体质太差，对化疗太敏感了，导致了骨髓抑制，出现白细胞减少，又出现了发烧腹泻的情况，说明你体质太差，对化疗太敏感了，导致了骨髓抑制，出现白细胞减少，又出现了发烧腹泻的情况，说明你爸爸体质太差，对化疗太敏感了，导致了骨髓抑制，出现白细胞减少，又出现了发烧腹泻的情况，感染先用抗生素，肿瘤热，一般没有畏寒怕冷，你爸爸化疗太敏感了，估计上治疗有点困难了。化疗估计他扛不了。吗啡止痛的得天天按时吃，不痛才有生存质量。可以和你的主管医生讨论一下，能否调整培美曲塞方案，他这种情况可以吃甲地孕酮改善食欲，是这个药，卡铂对血象影响大，可换顺铂，但胃肠道反应重。

答 小细胞肺癌的治疗只有做放化疗，没有手术指征，也没有靶向药可以用，只有做放化疗。但是这个小细胞肺癌，它的特点就是恶性程度高，但是对放化疗比较敏感，你不做放化疗没法控制它的，你如果不能做放化疗这个疾病，你就没法控制了，化疗肯定还是可以尝试着做的，可以尽量减小一点，因为你也知道癌症这个东西，你不做这些治疗，肯定是没法控制的，如果你的身体情况无法耐受化疗的话，那这个肿瘤肯定是会进展的，如果静脉化疗无法耐受，可以考虑用口服依托泊苷化疗，这个就是你们家属自己的决择，医生也只能提供方案，最终决策权在你们手里。如果有胸水的情况，不治疗的话，很难超过一年生存期。

答 就只能姑息治疗，顺其自然，尽力就好，顺其自然，尽力就好，其实生老病死自然规律，医生认为没有治疗价值。治疗效果差，不光花钱，患者也受罪，手术不能做、，放化疗效果差。心态只是肿瘤治疗的一部分，你看过的医生应该是这样想的。对症处理即可，减轻痛苦吧。

答 声音嘶哑，建议看看耳鼻咽喉科，看看有无喉部异常，包括声带活动情况。化疗药引起咽喉水肿是可以出现声音嘶哑，建议看一下耳鼻喉科，喉镜下，看一下咽喉部的情况，还有一种可能性就是肿瘤侵犯了，喉返神经也会引起声音嘶哑，可以用点黄氏响声丸，你可以做点雾化，减轻咽喉部的水肿，如果这样处理不缓解的话，就看一下耳鼻喉科吧。

答 你这癌胚抗原轻度的升高，在临床上没有明显的临床意义，一般来说，我们超过两倍才考虑有意义，肿瘤标志物偏高，炎症等等都可以导致的，只需要定期复查，随访就行，我看到你的这些辅助检查都没有明显异常，不能说这个肿瘤标志物高一点就有癌症，消化道和呼吸道的肿瘤都可以引起CEA升高，所以只需随访即可。

答 考虑肝癌，腰痛不考虑是肿瘤引起的。集中肝右叶多发，肺上考虑是炎症，首先手术。如果AFP，等肿瘤标志物支持，可不活检。如不能手术，只有放化疗。肝癌预后差，早期肝癌在积极治疗后通常能获得较长生存时间，有40%-80%的患者生存可超过5年，中期肝癌患者治疗后虽容易复发，但依旧能获得相对理想的预后。晚期肝癌如已发生远处转移或严重并发症者，通常预后不良，有报道认为生存期在3-6个月左右;，不治疗很难活到1年以上，不是早期，右肝内多发占位，只是暂没有发现远处转移，如果没奇迹，差不多吧，能切最好切除。肝癌术后的复发的转移的风险是非常高的。

答 炎症引起的反应淋巴结肿大，不考虑淋巴瘤，暂不考虑淋巴瘤，可以打个彩超，炎症的淋巴结肿大与肿瘤淋巴结不一样，炎症，夏枯草可以用，一般两周左右，没有病程几天就是淋巴瘤。

答 没有淋巴结的转移，最好是把病理结果发一下，胆囊癌的预后，是非常大的问题，所谓预后就是病人能活多久。胆囊癌是早期的，做完之后肯定预后非常好。胆囊癌分四期，I期、II期、III期和IV期。I期的是早期的，早期的5年生存率是60%，所以也并不是一般的早期肿瘤，做完手术之后能达到90%多，甚至100%，只有60%。IV期的肿瘤大概只有5%-7%的可能性能够活过5年。再说的通俗一点，I期到III期的肿瘤大概的中位生存期会在13-14个月，IV期的中位生存期大概只有6个月左右。早期肿瘤5年生存率60%以上。

