答 我看看那个肉球是个什么性质的东西。如果环境允许的话，您尽量试着拍一下，咱们看看它是个啥，软的话就不是长起来血栓，不是血栓痔。您拍的时候取蹲位，这样的话就容易拍到了。外痔部分挺大的。里面应该是形成一个小的血栓了，不大，所以没有憋起来特别疼。这种情况是不需要做手术的，属于痔内血栓。一般是能好的，这个问题的急性期是5天，5天以内会有一些疼，等它彻底好转的时间是大约20多天吧。这个处理起来比较简单，主要是坐浴和热敷。通过这两个办法，让它周围的血液循环起来，慢慢的也就好了。坐浴就是准备个洗脸盆之类的，放一些温水泡屁股，热敷就是用热毛巾或者那种暖水袋之类的也可以。

答 您拍张肛门口的照片我看一下。我感觉像是一个肛门周围的疱疹。压制的免疫力低下了。一般免疫力低下的时候，这些疱疹病毒之类的就会趁虚而入。再加上肛门周围，我看起来比较潮湿，这样的话局部条件和环境本身就差，所以也可能加剧了这种情况。首先是局部一定要保持干洁，要穿宽松透气的裤子，每天晚上洗干净这个地方以后把它晾开，晾干它。得局部用点儿抗病毒的软膏，比如阿昔洛韦乳膏，如果家里有炉甘石洗剂的话，最好是涂抹一些，这样可以祛一下湿。如果家里没有的话，就按其他的上述的办法试一试。能的话尽量还是局部用药比较好一些，相对安全，不会引发其他系统的问题。这还挺严重的，还是治疗这个湿疹比较重要。

答 痔上局部形成一个小的溃疡灶。虽然痔疮有一些大的，但是还是可以再保守治疗一下看一看。痔疮上发生了溃疡，局部有些感染。这个原因很多的，第一是痔疮如果体积大了，本身就会增加这些风险。第二其实类似口腔溃疡，局部容易受大便摩擦、位置潮湿或者免疫力降低等等多种原因。比如说我们发生了口腔溃疡，那么具体是什么原因导致的，其实也不准确。只是这种溃疡长在痔疮上不常见而已，所以遇到这种情况可以先试着用药治疗看一下。百多邦也可以，先试着对这些局部破溃的地方，抹一些百多邦吧。一天3~6次，如果抹上非常疼痛的话，那么就次数少一些。被坚固物体划伤以后，也会发生这种溃疡的。这种我们只要排除了它不是肛周脓肿或者肛裂之类的情况就可以。

答 这个不是肛周脓肿，也不是肛瘘。这个是个外痔。不怕，没事儿。这个不需要做手术的。您把它清洗干净，洗干净以后抹一点马应龙痔疮膏吧。它一般疼个几天或者不舒服个几天就好了，不用管它。抹个三五天就行了。这个是有可能复发的，这种其实也注意不住，就是可以每天清洗肛门，还有就是吃饭的时候要清淡一些，多吃菜和水果，避免大便干燥。

答 我看看外口或者肿块的位置。图片我已经看到了，非常典型的肛周脓肿后肛瘘。已经形成外口了，这个得做根治性手术，现在脓液已经下去了，也是手术的时机。这个必须要做手术的，你像我们做这种手术，应该是个简单瘘，10来分钟吧。您进手术室肯定不止这么点时间，要打麻醉，腰麻之类的，还得术后一些事情。伤口完全愈合住得一个月，当然术后第2天就可以活蹦乱跳，不影响生活的，平时换药就可以。住院3~5天吧。从核磁的报告来看的话，应该是个新发的。可能您的肛窦位置不对，所以说容易发生这类型问题。一般是过不了中线的，也就是说这侧的瘘是不会跨到另一侧的。不过也不好说，特别复杂的我们也见过，手术中打开看看吧，对另一侧也探查一下。

