答 最近吃其他药物没有，没有病毒性肝炎可以查一下自身免疫性肝炎抗体排除免疫性肝炎，如果没有，就随访观察，少喝酒，间接胆红素增高部分人不容易查找原因，只要轻微增高就没有问题，间接胆红素升高主要是红细胞破坏增多或肝脏转化能力下降引起的，轻微升高时不会对身体造成明显影响。喝酒是可能导致胆红素升高的，尤其是间接胆红素。你现在需要严格限制饮酒，最好完全戒酒。平时注意规律作息，避免过度劳累和熬夜，饮食清淡，少吃油腻食物。目前肝脏问题不严重，不用太担心。胆红素升高和你时不时喝酒有直接关系，必须严格戒酒，一滴都不能喝。

答 比如上腹部彩超，胆囊结石有导致胆囊癌变的风险，主要是胆总管怀疑有结石，术前要核磁共振检查，目前情况需要重视，胆总管结石可能导致胆管梗阻、黄疸甚至胆管炎，建议尽早做核磁共振明确诊断。确诊后应及时手术，手术方式通常包括胆囊切除和胆总管取石，以避免病情进一步发展。那是胆汁有胆泥，低云雾状回声不是息肉，是胆汁里形成的胆泥，和结石形成有关。目前先尽快做核磁共振明确胆总管情况，确诊后及时手术治疗就好。点状增强回声不是胆泥，更可能是小结石或钙化点。目前先尽快做核磁共振明确胆总管情况，确诊后及时手术治疗就好。

答 肝脏小囊肿，良性的，没有问题，胆囊壁毛糙属于轻微的胆囊炎，没有结石，不要担心，CT平扫不是很准确，可能就是这个肝囊肿，可以做一个肝功能检查，肝功能是查血，瘦的人也可能得脂肪肝，只是概率相对低一些。肝实质回声粗糙不均质，除了脂肪肝，也可能与之前的炎症或其他因素有关。建议先做肝功能和肝弹检查，明确肝脏的具体情况。你慢性胆囊炎病史较长，日常要注意规律饮食，避免空腹时间太长，少吃辛辣、油腻、生冷食物。每次疼痛靠催吐缓解，建议发作时可尝试服用山莨菪碱(654-2)缓解痉挛，同时尽快做个胆囊收缩功能检查(如胆囊造影)，评估胆囊功能情况。没有必要，一般没有结石胆囊炎不严重，空腹时间长，胆囊缺乏收缩，容易发炎和胆囊结石，做胃肠镜检查没有。

答 没有病毒性肝炎，就是脂肪肝导致的肝功能异常，没有大问题，囊肿是17毫米不是厘米哈，肝囊肿是良性的，很小，不要担心，不需要治疗，相当于不到2厘米的肝囊肿，完全不需要治疗，也不会对身体有任何影响，还是要清淡饮食加强运动，肝功能受损可以逆转的，饮食上要减少高油、高糖、高脂食物摄入，多吃蔬菜、水果和粗粮;运动方面，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳等，每次30分钟以上。没有病毒性肝炎，脂肪肝比较明显，加强运动完全可以逆转，同时要控制体重，每月减重1-2公斤为宜，避免体重下降过快加重肝脏负担。糖尿病和脂肪肝常相互影响，两者都与肥胖、代谢异常有关，没有明确的因果先后。

答 这是CT平扫，肝脏低密度不能明确性质，请问有乙肝或者丙肝这些病毒性肝炎没有，以前做肝脏增强CT检查没有，做胸部CT可以看到部分肝脏，平扫的肝脏低密度一般不能说明问题，没有病毒性肝炎一般没有问题，最准确的是肝脏的增强CT，也可以选择肝脏彩超随访，肝脏彩超随访建议每3-6个月做一次，主要看结节大小、形态、边界等变化，费用大概在100-200元左右，检查前需要空腹8-12小时。一般不是，肝脏CT平扫，基本上都有低密度病灶，肝脏低密度如果是良性的，基本上不需要治疗，这种情况大概率是肝脏的脂肪分布不均匀。

答 铁蛋白轻微增高没有问题，铁蛋白是反映体内铁储备的指标，轻微增高可能与近期饮食、身体状态等因素有关，目前这个数值不会对肝功能造成影响，不用太担心。脂肪肝可以导致转氨酶增高，一般乙肝较多，丙肝少，血糖偶尔一次没有问题，乙肝是查乙肝两对半，丙肝是查丙肝抗体，脂肪肝导致的转氨酶高可以清淡饮食加强运动，可以逆转的，乙肝有抗体，以后患乙肝的可能性很小，GGT的肝细胞之间的酶，脂肪肝可以导致增高，可能是脂肪肝导致的，注意清淡饮食加强运动，核心是加强运动，你现在的肝损伤指标升高，和你体重增加、脂肪肝以及饮食不规律、压力大有关。诊断上主要是中度肝功能损伤和脂肪肝。

答 胆囊息肉小于1厘米不会有任何风险，以前只有3厘米目前基本上没有问题，可以大胆的去复查一下，作为体检，临床研究显示，直径小于1厘米的胆囊息肉恶变概率极低，你的息肉一直稳定在3毫米左右，这种情况癌变风险几乎可以忽略。胆囊息肉长大到1厘米的概率都是极低的，所以不要担心。

