答 您拍一张肛门部的照片我看一下，咱们看看周围的皮肤怎么样。外痔也挺多的，应该是混合痔阶段了。肛门周围的皮肤还可以，还是痔疮太大反复刺激的导致的。处于一个很尴尬的状态，这种其实最好的办法是把痔疮切除掉，然后局部做一个亚甲兰封闭止痒。但是令人纠结的是，痔疮本身的症状并不重，切除它稍微有一些可惜。这些倒是都是一些常规用药。这种瘙痒属于继发性瘙痒，想完全治愈还是得处理痔疮这个原发灶，可以继续试试保守治疗。每天针对痔疮试一试温水坐浴，也就是用温水泡屁股，每次15分钟左右，泡完以后把肛门口晾干或用吹风机吹干，注意水温不要过烫。其实就复方角菜酸酯栓也有一定的治疗痔疮和止痒作用，晚上睡前可以塞一颗。

答 比如脚气头癣之类的。一般这种瘙痒症状都是晚上严重一些。那是肛门口皮肤已经变色了，从图片看的话，有点像肛门周围的真菌感染。现在看倒是和尖锐湿疣应该关系不大，不过有可能之前的尖锐湿疣破坏掉正常的免疫屏障，也有这种情况发生。这样确实对肛门是一点负担。稍微用点药冲击一下试一试吧。感觉肛门周围应该是比较潮湿的，泡的周围都起皱了。每天晚上用清水把它洗干净，然后晾干它，或者用吹风机把它吹干。然后抹点达克宁试一试，抹上以后在肛门口夹一块纱布块，吸一吸水分。现在看的话倒是没有发现有尖锐湿疣。

答 图片不是特别清楚，但是隐约看到像是点外痔，很像外痔导致的肛门瘙痒症状，不是湿疣，也没有看到明显的湿疹样改变。您要是能拍一张更清晰点的照片就更好了。应该不用，去了一般给您开一些痔疮药就回来了，一般人看这个不是很专业。得两个方面同时治，这个瘙痒症状是因为痔疮反复刺激导致的，所以我们既要针对瘙痒进行治疗，同时也得对痔疮进行一些适当的治疗。今天晚上晚了，买药应该不是很方便。现在您可以用一些温水洗一洗，注意水不要太凉，但是也绝不能烫。如果可以的话，用温水坐浴一下也就是泡泡屁股效果会更好。洗干净以后把它擦干净，然后把屁股掰开晾一晾，可能就舒服一些了。

答 痔上局部形成一个小的溃疡灶。虽然痔疮有一些大的，但是还是可以再保守治疗一下看一看。痔疮上发生了溃疡，局部有些感染。这个原因很多的，第一是痔疮如果体积大了，本身就会增加这些风险。第二其实类似口腔溃疡，局部容易受大便摩擦、位置潮湿或者免疫力降低等等多种原因。比如说我们发生了口腔溃疡，那么具体是什么原因导致的，其实也不准确。只是这种溃疡长在痔疮上不常见而已，所以遇到这种情况可以先试着用药治疗看一下。百多邦也可以，先试着对这些局部破溃的地方，抹一些百多邦吧。一天3~6次，如果抹上非常疼痛的话，那么就次数少一些。被坚固物体划伤以后，也会发生这种溃疡的。这种我们只要排除了它不是肛周脓肿或者肛裂之类的情况就可以。

答 从图片看的话是一个痔疮发生了水肿，体积变大以后它就脱出来了。孕35周，属于孕晚期阶段，离分娩也就一个月时间，在这个阶段的话，不建议过度的刺激它。现在的话对胎儿的影响已经非常小了，主要是要避免用药刺激肛门后进而诱发早产急产这些症状。后面看症状，生完以后，如果症状不严重的话，是可以不做手术的。等生产完以后充血会明显减轻，盆腔负荷也会明显下降，理论上是会好转的。现在用药有顾忌，能用的也就这么几类。太宁栓，或者贻贝黏蛋白，这些生物蛋白制剂可以用，而中成药是不敢用的，因为成分不明。坐浴用水就可以了，不要用药。如果想的话，可以加点佐料，但是我们临床上发现没有太大的作用，无论用药还是这些配方或者中药。叫复方角菜酸酯栓。

