答 好像只有孕中期唐氏筛查，那你目前针对胎儿畸形的检查，只有这个唐氏筛查和最近这个孕晚期筛查，目前就这两项，而且唐氏筛查的准确率也不是太高，比不上无创DNA，所以你错过了孕期的关键筛查，不好判断，因为之前做的检查太少，这个包块来源于哪个组织，胎儿是否合并有染色体异常都没办法判断，建议你去更高一级的医院做一下胎儿磁共振，可能有助于推测包块的来源，现在这个孕周CT也是可以考虑的，对孕妇本人都没有什么风险，磁共振没有射线，相对于CT来说对更安全，对于消化道疾病有时CT更合适。但你这个来源不明，没办法判断，这个孕周引产接近于足月分娩。

答 所有的人都要查这些项目，如果是阳性的，就需要做进一步检查，再复查一下血红蛋白和红细胞不相符，看有没有误差，但是你的红细胞一点也不低，所以建议你复查一下，如果你有地贫，那有可能这样，乙肝病毒载量高，需要口服药物，如果肝功能正常就没关系，这个最迟从28周左右开始吃，防止传给胎儿，这个时候算体重毫无意义。

答 如果之前没有不良孕产史，这次产检只是单个的左心室强光点，没有其他高危因素，可以不做羊水穿刺，但是你的高危风险在于年龄，心室强光点可以出现在正常胎儿中，但是染色体异常的胎儿中发生率更高，羊水穿刺也没有你想象中的风险那么大，都是要承担一定风险的，就看你愿意承担哪一个了，如果决定了，后面就不要再纠结这个问题，孕30周左右，还有孕晚期筛查，B超建议做一下。

答 这个孕周B超提示的羊水是在正常范围的，这个只是最大深度，还要结合羊水指数，55和49都属于正常范围，少许波动是正常的，因为羊水是在不断地产生和吸收中，是在动态变化着，就像湖里的水，是因为存在循环，所以并不是一潭死水，如果三维只有心室强光点，不用太担心，绝大多数宝宝都是正常的，这个在正常胎儿中有些可以出现，和心脏畸形没有关系，但是因为染色体异常的胎儿中出现的比例更高，所以如果合并其他异常，就提示要做染色体方面的检查，你现在并没有其他异常情况，也没有高危因素，就不要太担心了，32周可以再复查一下B超，了解胎儿发育情况。

答 四维的B超检查结果，建议你最好做一下羊水穿刺，并且再等两周复查B超，首先要排除染色体异常，因为鼻骨缺失往往提示染色体疾病，但是无创并不能做到百分之百排除，并且羊水穿刺排查的项目更多，低风险是可以要的，如果查出问题来，要看是什么问题再决定，两周之后再看，一般来说不会完全没有，风险比较大，那外观肯定不会太好看，要看最后的检查情况，一般鼻骨短的生出来可能是塌鼻子，看过了，没有提，不知道是医生没看还是看了正常没报，NT不是必须报鼻骨情况，所以有的医院不查，有些医院做得简单，就不看鼻骨，也符合规定，胎儿染色体异常，会出现多器官的病变，那一般顶多就是鼻骨偏短。

答 一般问题不大，之前的B超也发给我看看，建议查一下，就是弓形虫、巨细胞病毒之类，感染后会导致小头畸形，可以问一下，另外你的脐血流数值一直有点偏高，需要关注一下胎盘功能情况，染色体异常、畸形的概率并不高。

答 所以，你肯定是要选个染色体正常的胚胎，实在不行，只能再从头来一次。

答 如果产检没有异常，不要太担心，现在这个孕周，只要每天都有胎动即可，现在胎动还没什么规律，只要不是胎动特别频繁，或者接近消失，都不要担心，唐氏筛查做了吧，那也不用担心，这个心室强光点了，正常胎儿也会出现，但是染色体异常的胎儿出现概率更高，所以要看你有没有其他异常发现，如果没有，说明基本就是个正常胎儿，因为染色体异常的胎儿往往会出现多处异常，不是单个器官病变，睡觉姿势首要是保证舒适度，在不影响睡眠的前提下，尽量多左侧卧位。

