答 现在肿瘤控制的可以就不需要加免疫，定期复查监测，如果肿瘤控制良好就不用加免疫。如果肿瘤控制不理想，可以再加免疫，不过要慎重，你上次这种副作用挺严重的，我主要是看你之前副反应很严重，目前肿瘤控制的可以，就暂时不要加免疫，靶向药吃久了会耐药的，就不行了，2月复查一次，抽血和ct，一般是可以的，定期复查，早点发现就好处理，增强ct是最基本的，耐药了换二线瑞戈非尼，没有活性就定期吃药，观察，只是暂时控制了。后面还是可能会复发，但是总体说明治疗效果还是很好的，没办法，只能定期复查监测，那肯定的，有的，个体差异很大，卡瑞利珠单抗，OK。

答 关于排队时间，具体的等待时间可能会因医院的安排和患者的情况而异，一般不会太久，肝移植目前不太建议，做完了复发概率很高，先做做肝癌综合治疗，肿瘤先控制住，再换肝。

答 介入继续做，最好能做TACE+HAIC，介入的两种方案，一起做效果可能会更好，药物的话，信迪利用不了，其他pd1估计也差不多，可以先停一段时间。靶向药换成进口的仑伐替尼，血氧这么低，估计是免疫性肺炎，不能再继续用，目前一线的方案，没其他药可以用了，介入+仑伐，2-3个月后看效果，换二线药物，灌注一般都是一起做的，这次你做过介入了，就下次再一起做，21天做一次，免疫治疗后面再看一下，缓一缓还是有可能可以再上的，现在是你用的次数多了，药物累计效应，副作用就起来了，先停一段时间，后期看情况有可能可以继续用，广州是不可以的，不知道深圳行不行。

答 他胆红素高，这种情况最好先护肝退黄，才能用靶向药和免疫治疗，不算冲突，他门脉主干都有癌栓，肿瘤晚期，加上仑伐也是可以的，就是比较激进的方案了，可能会对肝功能有影响，先想办法护肝退黄，一定要等肝功能基本正常了才能用这些抗肿瘤药物，不然只会起到反作用，要动态监测，如果肝功能还在继续恶化，那必须停药，三天，主要是胆红素，他胆红素都39了，我个人建议仑伐先不要吃，胆红素降下来再吃，这些药对肝功能都有损伤的，治疗后高是有可能的，这种现在肯定做不了手术，我们这一般只要肝功能正常，介入是和靶免一起联合同时做的，做haic。

答 这个要看要住院评估能不能手术，我看了报告，一期手术可能不太行，要先吃药打针，看看肿瘤能不能缩小，能缩小控制，后期可能有手术机会。可以来我们这住院再评估，不一定哦，要先退黄才能治疗。

答 片子这样看不清，而且这种情况建议来门诊，线下就诊会比较好，这种肯定要住院治疗，这是胆管细胞癌，恶性程度高，你要确定住院的话，可以周末直接来住院也行，不用看门诊，周末正好有床位。

答 再详细检查，应该是肿瘤，可能要做手术才行，但是不管良性恶性，她比较大，都有10公分了，就算是良性的也要做手术了，可以来我们这，这个检查要来大医院做，小医院做，就算做出结果了，你还要去大医院做手术，到时检查又要重新做一遍，手术风险肯定有，大不大要具体检查评估才行，看她身体情况和肿瘤情况具体才能知道，中药不可能行的，我的意见是别耽误治疗了。

答 看结果应该是晚期了，做不了手术，要做介入+靶向药+免疫治疗，看治疗效果，效果好的还是不错的，腹水只是少量的，五一过后可以过来再详细评估一下，不用紧张，五一前来可以住院，不过要做介入就只能等到五一后了，假期做不了治疗，只能用用药，腹水现在不是主要问题，他肝功能还可以的，主要是肿瘤，需要住院联系吧，肝癌是这样的，肝外不知道，没做检查，不用，直接来，48小时内核酸纸质报告就行，天河院区，6号楼六楼肝脏外科二区。

答 肿瘤太大，做移植可以做，但是做完以后，三个月内复发的几率大于70%，这种情况可以先试试介入治疗，联合靶向药物，看看肿瘤能否缩小，有条件可以再加上pd-1，肝功能不行就只能移植了，所以这种情况很难决定，现在这种情况除了移植可以解决问题，其他都不行了，涂点尿素霜试一下，吃点优思弗或者滔罗特。

答 结节很小的话，很多情况下都是没有症状，如果很大，有部分人会有胀痛，这个跟肝脏没关系的，这种情况，最好要手术治疗，肝癌就是甲胎蛋白升高，这种情况最好手术，一般来说，中药可能没什么用，肝癌最好的治疗方法就是手术，你这个肿瘤还很小，手术治疗效果还是可以的，别把时间耽误了，到时肿瘤长大了，再去手术，效果就差了，中药吃也没问题，但是现在医学治疗肝癌最好的还是手术，这个不是我相不相信，诊断是看检查结果的，也不是我猜的，你做的这种磁共振已经是最高级的检查了，现在比较小，你要不想手术，可以观察一段时间，1-2个月后再去复查，也还要定期复查的，3个月。

答 不行，可以过来看看，这种情况治疗效果可能不会太理想，只能试着看看有没有效果，而且药物治疗也比较贵，大约一个月要7-8千，只能报销一部分，比例不会太高，要过来的话，可以提前联系我。

答 不一定，这要看片子才能知道，报告很难判断，这个要拿片子来看，甚至要重新做磁共振MR，有时候可能就是淋巴结，肿瘤指标也不高，不太想恶性肿瘤，增强ct可以做的，有的医生就算能做，为了规避风险，也不会做的，至少增强ct肯定可以做的，基本没影响，那肯定不是，可以治疗的，一般情况是没事，你比较担心，那肯定有的医生会建议你检查了，不然真的有事，医生没给你检查，那不是麻烦了，建议做增强ct吧，我说没影响。

答 多个肿瘤，每个大约1-2cm，肝上的肿瘤是从别的地方转移过来的，始发病灶在其他地方，还要进一步检查，最常见是肠子，多发的肿瘤，做射频作用有限，而且肝硬化很重，本身做射频风险就很高，可以考虑做肝移植，增大不一定是转移，炎症也会增大，这种情况要先评估一下肝脏储备功能情况，如果功能差，手术也有风险，会导致术后肝衰竭。介入创伤小一点，风险比手术低。但是也要具体评估才能确定，药物没什么特别的，你可以考虑一下靶向药物和免疫治疗药物，但是也很贵，一个月也要1万多了，其他的药物没什么特殊的了，现在只能说可能性不大。

答 建议再做个肝胆MRI，排除肿瘤复发。如果肿瘤比较晚期，复发可能会快，要看肿瘤的具体情况。肠管迷糊没太大问题。如果有硬化，还是建议清淡饮食为主，硬的食物如排骨、鱼刺等等尽量少吃。术后一般常规是一个月复查的。可以吃鸡蛋，不要过量。不放心可以来我们这复查。饮食上主要注意别吃生硬和过油食物就行了。