答 昨天抽血结果提示是甲亢，我翻看下以前的结果，临床症状也比较符合，还有心慌人变瘦之类么，最好是去三甲医院查清楚一些，之前做手术住院的时候，查血的结果有没，或者出院记录，最近睡眠饮食如何，工作压力大不大，有没有经常情绪波动大，目前有吃任何的药物么，抽血提示是甲亢可能，需要结合一个抗体和彩超一起判断，记得去内分泌科门诊。

答 干啥单用浙贝，止咳化痰么，一般配合其他中药一起的，单用消除结节效果有限，有个中成药叫消瘰丸，用来化结节的，可以和香砂养胃一起用，可以从每次3g用起，要是拉肚子就不吃了，汤药是哪个，之前治疗心律失常的么，没有乌头就可以一起用，和浙贝相反的一味中药，锻炼时间控制在半小时内，缓和运动为主，那可以吃点丹参滴丸，内分泌包含很多，常见的就是甲亢甲减，更年期出汗比较常见，皮肤功能敏感算是直观的因素，可以练一下太极，八段锦，调节脏腑功能，增强免疫力，营养神经，补充维生素，可以经常吃。

答 目前是有甲减的趋势，是否处于孕期，备孕的话可以吃优甲乐，25ug早上一次，孕期tsh一般要控制在2.5之下，桥本甲状腺炎疾病发展规律一般开始是甲亢，后面变成甲减，所以tsh由低变高。现在就可以备孕了，一边吃药一边准备。一个月再复查。

答 请稍等一下，我看下检查结果。目前桥本甲亢结果比之前是要好转很多了，人有啥不舒服症状么，现在吃啥药物，是否有心慌手抖汗出乏力腹泻等症状之前，那现在甲巯咪唑吃多少，目前结果提示桥本甲亢，一般可以控制稳定，注意作息，心率快可以吃的，查心电图了么，心率多少次每分，可以自行缓解，最后变成甲减。需要，控制稳定再怀孕比较安全。

答 1.血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、血脂、电解质。如患者存在贫血，则应进一步寻找贫血的原因并给予相应治疗;2.甲状腺功能:所有患者均应进行甲状腺功能的检查，以排除甲状腺功能减退所致身材矮小;4.左手腕掌指正位X片测骨龄。如果骨龄明显滞后，常提示生长激素缺乏症的可能;5.生长激素激发试验。6.胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)测定。7.头颅MRI检查，分开的项目，先查常规再查骨龄，生长激素这些，不然不好评估，常规能查到原因就不用做激素试验了，尿血可能是肾炎。

答 目前吃的优甲乐剂量多少，目前体重多少，最近有增长么，有乏力疲倦怕冷想睡觉便秘么，可以每天吃一粒半，2周后吃2片，4周后复查，结节可以复查一下看有变化没，控制稳定了没啥问题。

答 忘记吃药影响比较大，规律用药可以恢复的，2周复查一下，没达标就加量。

答 目前有备孕需求么，那目前不需要调整药量，心跳快么，睡觉质量如何，情绪紧张，睡觉差，喝咖啡等都可能导致心跳快，优甲乐一片半吃多久了，心跳是快一点，可以考虑改成1.25片看下，看心跳下来不，有头痛视物模糊，多汗，怕热没。

答 您好，请稍等，我正在看。

答 可以把上次的结果发一下，妊娠甲减孕后可以恢复，没恢复说明之前可能就有，可以加半片维持，后面再去复查，冬天和夏天需求量有区别，有一定影响的，暂时就这么加量，后面可以复查了再调整，嗯嗯。

答 甲减，建议用药。甲状腺彩超查了么，最近有感冒么，疫苗打了几天，也不能排除疫苗副作用的酸痛乏力，怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、容易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿这些有么，父母有甲状腺疾病么，平时熬夜多么，目前考虑桥本甲状腺炎亚临床甲减期可以观察，2周到一个月后复查甲状腺功能，再用药。控制稳定了不影响生活和生育。甲状腺彩超做了么，有肿大可以吃夏枯草，雷替斯要吃的话一般是早上空腹吃，不要和牛奶一起，可以发下结果看下，桥本后期就是长期用药，要是饮食情绪等各方面控制的好，配合中医药治疗，有一定概率恢复。FT4还没降，目前还是亚临床甲减。

答 优甲乐吃多久了，上一次结果可以发一下，那可以继续这个剂量维持，指标较正常升高不多，后期再观察。冬天和夏天需要的甲状腺素有所差异，也会导致波动，数值超过10的话就考虑再调整，甲减就是会乏力怕冷不想动，便秘。结节和情绪等有关。优甲乐哺乳期间可以继续吃，甲减控制好了就没啥问题，没控制且时间长了就容易发生心脏病，轻度甲减还有利于长寿，就是TSH<10的情况。甲减只要控制好，就不用担心。糖尿病并发症影响的范围比较广，一般都合并其他心血管疾病，如高血压心衰肾衰等。坚持用药，定期复查。过去是因为没有检查，都不知道，现在精神压力大，熬夜多，容易得，保持心情愉快。