答 最好是取蹲位拍。便秘这种症状是会加重痔疮的，甚至会诱发出肛裂的。这种痛像刀割一样的痉挛一样的疼痛。如果排便的时候不疼的话，不一定是肛裂，可能是肛门皲裂。并且合并肛门瘙痒的话，又有肛门周围的皮损，应该是局部的皮肤条件比较差。是可以的，我们明天了解以下这几件事情:第一是留一张肛门部的照片看一下，看一下痔疮的脱出情况，肛门皮肤的周围情况，看是否有保守治疗的必要性。第二是再仔细的问一下症状也就是是否有便血，上厕所的时候是否有肛门疼痛，还有就是这种情况之前有没有发生过，之前用过什么药物治疗等等。第三综合这些情况给您爱人再制定详细的治疗方案，看是手术还是保守治疗，如果是保守治疗的话的药物选择。

答 有的话发上来我看一下。一般肛门的瘙痒好多都是因为痔疮导致的，所以说还需要您拍一张肛门部的照片，我们一起来看一下。一般直肠的问题都是鲜血，会鲜红色的和大便混在一起。像这种黑绿色的大便，反而是因为它时间长了导致的。一般的话，我们在临床上发现的便血的直肠或者结肠癌，都不是黑绿色这个症状。不怕的，肛门瘙痒不是什么大的问题。您的这两个症状不是肠癌的表现，放心吧。但是我需要您一张肛门部的照片，蹲下来拍，然后我看一下痔疮的体积和肛门皮肤，一般都是因为这个大便在肠子内停留时间过长了，然后它就会发绿，尤其吃的菜比较多的时候。一般的肛门瘙痒都是肛门局部的问题。刚刚在直播，刚下播，从图片看的话，肛门部有一些肿。

答 看图片的话，有一些外痔，肛门有潮湿有皲裂。应该是这个地方它比较潮湿，然后比较脆，这种裂口叫皲裂，不是肛裂。从图片看的话，目前阶段应该不是真菌感染。但是确实皮肤发生了一些改变。是一个症状很典型的肛门瘙痒症。说一下针对您这个情况的一些治疗方案吧。首先是您抽空可以做一个肠镜，我看到您给我的资料上显示是40多岁了，有便血，这样的话是建议查一个肠镜检查，如果有息肉之类的就切一切，也能排除掉一些肠道疾病。至于肛门局部的问题，像是湿疹样的改变。这种多是因为肛门周围有痔疮的存在，所以说反反复复渗一些东西，导致的潮湿瘙痒，所以说根本原因还是要减轻潮湿。每天用水洗一洗吧，适当的可以用点复方黄柏洗剂泡一泡。

答 肛门口有痔疮，周围的毛发也是比较致密的。比如说疼痛或者出血之类的。首先是没有任何症状的痔疮是不需要任何治疗的。更不需要做手术。痒的话应该还是这个痔疮刺激导致的，尤其是冬天的话。这种的话，其实最好的办法就是用水洗干净以后晾一晾，甚至您每天晚上在家的时候，方便的话把它晾一晾。还有就是多穿宽松透气的裤子之类的，不要捂它，肛门上没有明显的皮疹、皮炎那些表现，所以说这种的话您先试着洗一洗，然后晾一晾看一下。痒的厉害的话可以用上一点派瑞松止痒。既然我们考虑它是属于痔疮导致的这种肛门瘙痒，那么我们其实可以配合上用几天的痔疮栓，也就是太宁栓(复方角菜酸酯栓)，睡前塞一颗就可以了。

