答 是痔疮，它脱出来了。从图片看的话有三个大痔核，诊断应该是环状混合痔。比如疼痛、便血之类。确定只是痔疮，痔疮体积大了，翻出来了。你和他倒不是一级家族史了。像您这种情况，我反而是建议您做一个胃肠镜。像肠癌，它几乎都是由息肉恶变来的，在息肉阶段能把它切除的话，那么就不会变成肿瘤。您弟弟这情况，说句难听话，在发现这个问题以前，他但凡做过一次肠镜，也不至于如此。您也可以查一下看一下，有息肉的话切一切，以后就避免形成这种情况了，能预防住。这种青年型的毕竟少，这谁又能想到，哎，有时候这就是命运。肛门上不会有直肠癌的，痔疮大了就是这样。这个还是有希望的，本身这个病的恶性程度并没有那么高，等等将来的靶向治疗和免疫治疗，还是有转机的。

答 肛门有点痔疮，症状应该不重，那点血是摩擦肛门引起来的，不需要切掉，受那罪干嘛，要看痔疮的体积和严重程度，比较小的切它干嘛，一般不会捣乱的。您这个痔疮体积比较小，不用太担心。再说了，这么点的痔疮，选择手术方式也没有太合适的。这次的也不多，擦屁股的时候把肛门给擦破一点点，不要紧。应该就是肛门前面那点红色的地方。我就是担心你把这个地方给擦破了。或者说是怀疑，这几天上厕所后擦屁股的时候，你把卫生纸沾水，沾湿了再擦，不要直接摩擦。排完便能回去，一般属于2度，外痔部分看起来只有一点点，不影响。

答 那个肉球是一些水肿，它本身不是痔疮。口子还没有完全愈合，21天倒是也正常。痔疮做完以后都会有水肿的，这个不奇怪的。这个不能剪的，这个和肉芽不是一个东西。慢慢的，随着时间，它是能消下去的。它其实也不是完全的水肿，它原先是有个小痔疮，当时处理的话有一些过分，但是做完以后因为回流不畅，所以小的痔疮就憋成这么大的了。等里面的水分消一消以后，憋下去以后，就变成那种外痔皮赘性质了，就是一个凸起的皮，不可能完全消得干干净净。我觉得没有必要，让它慢慢消吧，剪它干啥。口服一些迈之灵片或地奥司明片，每天两次，每次两片消一消肿吧，局部用浓氯化钠敷一下。等它小了以后，就没有那么容易影响了吧。

答 您拍一张肛门部的照片我看一下，咱们看看周围的皮肤怎么样。外痔也挺多的，应该是混合痔阶段了。肛门周围的皮肤还可以，还是痔疮太大反复刺激的导致的。处于一个很尴尬的状态，这种其实最好的办法是把痔疮切除掉，然后局部做一个亚甲兰封闭止痒。但是令人纠结的是，痔疮本身的症状并不重，切除它稍微有一些可惜。这些倒是都是一些常规用药。这种瘙痒属于继发性瘙痒，想完全治愈还是得处理痔疮这个原发灶，可以继续试试保守治疗。每天针对痔疮试一试温水坐浴，也就是用温水泡屁股，每次15分钟左右，泡完以后把肛门口晾干或用吹风机吹干，注意水温不要过烫。其实就复方角菜酸酯栓也有一定的治疗痔疮和止痒作用，晚上睡前可以塞一颗。

答 从图片来看的话，肛门口是环状混合痔。痔上有裂口，应该有合并肛裂，但是这种和传统意义上的肛裂不太一样，因为裂的不深，所以症状应该没有那么重。痔疮里面有血栓，那块硬硬的应该就是一个血栓痔。您看痔疮上这些发青发紫的地方，里面应该都是有血栓了。尤其是便后的这种疼痛。那还可以。可以试一试保守治疗，暂时没有必要手术。您手头里有一些什么药，我看看哪些能用。可以试一试止一下，能止住的话就不怕。有止痛的美辛唑酮栓，可以的。需要配合坐浴，也就是用温水泡屁股，或者洗干净屁股以后用热毛巾敷也行。主要是为了消一消局部的血栓。有两个药可以用来止血，一个是太宁栓，一个是云南白药痔疮膏。每天可以用两次，每次先挤一支膏，然后再塞一颗栓。