答 就是肛门周围剧烈的疼痛。这种情况的话，首先是要考虑肛周脓肿的。有喝酒等诱因，突发的剧烈疼痛，有肿。您这个情况需要到医院去，做肛门指诊或肛门彩超，找一下是否有内口。如果有明确内口的话，手术。这个不是痔疮，痔疮是不会长到肛门周围的皮肤上的。有痔疮，在肛门周围那一点点。这个做手术的时候可以顺便处理掉。这个病发作起来尽快处理，这样的话创伤还能小一些。不严重，肛门上的病没啥要命的疾病。只是这个病比较惨，如果确诊为肛周脓肿的话，除了做手术是没有其他办法的。所以如果真确诊为肛周脓肿的话，及时手术为上策。这种脓肿它就是突然发生的，现在脓包应该不大，所以处理还好。如果再过上一段时间，脓肿会越憋越大，位置会变化，到时怕创伤大。

答 我们需要看一下那个硬块是个什么东西。这个不是肛周脓肿，也就是抓痒痒，这个是治疗皮下感染，也就是火疖子效果比较好。从之前的照片来看的话，确实很像一个浅表皮下感染。您屁股沟这种火辣辣的感觉和这个关系不大。反而有可能因为肛门周围及屁股沟那一块潮湿或者裤子过紧，导致这个地方产生这些东西。非常像一个皮下的感染，因为局部受压血液循环不好，所以说很容易感染这些东西的。目前阶段是一个皮下囊肿。这个和肛门没关系，离肛门还远着，所以说不是肛周脓肿，不怕哈，不要老用鱼石脂软膏了，换一种消炎的试一试吧。试一试百多邦+红霉素软膏，消消炎试一试，看看能不能好一些，不过目前看范围的话应该也不会再大了。

答 这个不是痔疮。应该是肛瘘，但是确实离肛门比较近。应该是属于那种皮下瘘，不是很大。肛门这种肿痛的症状不是很重。这种是属于肛门周围的感染，使用痔疮膏的话是没有用的。这个想治愈的话得做一个根治性的手术，倒是也不复杂。说明里面憋的脓液不是很重，如果脓液比较大的话，会把周围都“腐蚀”了，拧破的这个口应该是个外口，而内口的话应该离这个外口是很短的，所以才会表现为这么轻的症状。也是有可能的，也可能就是一个非常浅表的感染。需要做肛门指诊摸一下有没有明确的瘘管和索条。摸一下那一片方向，看看有没有那种凹陷性的内口和瘘管。如果能摸到的话，那么就没有啥问题了，如果摸不到的话，那么就先局部用点药试一试。

答 从图片看的话，环状混合痔，不分瓣的那种。痔与痔之间有裂口。但是裂的比较浅，它主要是痔疮太大，肛后位那地方的受力不均匀，撕开后局部有出血。这种痔疮其实是挺严重的，肛门疼痛应该跟您撕开的那个口子有关系，出血的话应该是那个裂口上的血。因为这两天看裂在浅表的那个口子已经形成那种溃疡面了，这样的话它不是新鲜的口子，自然血就少了。这种的话，您要是去医院的话一般就建议做手术了，主要是做痔疮，裂口顺便就切了。肛周脓肿，嘶，相信那是一段难忘的回忆，我就是在找不做手术的可能性，我们要不先用点儿药试一试，看看它能不能长住，如果要是这个地方能愈合住的话，那么就先不要做手术。我的意见是即使做手术，那么也等保守治疗完了再说，要慎重。

答 重点是拍一下那个包。我需要看一看是不是混合痔或者是脓肿之类的。不是肛周脓肿或者痔疮啥的，上厕所擦屁股次数多刺激的，控制住大便次数就好了，只要不是肛周脓肿就好，那么比较麻烦，那些应该不顶用的。诺氟沙星胶囊，需要排除一下是不是肛内有肛裂了，上厕所拉的。这个就是用来止泻的，治疗肠炎的。如果腹泻已经止住的话，那么就还这么止。现在主要是肛门的问题，美辛唑酮栓主要是用来止痛的，那个熊胆痔疮栓有很多中药。您刚刚的这种症状属于直肠刺激症状，常见与直肠炎这些相关，可能是最近拉的厉害，里面已经有了直肠炎了。因为对话次数不多了，所以我需要说的详细一些。