答 我看一看局部的形态和皮肤。皮肤稍微有些红了，是不是晚上痒的比较严重，早上会好一些。如果没有其他地方有真菌感染的话，这一片倒是也不像那种肛门周围真菌感染之类的。我看也不像，好多是因为肛门周围潮湿导致的，但这种肛门瘙痒症又不是神经性质的这种。治疗这个的关键还是得解决潮湿的问题。我们试着找一下肛门潮湿的原因吧，让我想想。湿疹样的改变是有的，但是这不算是潮湿的原因，肛门功能是可以的，看肛周的皮肤倒是应该也没有做过手术。我们三管齐下吧，这种其实治疗起来挺难的，效果一般也都不是很好，只能是尽力努力一下吧。肛门局部问题，局部抹一些派瑞松软膏吧，一天可以抹3~6次，但是如果瘙痒减轻的话就停了吧。里面有一定的激素，尽量少用。

答 从图上看，有些外痔，不能排除是不是肛裂的前哨痔，应该是外痔导致的肛门瘙痒症，那种肛门周围的刺痛应该是肛门括约肌有痉挛，不能排除有点肛裂，初步判断是外痔导致的肛门瘙痒症，可能肛门内有点肛裂。不过现在的症状不重，可以保守治疗，不必做手术。治疗这种问题必须或者说首先是要保持肛门部干净，多用温水清洗，每天至少清洗一两次，也就是让肛门周围保持干洁，晚上回家了可以找个盆，里面放一些温水，泡屁股，也就是温水坐浴，每次15~20分钟。这种温水坐浴既能改善肛门瘙痒症，也能改善肛门括约肌的痉挛，促进局部血液循环，也就是如果有肛裂的话也是非常有效的。

答 这样便于我能更准确地判断您的情况，谢谢您的配合，从图片看的话，确实有痔疮。肛门前位部分区域有发红。不需要手术，像这种情况的话简单对症处理就好。如果瘙痒和疼痛不是很重的话，甚至都不需要用药。只需要保持肛门周围的清洁，多清洗，有时间了可以拿个盆儿放一些温水坐浴一下就好。痒的实在受不了的话，可以用点派瑞松止一下痒。外痔导致的肛门瘙痒症，这种情况很常见，非常多。就是会反复发作，有可能比较难受。不过也没有什么危害。

答 一点外痔皮赘，这种不需要治疗。一般我们讲痔疮无症状的痔疮不需要治疗，有症状的以对症治疗为主。这种属于结缔组织增生型外痔，也就是说它是几个皮赘而已。理论上它是不会变得太大的，和静脉曲张团不一样。只要保证肛门周围的清洁，排便后做好清洗工作就行。不怕，这个东西本身它并没有什么危害。有一部分人会有瘙痒的症状，您这个连瘙痒都没有的话是不影响的。肛门周围皮肤的结缔组织增生，没有太明确的原因，主要是和体质有关系的。没有太需要注意的，除了排便后做好清洗，保持肛门周围干净以外，也就是尽量不吃辣椒少喝酒，多吃蔬菜水果，多喝水，保持排便通畅。擦屁股的时候可以改成湿纸巾擦，尽量避免久坐久站排便时久蹲。

答 从图片看，混合痔，伴脱出水肿，比如说疼痛或者出血或者肛门瘙痒。像这种情况是因为括约肌导致的肛门水肿造成的脱出，简单点说就是痔核有点被卡住。可以外用点马应龙痔疮膏，配合温水坐浴，也就是拿个盆放一些热水，里面可以加一些盐水坐浴泡屁股，每次15~20分钟，一天可以泡1~2次能消肿。这样的话可以缓解局部的括约肌痉挛，也可以促进局部的血液循环，还能保持肛门部的干净。并且利用盐水的高渗透压，把痔疮里面的水往外脱一脱，然后让它不要这么水肿。异物感是正常的现象，这个不用担心。肛门口有很多外痔皮赘，里面也有肉球，所以说它本身就会导致异物感。就是这样，盐水坐浴加马应龙痔疮膏。

