答 可以适量吃的，没什么影响。对这个病没有太大的作用，但是可以加强营养，增强体质，有助于术后恢复。这种症状首先考虑肺癌，其次考虑结核。可以做个胸腔镜，取胸膜病变做病理，明确诊断。也可以查胸腔积液细胞学，看看是不是能查到肿瘤细胞。老人可能对肿瘤医院比较抵触，可以去当地市人民医院或者湘雅医院呼吸科就诊看看，胸腔镜对于诊断很重要。就告诉老人是炎症，老人可能接受起来容易一些。方便的话可以发一下检查的照片。单看血性胸腔积液的症状的话，肺癌可能性比较大，其他的还得看一下相关的检查结果。您可以把CT报告单发我一下，下一步应该争取做胸腔镜，明确病理性质。根据病理性质明确治疗方案，因为各个类型的肺癌治疗方案是不一样的。

答 目前PET考虑肝转移，肺转移，属于IV期。这么快复发，可能和术后辅助治疗不充分有关系，现在出现了远处转移，下一步还是需要以化疗为主的综合治疗。确实进展的比较快，化疗的同时肝脏可以做射频消融局部治疗看看。肯定有一定的关系，但是和术后化疗不充分关系比较大。老人有时候比较固执。早期的话，这么快就转移的还是相对少的。毕竟也就半年左右的时间。癌症毕竟是恶性肿瘤，大概率会出现复发转移的情况，但是如果积极规范治疗，这个时间会推迟的，可能3、5年才出现，而不是半年就出现。目前转移的还相对局限，肺和肝上各有一个，也不是很大，积极治疗的话，1-2年应该问题不大。这个是很困难的，毕竟现在是晚期肿瘤。还是积极配合治疗，争取最好的生存期。

答 目前根据CT来看，肺癌可能性很大。下一步(1)完善气管镜检查，获取病理，明确组织学类型。2)完善腹部CT+颅脑MRI+全身骨扫描，评估目前的病情。腰疼需要警惕是否存在骨转移的情况。确实发生了骨转移，诊断考虑是肺癌IV期，但是还是需要获取病理组织明确类型才能进行下一步治疗。这个还是需要看病理类型才能确定。还需要做个颅脑磁共振和腹部CT，看看是不是有其他部位的转移。现在已经没有手术的指征了，肺上的病变需要放化疗，靶向治疗来治疗，骨头的病变需要找骨科看看，手术的话也是姑息性手术，目的是加固，防止出现脊髓的问题，导致截瘫情况出现。如果是腺癌，能吃靶向药的话，还是不幸中的万幸。所以先明确一下病理类型看看。

答 这种疼痛方式不像是肿瘤引起的，肿瘤引起的疼痛一般比较固定。可能和心理因素有关系。

答 根据CT来看，考虑炎症可能性大，不像肺癌的CT表现。抗结核治疗一年的话已经比较充分了。现在这个CT看上去就是普通炎症的表现，不太像肺结核和肺癌，建议您口服点抗生素，可以选择莫西沙星口服9天，一个月以后复查CT就可以。胸闷心慌和这个关系不太大，可以做个心电图，看看是不是心脏的问题。也有可能是之前抗结核治疗后留下的纤维灶。看CT表现的话，考虑还是肺炎可能性大，建议您先进行抗生素抗感染，如果效果不好的话，再考虑结核的原因。可以打头孢或者青霉素(排除过敏史)，尽量不用喹诺酮类药物如左氧氟沙星或者莫西沙星，因为喹诺酮类药物也有抗结核作用，会干扰判断。可以先吃头孢试试。口服药可能效果差一些，最好输输液。

答 这个威麦宁是个中成药，只能起辅助作用，吃或者不吃都可以，如果存在基因突变的话，以口服靶向药物为主。女性腺癌患者基因突变的概率还是比较高的。脑转移的话，口服泰瑞沙更好，但是报销不了。

答 这是免疫组化的结果，有意义的是ERPR和CerBb-2。根据结果来看，您对内分泌治疗效果不好。如果不需要术后辅助化疗的话，定期复查就可以了。Ki67是增殖指数，10%相对是比较低的。现在应该打的是多西他赛吧。那应该是多西他赛或者紫杉醇，这个药对治疗非常重要，务必要把这三次打完。后边的药反应比前四次要轻一些，没特殊情况的话，务必完成。现在复查肯定是正常的，术后化疗的目的是为了减少以后复发的几率，以后一旦复发再治疗的话还要受罪。您这个病理结果没有淋巴结的转移，还是比较好的，但是因为PRER这两个指标是阴性的，所以后续没办法服用内分泌治疗的药物，需要化疗巩固治疗。

答 您这种情况考虑肿瘤可能性比较小，应该是关节的退行性变，可以先口服点止疼药如双氯芬酸钠等。

答 现在需要确定是哪种类型的肺癌，不同类型的肺癌治疗是不一样的。需要您提供穿刺的结果。才能确定下一步的方案。腺癌基因检测阳性的话，可以口服靶向药物。鳞癌和小细胞肺癌，如果不接受放化疗的话，可以口服安罗替尼。安罗替尼也是一种多靶点靶向药物。腺癌的靶向药物吉非替尼比较便宜，国产大概一个月1500元，而且可以报销。鳞癌和小细胞的靶向药物安罗替尼每三周大概需要6000多元，但是它要求两种化疗方案无效后应用才给报销，所以如果一开始就用的话，是无法报销的。他应该说的免疫治疗，现在用的也挺多的，特别是肺癌。