答 从图片来看的话，您的痔疮目前的状态为环状混合痔，伴水肿嵌顿。痔疮本身并没有长大太多，主要是拖出来以后，被肛门括约肌卡了一下，造成嵌顿，然后水肿了。需要重点消肿治疗。这是之前没有水肿的痔疮。这些药用的倒是还可以。水肿的治疗最起码14天以后才会见效，这是规律。不要着急，不到时候。地奥司明片也至少得吃14天。可以试着用盐水坐浴一下，就是我们吃的食用盐浓一些，坐浴的时候泡一下。是否需要手术，主要是看症状。和痔疮的大小体积关系不大。原则其实就一句话，如果你能扛得住就可以保守治疗，如果忍不了了，症状非常重就做手术。我觉得这种痔疮没有必要非得做手术。先消消肿，只要症状在可控制范围内就不需要手术。

答 图片很清晰，是一些凸起的痔疮。能看到的是外痔部分，但是根据您这痔疮的形态，应该是混合痔。就是个普通的痔疮，不是其他疾病。应该是局部有一些充血水肿，可能是炎症或者摩擦或者其他刺激导致的，属于外痔的一部分。这种应该不用去医院吧，把它洗干净，用温水泡一泡，抹点马应龙痔疮膏之类的药就可以了。在肛门口垫一块纱布块，不要让痔疮和我们的皮肤和裤子直接接触，这样就能减少摩擦。慢慢的这一块应该能消下去，需要给它一些时间。这一种刚起来的，就局部抹一些马应龙痔疮膏就行了，主要是清洗、洗干净、减少摩擦这些。不要太担心，不是什么大问题，这种它也不需要做手术。

答 这种痔疮算是痔疮的终极形态了，体积大伴出血疼痛。痔疮的体积本身也不算太小，尤其是症状还是比较明显的。用药能缓解，甚至能缓解至完全没有症状。但是这种痔疮首选是手术治疗。因为保守治疗会反反复复发作，扛过这一次，受了这一罪，好了以后还是会再犯的。有明确的手术指征。您才21岁，果然有痔不在年高，根据痔疮的等级，环状混合痔就是最后那一级了。算是终极形态了，再往后发展也就是痔疮比这再稍微大那么一点而已了。您还年轻，我不是很建议微创。因为微创的另一个含义其实就是偷工减料。做完微创很可能过两天就又犯了，得不偿失。您在南京的话，可以去江苏省中医院找邵万金教授团队，非常著名的肛肠专家。

答 有肉球再用手能推回去，这种的话应该是三度。一般痔疮是不需要做肠镜的。不过有出血的话，其实做一个肠镜能看一看出血的原因，排除肠道问题。有脱出，有疼痛，有便血，倒是让做手术，有指征，内痔主要是靠蹲位检来判断的，还有一个因素就是指诊的时候会有齿线饱满感。两种手术各有利弊吧，一会儿我给您说一下它两种的区别。因为像这种来权衡的话，保守治疗能完全解决这三个问题的可能性比较小。并且如果解决了，也可能会反复发作，好不了。手术的话就可以解决这几个问题了，这也是他建议您手术的原因，可能他没有跟您说清楚。

答 最好是蹲位拍，这样的话比较清楚一些。像这种很像混合痔和肛裂的表现。不过症状已经比较严重了，其实像这种情况，我们是比较建议您进行手术治疗了。手术的核心是止血和止疼，其实最主要是改善生活质量，这样太痛苦了。直肠癌有直肠癌的症状，比如梗阻、里急后重等等。这么多年且频繁的出血，不太可能是肠癌，并且有肛门部的疼痛。做手术以前都是要给您进一步检查的，至少要做乙状结肠镜的。做个肠镜检查明确一下吧。肠镜是检查此类问题的金标准，并且如果有息肉的话，也可以顺便切一切。药物的话容易反复，并且药物反复用，对止疼效果并不好。您如果看过我直播的话，您会发现我一般是不建议做手术处理的，但是您这个情况似乎保守治疗没有很好的办法。