答 月经正常么，需要排除多囊卵巢综合征，血糖控制的很好，二甲双胍继续用，生酮不是长久之计，可以发下以前的甲状腺功能结果，妇科彩超做过么，性激素六项查过么，亚临床甲减需要查下甲状腺抗体，看是不是桥本甲状腺炎引起，去生殖科看过么，男女双方都要查下，甲状腺吃药正常了就不影响，早点去生殖中心检查评估，做好两手准备，自然怀孕和做试管。3年了，男女双方需要一起查，吃过避孕药也容易导致体重增加，月经紊乱，甲减用药控制稳定就不影响。

答 可以把化验单发过来，甲亢又复发了，之前吃了多久的药，一般药物治疗周期平均18个月。工作压力大么，脾气急躁么，熬夜多么，父母有甲状腺疾病么，目前需要继续药物治疗，情绪压力等已经完成甲状腺功能损害了，有心慌症状没有，可以数下心率多少，休息状态97次还是快了。甲亢就是新陈代谢加快容易饥饿，心慌，手上赛治是5mg还是10mg的，复发次数多可以考虑碘131治疗，碘131治疗甲亢就是破坏甲状腺组织细胞，后期可能变成甲减，甲减相对甲亢好控制一些，药物治疗方案就是复发率高，目前可以吃15mg一次口服治疗，一个月后复查。不会有伤害，技术很成熟了。

答 甲状腺癌手术，术后常见并发症就是永久甲减，需要坚持优甲乐治疗的，手术之前应该有了解吧，甲状腺癌就是把甲状腺切除了，需要药物补充维持。相对于癌变风险，药物维持已经是比较好的结果了。甲状腺功能正常，不影响月经的，没有影响的。甲状腺功能不正常才有影响，那是在用药的基础上，要是没用药，功能就有问题了。因为甲状腺癌术后容易发生甲减，不吃药甲减症状会非常明显，上医治未病，也就是说高明的医生在疾病没有发生时即采取相应的措施，防止疾病的发生与最终的发展。

答 结节正在变小，是好事，有可能有关系，父母有甲状腺疾病么，也受环境，情绪等影响，良性也可能变成恶性。吞咽感觉受阻的话最好是做个穿刺，明确病理。你妈妈做过手术没有，你容易生气，脾气急躁么，甲状腺功能和抗体结果怎么样，下次把抗体也查下，促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb，看甲状腺结节是啥原因引起的。

答 孕期这个数值是正常的，怀孕期间，泌乳素是会升高的，孕酮蛮好，只是单位不一样，都在正常范围，泌乳素，孕酮雌二醇都反应发育正常，你要相信医生给你讲的，不用想这么多，感冒药不好随便吃，怕有影响，今天咋没顺便查下炎症，暂时多喝水，注意休息了，没发热的情况下尽量避免吃药，链球菌感染，一般是吃阿莫西林，因为孕期不建议吃，一般情况下3-5天可以自我缓解，可以吃点白萝卜泡蜂蜜，等嗓子痛好了再吃灵芝，甲状腺功能正常范围，结节不影响孕产，乳腺结节等产后再治疗，是正常的。妊娠甲减，妊娠人体需求量大一些，所有药物有副作用，优甲乐不对胎儿有影响。甲减不控制会影响胎儿发育。

答 大于50有一定概率，一次查不准，需要复查一下，你有什么不舒服的症状么，怀孕，药物，甲减也会导致数值升高，10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致，如果还高可以做个垂体CT检查，放心一点，垂体磁共振，还超过50就查垂体，因为20%概率有垂体瘤，低于50可能是非疾病因素，那还是有影响的，下次可以休息好以后9-10之间查，可以间隔一周，不建议熬夜。

答 肌肉酸痛可能和肝功能异常，药物副作用有关。一般甲亢治疗周期是18个月。药物治疗效果不好的话可以考虑碘131治疗，碘131也会有概率导致甲减，到时候也可能需要长期使用甲减药物。优甲乐肝功能损害还是前脚的，19年有一段时间你的甲功控制稳定，20又复发了，饮食，作息，环境，压力，基因都会影响甲亢，要是控制的好药物治疗也能稳定，碘131复发率低，缺点就是会永久甲减。肝功能正常，不用管那个升高的。像你反复发作还是建议碘131，后期怀孕期间甲亢药物也不好使用。甲减药物没啥影响。甲亢控制了，突眼一般就没了。因为你甲亢都没控制稳定，就是指标都正常了。