答 这个淋巴结不好说，因为比较小，而且没有血流信号，可以试试能不能取下来化验病理看看。如果胸外科认为肿瘤的位置可以手术的话，建议可以做个PETCT看看。因为纵隔淋巴结报的也是略大，PETCT可以帮助明确锁骨上淋巴结还有纵隔淋巴结的性质，我觉得还是有手术机会的。如果能手术的话，还是建议尽快手术治疗。目前分期不好判定，因为锁骨上和纵隔淋巴结的性质不明确，如果锁骨上是转移的淋巴结的话，那就是IIIB期。PETCT可以帮助明确锁骨上和纵隔淋巴结的性质，从而明确能否手术治疗。如果同侧纵隔淋巴结转移的话，是IIIA，如果两者都不考虑转移，那就是I期了。做个PETCT还是很有意义的。

答 对于8mm以上的磨玻璃结节，建议还是积极处理。目前您母亲这个结节已经有20mm，而且抗炎治疗后变化不大，穿刺活检还是有必要的。CEA只是一个肿瘤标志物检查，早期肺癌中很多都是正常的，不能过于依赖。如果实在不想穿刺，可以做个PETCT，但是需要自费，大概8000元。

答 消炎药对于转移的淋巴结作用不大，需要抗肿瘤治疗。但是看彩超的描述的话，应该还是考虑转移的淋巴结。可能转移的淋巴结也存在反应性的炎症，经过抗炎治疗会有缩小的，但不会完全消失。需要尽快获取病理，明确病理类型才可以。结合CT还有肿瘤标志物来看，肿瘤可能性很大。单纯的炎症不会导致肿瘤标志物升高这么明显的。需要看有没有其他部位的转移。如果PETCT考虑双侧锁骨上淋巴结转移，那就是IIIB期，没有手术的指征，以放化疗，靶向治疗，免疫治疗为主。目前没有特别特异性的指标，scc是鳞癌，cyfra211是非小细胞肺癌，nse是小细胞肺癌。但是不抽烟的女士患鳞癌的不是很多，具体类型这样很难判断。

答 可以网上预约挂号。如果有呕血，便血的症状，最好尽快到急诊科治疗。

答 鼻咽的治疗效果还是不错的，不过现在距离上次复查已经一年了，也到了复查时间，可以做个颅脑磁共振看看。我觉得既然是带了助听器以后出现的症状，可能和助听器有关系。助听器最好去医院找耳鼻喉专业大夫佩戴，不然适得其反。脱髓鞘这个需要找神经内科看看，跟鼻咽癌关系不大。然后可以对比一下鼻咽腔增厚的程度，如果加重的话，需要做电子鼻咽镜，明确一下是否是复发。

答 请找一下气管镜的病理报告单，需要看一下病理类型。大的话考虑可能存在胸膜的问题，需要抽水后胸腔里注射化疗药。1)本次复查CT出现大量胸腔积液，考虑存在新发胸膜的问题，暂无手术指征。2)可以气管镜重新获取病理组织行基因检测，如果基因存在突变，可以口服靶向药物治疗。3)如果基因检测阴性，下一步治疗以全身化疗+胸腔局部化疗+贝伐珠单抗抗血管生成为主。经济条件允许，可以考虑免疫治疗。4)胸腔积液引流充分后，可以给予顺铂胸腔灌注化疗，以减少胸腔积液生成。5)CT报告有胸椎异常，建议行全身骨扫描排除骨转移可能。如果出现骨转移，需要注射双膦酸盐，疼痛严重的话可局部放疗。6)培美曲塞+洛铂三周期后进展，需要更换化疗方案。

答 您好，请问您说的是胰腺癌吗？

答 最好能发我一下乳腺癌的病史资料。如果病理显示激素受体阳性，可以用内分泌治疗，效果不错。如果不能用内分泌治疗，就需要化疗，联合放疗，化疗是控制肿瘤，放疗可以照射转移的骨头，减轻疼痛。骨转移还需要每个月注射双膦酸盐。疼痛厉害的话需要口服止疼药如泰勒宁或者奥施康定，提高生活质量。出现骨转移属于晚期了，但是乳腺癌如果有内分泌治疗的机会，还是值得试一试的。方便的话可以发一下她的出院小结。不同类型的乳腺癌治疗差别很大。奥，需要看看她乳腺癌的病理情况，能用内分泌治疗的话最好，不能的话可以化疗放疗。疼痛可以通过局部放疗缓解的。一般做10次，可以减轻疼痛。无力可能是由于营养不良，需要加强营养支持治疗。

答 这种小结节随访就可以，2-3个月再复查一个CT对比一下，应该问题不大。可以理解为一些慢性炎症，无需处理。

答 小细胞肺癌的话进展会比较快，鳞癌或者腺癌的话相对慢一些。