答 听您的描述的话，应该是一个痔疮。最好是蹲下拍，这样的话有肉球的话能掉出来。混合痔了，有脱出，没有疼痛。突然发现的，可能是有一些水肿。一般像这种没有明显症状的痔疮是不需要治疗的。男生怎么会松弛，其实能做的就是每天用温水把它洗干净，适当的泡一泡，也就是坐浴，每次坐浴大概10分钟左右就可以了。还有就是避免吃辣椒，避免喝酒，避免久坐久站，这也是预防痔疮加重的一个关键。一般都是便干的时候就努出来了。要保持大便通畅，平时多吃菜和水果，多喝水。因为只是偶尔的这几次的干的话是不需要吃药来调节大便的。放宽心，中国成年人痔疮的发病率是51%，也就是有一半的人都会有的。

答 从图片看的话，典型的环状混合痔。并且您拍的这个照片非常好，痔疮上有出血点。一般如果这么大的痔疮的话，将来可能是必须得做手术的，这可能是一个时间问题。还是考虑诊断为环状混合痔伴出血。因为这是第1次，所以说我们可以先试着用点药看一下。没有疼痛还好，痔疮的三大症状，有突出，有便血。先解决一下肛门部的问题吧，这种痔疮得用一些药，试着用点太宁栓也叫复方角菜酸酯栓，联合云南白药痔疮膏止血。建议一天两次，每次一支膏和一颗栓剂。然后要配合温水坐浴，也就是拿一个盆放一些温水泡屁股，每次大概15分钟，一天泡一次就可以了。两种药已经给您开好了，要是在药店买的话，相对来说要快一些，这个得三天后应该才能到您的地方。

答 从图片看的话，环状混合痔，不分瓣的那种。痔与痔之间有裂口。但是裂的比较浅，它主要是痔疮太大，肛后位那地方的受力不均匀，撕开后局部有出血。这种痔疮其实是挺严重的，肛门疼痛应该跟您撕开的那个口子有关系，出血的话应该是那个裂口上的血。因为这两天看裂在浅表的那个口子已经形成那种溃疡面了，这样的话它不是新鲜的口子，自然血就少了。这种的话，您要是去医院的话一般就建议做手术了，主要是做痔疮，裂口顺便就切了。肛周脓肿，嘶，相信那是一段难忘的回忆，我就是在找不做手术的可能性，我们要不先用点儿药试一试，看看它能不能长住，如果要是这个地方能愈合住的话，那么就先不要做手术。我的意见是即使做手术，那么也等保守治疗完了再说，要慎重。

答 重点是拍一下那个包。我需要看一看是不是混合痔或者是脓肿之类的。不是肛周脓肿或者痔疮啥的，上厕所擦屁股次数多刺激的，控制住大便次数就好了，只要不是肛周脓肿就好，那么比较麻烦，那些应该不顶用的。诺氟沙星胶囊，需要排除一下是不是肛内有肛裂了，上厕所拉的。这个就是用来止泻的，治疗肠炎的。如果腹泻已经止住的话，那么就还这么止。现在主要是肛门的问题，美辛唑酮栓主要是用来止痛的，那个熊胆痔疮栓有很多中药。您刚刚的这种症状属于直肠刺激症状，常见与直肠炎这些相关，可能是最近拉的厉害，里面已经有了直肠炎了。因为对话次数不多了，所以我需要说的详细一些。