答 从图片看，肛门的毛发比较密，没有看到明显的脱出及皮赘等，可能是有些轻微的不完全失禁，那样的话可能就不是太轻微了，断的括约肌可能多了点，这个瘙痒症状应该是专门的肛门瘙痒症，从表面并未看到湿疹样改变，所以针对这种情况，必须要做好清洗，可以试试温水坐浴，每天泡泡屁股，然后局部用点止痒的派瑞松，然后配合做缩肛运动，也就是锻炼收缩和舒张肛门，可能这是个比较漫长的过程，还有就是裤子可以宽松些，只有肛门括约肌及盆底肌力量强大了可能控便就会好些了，然后肛门没那么松弛，也就能减少渗出、减少对肛门的刺激，然后慢慢地好转，所以还是保守治疗就行。

答 刚刚下手术，让您久等了，尤其是后位，方便的话可以蹲位拍个照片看一下，蹲位的话如果有痔疮的话也能脱出来，不要紧，能看清楚，有痔疮形成前的静脉曲张团，正常肛门口是光光的，您这个肛门口有些曲张的团块，如果没有明显的症状的话倒是也不用害怕，只要没症状就不怕，肛门上也没有看到明显的裂口，不一定是肛裂，我们对症治疗处理一下吧，但是这些静脉曲张团在外痔的区域，它是会导致肛门瘙痒症状的，一定要温水坐浴，就是拿个盆，放些热水泡屁股，每天可以坐浴两次，每次15分钟就行，药物的话，能买到就奥布卡因凝胶配合太宁栓，一个止痛缓解痉挛一个止血保护创面，可以做做缩肛运动。

答 这样便于我能更准确地判断您的情况，谢谢您的配合，拍的时候蹲下拍，我们重点看看脱出来的痔疮和肛门周围的皮肤，如果我所料不错的话，应该是混合痔导致的肛门瘙痒症，图片看的话，环状混合痔，脱出比较严重些，肛门表面没有看到皮炎或者湿疹样的改变，也就是说肛门表面的皮肤是好的，所以这种诊断应该是环状混合痔导致的肛门瘙痒症，属于感觉过敏的一种症状。这种基本属于痔疮的最高级别了，这种感觉不舒服，想抓它又不能抓痒痒，这种痔疮又叫环状混合痔，脱出来一圈，状如梅花也叫梅花痔、花圈痔，做手术的话一次性能解决脱出、瘙痒这样问题。保守治疗倒是也能试试，反正它出血不严重也不疼，还是有保守治疗的机会的。

答 从病情描述及图片看，有脱出，有便鲜血，特征性的滴血症状，并且图片看也是滴滴嗒嗒滴出来的血，并且做过指诊，并没有摸到肿瘤之类的问题。初步判定应该是一个痔疮出血，不是直肠癌。这样便于我能更准确地判断您的情况，谢谢您的配合，拍的时候可以蹲着拍，这样如果有痔疮的话它就掉出来了，我们看得更清楚。图片拍的还是很清楚的，有痔疮有脱出来的肠黏膜。您看白色箭头指的，那就是脱出来的痔疮，都是那个颜色的。黄色箭头指的可能是脱出来的黏膜之类的。其实这种有出血有脱出，已经影响到生活的痔疮是可以做手术处理的。这种情况迟早得手术，其实已经达到手术的标准了。我们用药也只是能改善一点症状，但是并不能真正的解决问题。

答 从图片看有，外痔，肛门局部有发红。很像外痔导致的肛门瘙痒症，这样的话肛门受压的时间有点长。你这个不是太严重。就是这种感觉，可以用点药、配合坐浴试一试。止痒的药物就派瑞松就可以了。然后可以配合温水泡屁股，每次15~20分钟。因为针对这种肛门瘙痒症，我们还是要先缓解痔疮。痔疮是导致它反复发作的最主要因素。还有一个小技巧，就是可以在肛门口垫上一块纱布块，勤换它，这样就可以减少摩擦和刺激，能缓解这种不舒服。这种外痔的肉球消退时间太长了，随着时间慢慢的它会形成一个皮赘，当然有的也可能形不成，一般用药建议用至瘙痒症状完全缓解就可以停药了。主要的治疗就是多清洗或坐浴、派瑞松、垫纱布块。