答 老人应该是急性左心衰了，现在化验看心衰明显控制住了。但是有心肌损伤。老人年龄太大，预后不是很好。现在看就是心脏功能差。正常人的一半左右，以前应该有心梗病史，但是没注意，室壁节段性运动异常说明心肌有坏死。以后就是经常要来医院打利尿针了。嗯，老人容易出现这些问题。是这样，因为老人心功能很差，口服药效果一般维持不了太久，但是肯定不能无节制的住院，所以症状缓解就回家吧。心衰主要以缓解症状为主。如果条件允许可以吃点诺欣妥，这个药对于降低心衰患者住院频率有帮助，1/4片每天开始吃，注意监测血压，避免低血压，不过效果因人而异，未必用了就明显有效。主要还是呋塞米片和螺内酯。有托拉塞米更好。

答 正常心肌梗死急性期在一周左右。一周左右，没有特殊不舒服，可以和主管医生商量出院。左室增厚应该和高血压病史有关。现在看问题不大，平时需要控制一下血压。因为增厚的心肌无法再恢复，但是目前流出道速度稍快一点，平时血压控制好了还会好一点。我这里的问题不大，是指目前心脏功能可以，暂时没有严重后果哈，不是说完全正常。一个是心梗的药一定要按医生的出院指导吃，一个是血压控制在140/90以内，低盐饮食，避免劳累熬夜以及剧烈情绪波动。3个月复查一次心脏超声。一年左右复查造影。正常生活也得至少三个月以后。农活属于重体力劳动，容易诱发心衰。而且他左室偏厚，你重体力劳动容易再诱发心绞痛，肯定不行。活动量一年左右，仅限于散步，做饭之类。

答 正常，不用搭桥。根据目前造影结果，只要到正规三甲医院做介入支架治疗就行。没必要搭桥。术后规律服药。最好不要。容易心梗。如果想以后心梗风险小，就做支架手术，80%狭窄药物解除不了。不是必须，但是保守治疗确实心梗风险大。如果条件允许，最好是用支架把血管撑开。

答 建议支架治疗。而且还是左主干，左主干一旦闭塞，容易危及生命。只要心肾功能正常，年龄不是问题。目前技术比较成熟，大多数正规三甲医院都能做。支架治疗和造影是一起的。患者如果生命体征平稳，风险很低。正常两个支架可能报销前费用在5万左右，具体还要看导丝情况。建议是近一周内手术，时间一般不会太长，可能1个多小时就结束了，因为有造影基础资料，会快很多。费用和报销我建议咨询您的主管大夫，然后术后如果没啥大事，一般三天内就能出院，1个月左右正常生活应该没啥问题。出院后要坚持吃药，然后戒烟戒酒，定期复查。大致的效果就是这样。慢慢支架会和血管融为一体。基本不存在脱落之类风险。建议最好尽快，因为90%狭窄随时有可能出现闭塞导致心梗。

答 行，目前就是氯雷他定有效可以吃。一般临床常用地塞米松，不一定非得打针。药物副作用几率很低。不太容易。你可以试试氯雷他定。这个不好说哈，一般的话一两天左右就能见效，效果不好，可能需要更强一点的抗过敏药物，或者排查一下皮疹的具体原因。一般患者造影剂代谢出去了，很快就能消。

答 一般如果只是0.052ng/ml，不一定就是心肌梗死，具体要根据心电图和症状再看。大概率可能是心肌轻微的损伤，可能和心绞痛有关。

答 大姨，我看您身体应该不错，血糖肯定是没事了。颈椎那个不是大问题，就是关节老化。看来血压也不高，心电图没有缺血变化，心脏功能正常。所以目前我认为您的疼和心脏血管没啥大关系。是天生低血压，这个就没事了。有的人就是血压低，但也没症状，这是个人差异。大姨这样哈，我先跟你说下，心绞痛，一般是多见于有吸烟长期饮酒习惯的人，还有高血压，糖尿病患者。一般不会，疼痛持续半小时以上。只有心梗会持续半小时以上。肯定不对是吧。现在就可以排除胸痛和心血管疾病的关联。我觉得您有些紧张。再跟你科普一下，心绞痛一般都是闷痛，压榨样疼痛或者烧灼痛。不会有刺痛。您这个疼就是个神经痛。神经痛一般和睡眠不好，心情郁闷有关。

答 你这样以前如果得过心梗，这次又出现血压一过性降低，一般两种可能，一个是心衰，一个是再梗。手头如果有利尿剂，就先吃一点。然后明天尽快去医院查一下。或者今晚去急诊也可以。气短，食欲不好，先吃托拉塞米。先吃20mg。然后阿司匹林和阿托伐他汀钙片正常吃。先不要吃降压药，硝酸甘油这类。最晚明天去急诊查下心脏彩超，心电图，还有心肌酶，肌钙蛋白。我怀疑可能是心衰了。但也不好说。总之，患者病情相对稳定的时候尽快去急诊查一下，没事最好。

答 一般急性心肌梗死会有胸痛，恶心，呕吐，大汗，甚至一过性意识不清。右室下壁心梗合并心衰，有的患者可能会出现腹胀、腿部浮肿、低血压等症状。

答 目前心功能还可以，颈动脉有斑块，不重，不影响脑供血。积极治疗心肌梗死。颈动脉没啥大问题。心脏就是继续住院治疗，避免大便用力。近3天最好在床附近活动。

答 你好！术后多长时间了？

答 心电图看考虑可能是一个单纯的早期复极，血管应该是没有问题的。早期复极是一种正常人的心电图现象，和急性心梗很像，但是一般格子不会动。而且患者肌钙蛋白是正常的。你要是每次都差两个柱子就没事了。你这个应该是单纯的早期复极，和心脏血管没关系，你的心电图正常就这样。如果你什么时候两边平齐了，要小心冠心病。你不需要知道早期复极啥原理，你只需要知道你现在没有冠心病。然后心率快吃点倍他乐克吧。暂时没有问题，如果说你心率快，还有喘憋上不来气，马上去医院。倍他乐克一天一片就行，心率压在80以下。就可以了。这个没有事，正常生活没问题。了，你这个心电图要是有症状是要怀疑心梗的，你现在没问题，不需要造影。我们也是怕漏诊，不过还好你没事。