答 有混合痔，看起来像是局部刺激导致的，比如疼痛，它发生在痔上，可以这么理解，就和长在脸上的粉刺差不多，一般不需要处理，如果有症状的话，用点红霉素软膏就行，可以这么理解，还是要减少刺激它，保持局部干洁，这几天用点卫生纸蘸水擦屁股，两码事，不是的，和肛周脓肿不沾边的，这个就和脸上起的那种粉刺痘痘差不多，算是一种刺激后引起的局部小感染，一般是肛门后位，它不是在痔疮上，是在周围的皮肤底下，会是个大脓包，一般范围咋也得直径2cm，放心吧，这个不是肛周脓肿的，有混合痔，那是脱出来的痔疮，肛周脓肿是会剧烈疼痛的，甚至伴随发烧等，痔疮回缩，里面形成血栓了，所以会硬，就是那种疼痛。可以每天坐浴试试，就是拿个盆泡屁股，每次15分钟。

答 都不是消炎的，反反复复的，肛窦炎其实挺难看的，如果已经拖了这么久，并且有固定的压痛的话，说明这个肛窦炎它是局限在某一个或者两个肛窦以内的，这样的话可以做一个手术切掉它，看看能不能好。好复杂，我们为肛窦炎努力过很久，治疗效果并没有那么理想，不行就再做试一试，本身也没有太好的方法，比如用美辛唑酮栓和甲硝唑灌肠等，或者用甲硝唑栓，甚至有的人还用过美沙拉嗪那些栓剂，但是效果有限，甚至有的人再做手术也不一定能取得效果，哎，一看您因为屁股这个问题没少费力，柳氮磺嘧啶，先试试美辛唑酮栓和太宁栓的组合吧，肛门局部还可以，刚刚拍的也可以看清，稍等我仔细看看，他们诊断的直肠炎和肛窦炎。

答 一般换完药以后都是要塞引流纱条的，一方面它是为了压迫内口和创面，第二方面可以引流脏东西。我判断可能他不是专业的肛肠科大夫，肛肠科换药是不同于普通的外科换药的，肛肠换药本身专业性还是很强的，还是得压的，我建议哪里做的还是回哪里换药，如果他们能做手术的话，应该他们懂这些的，但是做了手术，又没有压迫内口创面，这又和常规的换药不符合，如果近的话，可以去那里，那是肛肠科的权威了，找他们的专家指诊一下，判断这次的手术做的怎么样，复发风险大不大，如果专家指诊完评估术后伤口还可以，那就继续回做的那个地方换药，因为如果是简单的伤口且伤口做的好的话，对换药的要求就没有那么高了。

答 从图片看的话，像是前位的，肛门口还有些痔疮，如果确定是肛周脓肿的话，是一定要做手术的。因为如果不做手术的话，这种感染是一般不会好的，甚至多少年都不会。随着时间，瘘管会越来越复杂，到时候对肛门括约肌的影响更大。一般在家15天左右，但是伤口的愈合可能需要1~2个月。像肛周脓肿，我们一般都建议尽早安排好家里的事情，及早手术。手术后定期换药。术后可以坐，上班如果不是重体力劳动的话，术后十几天以后就可以上班了。术后15天再去，因为这种伤口毕竟和痔疮不一样，为了引流通畅，因此口子可能有点大。如果要是去上班，坐得太久的话，一方面疼得坚持不下来，另一方面也影响伤口愈合压的的。手术大概报销前八千，报销后三千多。