答 基本上没有大问题，肾囊肿是良性的，没有问题，胆管扩张可能和胆囊切除有关，胆囊术后胆管都会代偿性扩张，胆红素不高，胆红素正常的，胆囊术后胆管轻微扩张是正常的，这是平扫，没有大问题，胆囊术后基本上都要代偿性的扩张，如果实在不放心可以做一个上腹部增强核磁共振，但是一般都没有问题，目前肝功能没有异常，胆红素不高，如果没有不适，可以不吃药，可以暂时不检查以后体检时顺便做一个彩超，彩超没有问题，CT看胆道没有彩超清楚，可以彩超复查一下，彩超能清晰显示胆管扩张的程度和形态，操作简单且无创伤，复查时重点关注胆管内径变化以及是否有结石、占位等异常情况。这个找一个方便时间就可以，最好的是上腹部增强核磁共振。

答 请问这是首次发现还是以前就有，今年复查没有，没有病毒性肝炎一般没有问题，彩超不能明确性质，再去复查一下如果大小没有明显变化就没有问题，如果大小没有变化，肯定是良性的，目前看这是1年前的报告，目前你没有不适症状，一般都没有问题，那更没有问题了，这个还是很小，没有问题，是良性的。

答 GGT是肝细胞之间的酶，82不需要药物治疗，脂肪肝可以清淡饮食加强运动，这个和脂肪肝有关系，和肝炎没有关系，肝炎主要是看谷丙转氨酶和谷草转氨酶，可以查一下，但是一般没有问题，正常人都可以GGT100左右，最好是清淡饮食加强运动，GGT和脂肪肝有，GGT是肝细胞之间的酶，脂肪肝可以导致增高，但是基本上很多人的GGT都是高的，这个应该是。

答 钙化灶没有问题，有脂肪肝，可能是脂肪肝导致的，可以清淡饮食加强运动，这个可以的，保肝药就是你现在那个就可以，可以两周到1月，核心是运动，脂肪肝可以导致肝功能异常，清淡饮食和运动可以逆转脂肪肝，息肉小可能超声容易忽视，脂肪肝就是生活习惯导致，这些不能多吃，喝茶没有问题，少喝饮料就可以。

答 碱性磷酸酶和GGT是肝细胞之间的酶，请问谷丙转氨酶和谷草转氨酶是不是正常的，这两个酶如果有脂肪肝都可以增高，饮食油腻不，可能就是有脂肪肝，可以去医院做一个肝脏纤维化脂肪肝的检查，在超声科检查，脂肪肝就是清淡饮食加强运动就可以逆转，这个有影响。

答 可能肝脏考虑恶性肿瘤，结合CA199和CEA高，转移性可能性大，胃肠道可能性大，肺高度怀疑，有腹泻，可能来源于胃肠道可能性大，可以胃肠镜检查一下，或者PET-CT检查，看能不能先化疗，肝脏病灶可以穿刺活检，这种可能性很大，如果是肝脏和肺都有转移是比较晚，可以去大的三甲医院，穿刺活检，再做基因检测看有没有敏感的靶向免疫药物，如果恶性程度高，可能一年都困难，不可能三年前就恶变了，可以先肝脏穿刺活检，胃肠镜检查，如果活检确诊了，有转移肯定不能直接手术，可以先化疗或者靶向免疫治疗。

答 这个病毒阳性应该抗乙肝病毒治疗，没有下降可能有耐药，转氨酶没有问题，甲胎蛋白是看肿瘤的，不是病毒，转氨酶正常可以再继续口服三月后复查病毒DNA，如果继续增高就要考虑换药，目前还不是耐药的依据，可以继续观察三月，替诺福韦降病毒本来就慢一些，不要担心以后，可能再过几年乙肝新的治疗方案都会出来，暂时不要联合用，目前还不是耐药，进口的比较贵，也可以换一下，暂时可以观察一下进口的不像想象的那么好，以前是大三阳要慢一些，只要总的趋势再降就没有问题，这样也可以，可以先换进口的，这个不会的，只要病毒不继续增高一般也没有问题，乙肝表面抗原转阴的可能性很小，病毒可以转阴，这个有抗体490多了，不需要注射乙肝疫苗了。

答 抗体如果注射疫苗产生的效果不好可能和自身的体质有关，这种情况经常遇到，就不要再注射乙肝疫苗了，注意少和乙肝患者接触就可以，可以尝试一下，但是疫苗也不是一定可以产生抗体，疫苗的原理是差不多的，这个有可能的，因为我也注射过乙肝疫苗，也没有抗体，只要乙肝表面抗原阳性，肝功能正常也应该抗乙肝病毒治疗，可以显著降低肝癌的发生，最新的指南年龄大于30岁，乙肝病毒DNA阳性都应该抗乙肝病毒治疗，小于500，最好做一个高精度的乙肝病毒DNA，最好是长期吃，抗乙肝病毒药基本上没有副作用，肝功能，乙肝病毒DNA，甲胎蛋白，上腹部彩超，半年复查一次。

答 你好！请问有什么问题需要咨询？

答 谷丙转氨酶和谷草转氨酶都是正常的，比值就没有意义，不要担心，肝功能都是正常的，这个比值的意义是:肝功能损害导致转氨酶高，因为谷草转氨酶是在肝细胞的线粒体里面，谷丙转氨酶是在细胞包浆里面，如果谷草转氨酶增高为主说明肝细胞破坏严重，如果谷草转氨酶和谷丙转氨酶都是正常的，这个比值就没有意义了，目前你的肝功能是很正常的，不要担心。

答 你好！稍等我仔细看一下

答 肝内胆管结石与钙化灶的区别主要是看有没有局部胆管扩张，没有局部胆管扩张不会引起感染等胆管炎症状，是不需要治疗的，叫钙化灶，你这个属于钙化灶，不需要治疗，肝脏不严重，这个原因很多，药物，外伤胆固醇沉着都可能，但是没有问题。