答 淋巴结有没有压痛，口腔炎症的情况，我们在临床上评价淋巴结肿大的情况，一般来说，短径小于一厘米的没有多少临床意义，你的这两个淋巴结短径都是小于一厘米的，并且淋巴瘤的淋巴结结构往往是不正常的，你的这个淋巴结结构是显示正常的，这个不考虑是胰腺肿瘤，你也可以进一步的做上腹部的增强CT或者核核磁，你也可以进一步的做上腹部的增强CT或者核磁共振，肿瘤标志和胰腺炎的标志都正常我觉得可以随访观察，胰腺饱满不仅是有问题。

答 有无尿痛，腹痛，可以做一下彩超，你描述的情况可能是尿路感染，做排除法也只能做彩超，这些检查，凭症状不能排除你的相关情况，一般来说，结石会引起尿痛，常常伴有尿血，有的时候也会引起腰腹疼痛，肿瘤一般不会引起尿痛，往往是引起无痛性的尿血，膀胱肿瘤会有尿血的，盐多不会的，但对心脑血管不好。

答 最好暂禁食，现在腹痛，脂肪酶高，考虑胰腺炎，血小板升高，考虑高凝状态，暂食期可以打肝素钙，暂食至腹痛缓解后，脂肪酶正常后，逐渐恢复正常饮食，进食后可以用阿司匹林抗血小板聚集，灌肠处理，大便困难灌肠处理，如是胰腺炎引起腹痛最好禁食，医院补液处理，脂肪酶高有可能是，脂肪酶和淀粉酶，是反映胰腺的重要指标，它的升高通常提示急性胰腺炎发作，作为反应的重要指标。一般脂肪酶和淀粉酶，大多是同时升高的，但在恢复时，则淀粉酶在胰腺炎通过治疗以后，淀粉酶的下降要明显的优于脂肪酶的下降。

答 你这个ER阳性，可以做内分泌科治疗，ki67>20%，能小于15%就最好了，这个提示肿瘤复发转移风险，这个值也不是很高，问题不是很大，目前的方案的话，还是要放化疗做完后吃3到5年的内分泌药物，HEr2阴性不能靶向治疗，肺部结节也不一定是恶性肿瘤，你可以定期复查就行，其实很多人体检发现肺部有结节，你不是描述之前这个没有节结的，你不要担心这个事情，你只需要定期复查，如果结节没有明显变化，就不要管它，乳腺肿瘤只需要按规范治疗就行，乳腺肿瘤预后还是比较好的。

答 这个可以引起胃肠道反应，替吉奥可以，引起胃肠道反复，奥沙利铂加替吉奥，这个方案是经典方案，奥沙利铂主要的是神经毒性，可引起手脚麻木，然后替吉奥的话，有的人会引起胃肠道的反应，用替吉奥可以用点护胃的药物，比如说奥美拉唑和胃复安片，这个可以止呕，药，跟这个药没有任何关系，肝肾功能，心肌酶，血常规，肿瘤标志，肿瘤复查常规项，做两次化疗才有必要做CT，MRl评估，医院有体检套餐，可以自主选择，医院有体检科，有医生可以指导你选择，北上广，这些三级甲等医院的治疗肿瘤水平都是很高的，复旦大学附属肿瘤医院附属中山医院附属华山医院，肝功能有异常。

答 甲地孕酮这个激素是有血栓风险的，说往往适用于肿瘤晚期的病人，吃了这个药，可能会引起血栓风险，不是说吃了这个药，它就一定会长血栓，本来肿瘤病人都是个高凝状态，就是容易长血栓的，吃了脑梗的药，是预防血栓的，应该说对你吃这个甲地孕酮还是有帮助的，这样能够将吃这个药的血栓风险降到最低吧，一次一粒，一天一到两次，可以先吃一粒一次，如果效果不好，再调整成两次。

答 CEA升高的常见原因:1、体内有胰腺癌、结肠癌、乳腺癌等恶性肿瘤时，CEA会有明显升高。2、体内有良性疾病时CEA会轻度升高，比如结肠炎、胰腺炎、肺气肿以及支气管哮喘等。所以，如果CEA明显升高就需要高度怀疑体内有恶性肿瘤。如果轻度升高有可能是良性疾病，但是也并不能排除体内没有恶性肿瘤。即使有上述恶性肿瘤，部分患者的CEA值自始至终都会在正常范围之内，你目前的策略只能是随访观察，应该是做CT，增强，X光对针对肿瘤还是意义不是很大，建议完善全复增强CT加胸部，腹，肿瘤标志物建议查肿瘤五项，优酷CA125CA153CA199，Afp，Cea。

答 可以化疗的，肺楔性切除是高危因素，应该化疗，楔形切除，脉管侵犯切是高危因素，术后化疗方案是正确的，但是做的楔形切除，肺叶切除可以不做化疗，做化疗有争议，但指南建议做，化疗做后定期复查即可，常用紫杉醇+铂，基因没突变，不能靶向，免疫治疗，现在流行免疫治疗，没毛病，免疫+化疗，培美+铂是化疗，信迪利是化疗，上述方案是副作用比较小的，复查病情稳定后，无需化疗的，头胸腹CT，肿瘤标志物，前两年每3~6个月，两年后每年复查，头胸腹cT。