答 有混合痔，看起来像是局部刺激导致的，比如疼痛，它发生在痔上，可以这么理解，就和长在脸上的粉刺差不多，一般不需要处理，如果有症状的话，用点红霉素软膏就行，可以这么理解，还是要减少刺激它，保持局部干洁，这几天用点卫生纸蘸水擦屁股，两码事，不是的，和肛周脓肿不沾边的，这个就和脸上起的那种粉刺痘痘差不多，算是一种刺激后引起的局部小感染，一般是肛门后位，它不是在痔疮上，是在周围的皮肤底下，会是个大脓包，一般范围咋也得直径2cm，放心吧，这个不是肛周脓肿的，有混合痔，那是脱出来的痔疮，肛周脓肿是会剧烈疼痛的，甚至伴随发烧等，痔疮回缩，里面形成血栓了，所以会硬，就是那种疼痛。可以每天坐浴试试，就是拿个盆泡屁股，每次15分钟。

答 需要排除一下，是不是肛裂。倒是年轻，一般也不会有大问题。就是拿个盆泡屁股。平时保持坐浴，每天泡上10来分钟的屁股，温水就可以。然后保持大便通畅，多吃蔬菜水果，多喝水。马应龙这个药痔疮早期稍微有点用，如果已经年代多的话，已经不需要用它了。够呛，一般痔疮已经长起来的话，很少能自己消下去的，用药只是改善症状。如果维持住它没有明显的不舒服的话，是可以不做手术的。什么药用的久了也都没有用了。有出血的话可以用点儿太宁栓，止血，就太宁栓就行(复方角菜酸酯栓)，它止血还可以，稍微用点派瑞松，但是里面含着激素的成分，痒起来再用，不痒的话平时就不要用，主要是怕把肛门的皮肤弄得不舒服。

答 很典型的环状混合痔，已经发展为痔疮的终极形态了:环状混合痔，当痔疮已经发展到这么大的时候，其实保守治疗的办法已经起不到根治的作用了。保守治疗主要就是温水坐浴，然后局部塞点栓剂之类的。微创去不了根儿了，我怕做完微创以后用不了多久，它很快就又复发了。使用温水坐浴(每次15分钟，一天一次)+塞个栓剂(出血的话就太宁栓，其他的也可以)+口服点消肿的药(迈之灵或地奥司明片，其实不知道你们当地的医院会不会做，这个挺适合做结扎注射的。或者做单纯的传统手术方式--外剥内扎，下床活动很快，想康复的话稍微慢一些。结扎注射恢复是最慢的。传统外剥内扎适中，微创快，但是复发率高。那很快，大概半个月吧。需要买个痔疮坐垫或者垫个厚垫子。

答 从伤口上看的话，痔疮外表处理的很干净，一般都是一并处理的，这符合常规，先说出血的问题吧，出血一般是最简单的，因为在8天内出点血是很正常的，可以适当坐浴，继续用点栓之类的保护好创面就行。主要是我需要判断一下肛门括约肌的能力。不过8天内不是观察这些问题的最佳时间，因为伤口远远没有愈合，甚至伤口还处于水肿或者是炎症期。PPH术是会导致肛门狭窄，下坠憋胀，或者是这些不舒服的症状。但是这都是愈合以后才需要评估的，现在伤口都没有愈合，整个都处于炎性反应期，有这些症状倒是也正常。

答 从图片看，应该是大痔疮上面突起的小痔疮，肛乳头整体是偏白的，这个和下面的大痔疮基本一致，因此可以判断仍旧是痔疮，且有一些凸起点，判断正好是在齿状线和肛隐窝那个位置，痔疮整体诊断为环状混合痔，不分瓣，有充血水肿，应该很多年了吧，像肛周那种疙瘩，现在摸不到的话是看不出来的。不过推测可能为血栓痔或者是一些肛周的炎性感染灶之类的。混合痔了，不是单纯的内痔，那个今天发现的新痔就已经跨过齿状线了，其实还是有一些影响生活的，像这种情况已经达到手术指征了，当痔疮发展到这种程度的时候，后续也不太可能缩小和减轻了，肠胃不太好，那个药刚发病的时候管用。现在两个方案，第一就是可以先尝试着温水坐浴。