答 三维B超提示胎儿的心脏发育有异常，加上你是高龄孕妇，出现染色体异常的概率明显增加，所以建议你做羊水穿刺，你需要做一个胎儿的心脏彩超，这个一般在26-28之间做，所以在这之前你就要抓紧时间去排除染色体疾病，染色体疾病肯定是有必要去排查的，因为如果染色体有异常，就不一定只是心脏有问题，同时会合并有多个问题。

答 唐氏筛查的检出率在75%左右，也就是说有一定的漏诊率。所以建议你去上级医院做一下染色体方面检查。目前这个孕周已经没办法做无创DNA了，需要做羊水穿刺或脐带血穿刺，这个是脐血流，如果胎儿在宫内缺氧，可能会出现异常，孕期血栓风险评估就是看你发生血栓的风险有多大，你需要带着孕期所有检查单，去上级医院复查一下B超，再由那边医生给你评估是否需要做，因为你这个羊水也不是特别得多，而且也有减少的趋势，因为羊水过多，首先需要排除染色体异常，其次是通过超声检查，看能否排除胎儿消化道、心脏方面的畸形。

答 你好，可以把报告发过来吗？

答 你好，现在怀孕多少周？

答 建议你可以做一个无创DNA，同时再去更大一点的医院做个检查，肠管扩张首先排除染色体疾病，如果的确是肛门闭锁，要看闭锁的位置在哪里，低位的出生后手术治疗比较容易一些，不需要的，一般1-2周，这两项可以同步进行，如果染色体异常，问题更严重一些。

答 麻烦把检查报告单发给我看看，应该是不久前做的，首先要看有没有其他问题，排除染色体疾病，如果只是单纯的心脏有问题，建议去更专业的医院，刚好孕周稍大一点，再复查一下胎儿的心脏，如果只是单纯的室间隔缺损，可以要的，出生后再做检查，可以通过手术治疗。

答 孕期的三维超声检查，建议你做个染色体方面的进一步检查，如羊水穿刺或脐带血穿刺，如果没有异常，只能继续观察，等出生后再检查，要问你当地医院，包括脐带血穿刺，如果排除了染色体异常，你还是不放心，可以做胎儿磁共振，单纯的只是没看见胆囊，不用过于担心。建议你查染色体的原因是你的超声上提示过双侧肾盂分离、心室强光点，这些都是单个出现，没有太大意义，但你出现了好几项，所以排查一下染色体疾病更放心。做这个检查与做磁共振不冲突，可以同时进行，单个一项出现不提示染色体异常的风险增加，但同时出现就会增加，一般至少两周左右，胆道闭锁之类疾病是很罕见的，不用过于担心。

答 你好！请问现在有什么不适症状吗？比如出血、高血压？

答 如果是染色体异常，再次妊娠，需要做进一步检查的。

答 因为你这个宝宝不是只发现了单个问题，是心脏、肾脏这种重要器官的两处异常，所以需要明确是否存在染色体异常，心脏的问题，出生后可能可以通过做手术来治疗，但是多囊肾比较麻烦，没办法手术的，一侧的多囊肾正常情况下对身体的影响不大，因为另一侧的肾脏是健康的，相当于两个人和活，他一个人干了，但万一以后健康的那个肾出了问题，就没有备用的了，这个就是先天发育异常，有些人是染色体有问题，现在B超是高度怀疑，可以通过磁共振来确诊，有遗传的可能性的，但不是只有遗传的原因，如果你受孕很困难，这个孩子不是不能要，但要做好心理、经济上的准备，所以这个孩子也不是非要不可。

答 你现在这个鼻骨长度还行，不算很短，也是正常的，24周鼻骨长度不低于6.5mm，应该没有什么，而且你之前无创也是低风险，不用过于担心，是偏短一点，但还没到异常的地步，那的确有点点短，但也不要过于担心，你做的是无创DNA，准确性还是可以的，主要是怕宝宝染色体疾病，如果特别担心，可以进一步做羊水穿刺，做肯定更放心，毕竟现在有这个技术手段，可以在产前做出判断。但鼻骨短不代表一定会有染色体异常，有时和遗传也有关系，比如父母塌鼻梁。