答 首先人的大脑都能通氧气，没有氧气人就死了。其次，正常人大脑不会感觉通氧气的，除非是有颅骨骨折，但是你这个状态明显是没有的。你感觉大脑通氧气，其实是你鼻腔正常通气的错觉。还有，你应该知道，如果血管里有固体，那就是血栓了，脑血栓和心脏血栓都不可能感觉有刺痛。只有神经痛，外伤，肋软骨炎可以出现刺痛。如果长，而且能忍住，说明大概率是心理作用。如果极短暂，大概率是神经痛。还有如果十几年前你大脑内部受伤了，基本不可能等了十几年才有症状，你的年龄也没到大脑老化的程度。如果真的有固体，那你肯定会很痛苦，脑梗可能会肢体活动不灵，心梗你会气短，冒大汗，浑身湿透。再有，心脏是个泵，只有心脏血栓栓塞大脑的分，没有脑血栓回头栓在心脏血管的分。

答 鼻子不通气是吧。只要没有易感人群接触史，没有发热，大概率是没事的。吃一段时间吧，其实你血压好的不是很厉害，因为血压和心理压力，情绪因素相关性比较大。主要还是疫情闹的，做好防护，偶尔去超市买个菜，问题不大。你的血压高主要和你的焦虑状态有关。完全可以，焦虑引起睡眠质量差，导致交感神经兴奋，有的患者甚至能达到200/100。尤其是疫情期间，焦虑患者很多，你的症状和心态也很符合焦虑诱发的高血压。如果睡眠质量差，可以口服佐匹克隆改善一下，睡眠质量上来了，血压相对平稳，就饮食运动控制就好。平时不要测太勤，就每天清晨7点测一次，不舒服的时候测一次，看看变化。不要这么测，这样会加重你的焦虑状态。

答 我建议您最好支架治疗。阿司匹林和他汀类药物要终身口服。术后吃一年的氯吡格雷。有条件凝血功能没问题，可以用替格瑞洛。阿司匹林主要副作用是出血和胃肠道溃疡，只要没有出血和胃不舒服就不怕。而且想对比冠心病心肌梗死来说，副作用可以忽略。吃一段时间雷贝拉唑抑制胃酸分泌就好，正常阿司匹林出血的患者还是少数。多数人不会出血，否则我们也不会强烈建议患者终身服用。还有记得双联药物抗血小板一定要坚持一年以上。阿司匹林，联合氯吡格雷或者替格瑞洛。否则支架术后很容易再长血栓。希望我的回答对您有帮助。

答 起源异常属于生理性变异，老人看报告没有太严重的冠脉狭窄。口服阿司匹林和阿托伐他汀钙片预防冠心病就好。就是生下来就这样。跟正常人的血管起始点不一样。戒烟限酒，血压高控制血压，血糖高控制血糖，都没有，就吃阿司匹林和他汀就行。放心吧，没有太严重的问题，没有症状就注意预防。冠脉CT只看血管，心功能要看心脏超声，就目前来看，规律吃药心梗几率几乎没有。您太焦虑了。老人至少冠脉看着没啥事。估计心脏功能也不会查。只要没有高血压，糖尿病，高血脂问题基本上没有。如果老人没有明显活动后胸闷气短，血压血糖血脂都正常，就按我之前说的那两样药规律吃。您的报告上我没有看到心脏扩大。如果特别害怕心衰，可以做一个心脏彩超看一下。

答 您好，请问有什么不舒服吗？

答 我这里可能看不到图片。文字是可以看到的。我需要了解一下老人目前心脏超声里有项叫EF值的指标。还有这次发病的症状和化验里有个叫肌钙蛋白的数值。这两项能评估他目前心脏受损的严重程度。发文字就可以。老人现在心衰很重，同时合并有心梗，我想应该是急性心肌梗死。造影需要患者平卧，他肯定躺不下，所以目前做不了。如果目前生命体征还不错的话，血压不低于90/60，积极药物治疗还是有希望的。因为心梗本身就是一个很危险的疾病，加上心衰，我们一定要下病危通知书，这是一个原则。目前来看，老人心脏功能很差，心衰可能不止一天两天了，先积极强心利尿扩血管治疗，等到肺部水肿消退了再考虑造影开通闭塞血管吧。

答 平时不气短，浮肿吧。现在来看，老人的心率血压都比较正常，眼前发黑，考虑还是蹲厕之后造成的脑供血不足。但是基本是一过性的，问题不大。如果有明显尿频尿急尿不净，有可能是老年性尿路感染，不行可以吃些热淋清之类的清热利下的药，没有的话就多喝水就好。其实严格来讲是没什么大关系的，但是老人可能有些紧张，所以可以丹参滴丸加点量。我考虑还是老人心功能不太好，蹲厕起来后回心血量一过性不足，引起一过性心动过速，导致的尿频。正常休息后就能好。老人如果没有夜间憋醒，或者劳累后气短，就可以先这样。一过性脑供血不足。建议有条件换个坐便吧。然后现在其实疫情缓解一些了，戴好口罩，在小区内走一走也是可以的。是气短憋醒，就是上不来气，必须要做起来的。