答 从伤口上看的话，痔疮外表处理的很干净，一般都是一并处理的，这符合常规，先说出血的问题吧，出血一般是最简单的，因为在8天内出点血是很正常的，可以适当坐浴，继续用点栓之类的保护好创面就行。主要是我需要判断一下肛门括约肌的能力。不过8天内不是观察这些问题的最佳时间，因为伤口远远没有愈合，甚至伤口还处于水肿或者是炎症期。PPH术是会导致肛门狭窄，下坠憋胀，或者是这些不舒服的症状。但是这都是愈合以后才需要评估的，现在伤口都没有愈合，整个都处于炎性反应期，有这些症状倒是也正常。

答 看图片，伤口还可以，如此红润的肉芽，也没有高于皮肤，所以不需要剪，首先是出血和有分泌物的问题，因为我们伤口还并未完全愈合，所以说有出血和分泌物是非常正常的现象，这个不用担心。一般像这种伤口彻底愈合都得两个月。口子大事一方面，还有就是这是这种张口的普遍规律，伤口，可以继续做好清洗就行，坑已经基本填平了，现在这个月做的就是收缩皮肤了，可以不用去那么勤快，一到两周去一次就行，暂时不需要再修剪了，痒一方面是因为正在愈合，肛门流东西也会刺激着它痒，不过两种感觉不一定，准备个痔疮坐垫，不要经常压到伤口，如果觉得尴尬，那就垫个厚垫子也行，睡觉不影响，肛门一般不挨床，哈哈哈，职业病，太宁栓最好，它的保护作用最好，可以用点东西润滑就行。

答 从图片看，那些疼痛的地方似乎有些肿，这个不是痔疮，我看看上面有没有裂口，这张图片看不到肛门口，肛门上没有看到明显的裂口，也没有看到痔疮脱出来，您按压肛门周围的区域看看有没有硬块，该有就是看看那些发光水肿的地方下面有没有压痛或者硬块，这种情况不能排除有肛门后位的肛周脓肿。或者是藏毛窦感染了，首先肛门周围肯定是有炎性感染，我们进一步需要做一个肛门指诊来判断一下位置，看一下里面有没有形成瘘管。这个您得去医院了，有肛肠科的最好。附近有三甲医院的话也可以，然后去急诊让他们值班的医生过来帮忙做一个指诊摸一下。

答 从图片看，肛门的毛发比较密，没有看到明显的脱出及皮赘等，可能是有些轻微的不完全失禁，那样的话可能就不是太轻微了，断的括约肌可能多了点，这个瘙痒症状应该是专门的肛门瘙痒症，从表面并未看到湿疹样改变，所以针对这种情况，必须要做好清洗，可以试试温水坐浴，每天泡泡屁股，然后局部用点止痒的派瑞松，然后配合做缩肛运动，也就是锻炼收缩和舒张肛门，可能这是个比较漫长的过程，还有就是裤子可以宽松些，只有肛门括约肌及盆底肌力量强大了可能控便就会好些了，然后肛门没那么松弛，也就能减少渗出、减少对肛门的刺激，然后慢慢地好转，所以还是保守治疗就行。

答 自己换药不必塞引流条的，清洗干净坐坐浴就行，栓是塞到肛门里的，伤口看起来还可以，就是黄色那一圈的地方，黑色的应该是创面隧道，那是引流用的，难免碰到伤口，可以拿点水或者药膏润滑一下，把子弹头充分润滑，然后把子弹头在肛门口好好按摩一下，然后就好塞了，要过个三到五天去医院换换药，其他等我主要是就是把伤口清洗干净就行，一个月左右才能基本把口子收缩回去，爬皮也是需要一些时间的，肉芽不疼，肉芽没有神经的，现在看还行，没有高过皮缘，暂时不用怎么修剪，不影响，吃饭不要太干硬就行，多喝水，吃饭时多喝些汤，伤口都会有这种的，不担心，这样的伤口一般能顺利好，不必太担心，短期内正常。