答 彩超看就是胆囊结石，胆囊炎，没有胆管结石的表现，但是因为你这是多发结石，建议你可以考虑做一个CT看看，一般彩超看不到胆管下段，但按照间接表现来讲，可能性也不是很大，但是做一个更全面一些，梗阻会腹痛，会黄疸，左下方女性可能是卵巢，乙状结肠，左侧泌尿系，腹腔，左下腹就这些个，最好早上空腹，就是有石头堵住了，胆管会继发的扩张，有时候彩超虽然看不见石头，但是能发现胆管扩张，通过扩张我们会考虑有胆管结石可能，然后再完善进一步检查去证实，胆管没有扩张，说明没有梗阻，但不能说明就一定没有石头，有的石头不一定会卡住胆管的，胆囊结石，胆囊炎有症状建议手术，胆囊结石长大了超过两厘米建议手术，和梗阻没有梗阻没关系。

答 胃壁增厚，建议你查个胃镜看看，别的看不出太大问题，可能有前后对比，所以可以不用增强，也可能是胃壁局部挛缩造成的，也不一定有问题，建议做一个胃镜看看，低密度灶看具体的情况了，有可能是血管瘤，也有可能是囊肿，或者转移瘤，前两种是最大的可能，我觉得可以不做，定期复查就可以，可能还是局部原因，可以不用，胆囊结石伴胆囊炎是的，胰腺炎的诱发因素，原则上建议行胆囊切除，但是确实应该手术难度比较大，风险和获益一半一半吧。禁食状态有可能一过性低血糖，因为应该用抑制胰岛素分泌的药物，比如生长抑素类的药物，严密观察吧。有情况尽快复查，挺健康，不敢说，毕竟经历了这么多事情，现在比较稳定，平时还需要多注意，保持稳定吧。

答 胆囊结石现在基本上都是微创手术，腔镜胆囊切除，不建议保胆治疗，建议胆囊切除，你现在这种情况保胆取石以后复发几率非常高的，我的建议是，除非急诊手术，小手术肯定不是，大概两万块钱左右吧。

答 目前可以口服消炎利胆片看看，但是估计早晚得把胆囊切掉，不是什么人都适合保胆取石的，你查查胆囊收缩实验，如果胆囊功能正常，你可以尝试熊去氧胆酸治疗3到六个月，但是症状反复发作的话那就需要切除胆囊了。

答 建议你下次复查做腹部CT看，彩超不好看清胆总管下段，就你的全部检查来说胆管扩张，但是胆管扩张一是胆囊切除以后胆管代偿性扩张二是胆管下段有石头卡住了，但是卡住了病人肯定会有症状，肝功能会有变化，就你的检查来说我倾向于第一种就是胆管扩张是因为代偿造成的，没有症状你就以后一年复查一次吧，有症状及时就诊，当时肯定有症状吧，所以你就没症状就定期复查就好了，再复查你做CT最好了，这个第一看不清，第二到现在时间很长了，说明不了什么了，第一做腹部CT，第二继续观察定期复查，有情况再处理，护肝片是保肝的，可以不用了。

答 那只能去你们当地三甲医院做手术了，取石，解除胆道梗阻，抗感染补液纠正休克治疗，病人多大岁数了，能试试还是要努把力吧，这个手术市级三甲医院应该可以的吧，可能不行，风险比较大，那应该可以的，从县医院到这个医院，那肯定是不一样的，这个手术也不是一个难度非常大的手术，关键是要抓紧时间，两种方式，如果情况特别危重可以先ERCP下胆道支架解除梗阻，等症状好转了再取石头做手术，情况还好的话看情况选择合适的手术方式，这种情况一般胆囊是保不住的，具体情况不敢说，就诊及时应该还是有很大希望的，进了医院，进了抢救室就听医院的安排就好了。

答 建议你查一下核磁加胆道水成像，后来多长时间拔的T管，那倒有可能，如果没问题，平时饮食注意清淡饮食，不要重油重脂，尽量不要多吃。

答 如果只针对两份报告来说第二份比第一份来说是没有问题了，但是你第二份检查报告检查项目比第一份要少，就肝胆系统来说是好转的，第一份还有腹水超声，第二份只是肝胆胰脾肾的，肾上和胆囊结合报告是没有问题的，你拿着第一次的报告去给他看他就知道了，查肝胆胰脾双肾腹水超声，但是每个医院可能具体的名称不太一致，你就拿着第一份报告去看，医生就知道该查什么了，因为第一次你的左肾有问题，后来第2次没有问题。

答 一般来说胸部CT不能完整包括胆囊的，建议你先做一个肝胆彩超看一下胆囊情况，必要时再进一步查，基本可以排除，可以抽血查一下CA199，CEA等等肿瘤标记物，肿瘤标记物的检查都是起到辅助诊断的，需要互相辅助的，有可能的，建议你手术治疗。

答 我觉得你别考虑了做手术吧，肝功能明显好转了，你的结石不小了，而且有症状，所以建议你手术，平时多注意休息，避免劳累，注意清淡饮食。

答 这是超声吧。现在还没有到必须手术的必要。建议你查一下胆囊收缩实验看一下，如果没有问题，可以口服熊去氧胆酸，手术是比较积极一些的，当然因为没有查体，我也不能否定了你们这边医生的决策，按你的情况可以先保守看看吧，注意定期复查，你最好能做个核磁看一下，再除外一下结石可能，然后定期查肝胆彩超，血常规，肝功能，上腹核磁就把上腹的脏器就都看了，那我觉得手术有点儿激进了，你可以保守吧。定期复查，没办法了，我觉得你可以保守治疗，实在不行你就多走几家医院，多找几位大夫看看，集中一下大家的意见，然后你再自己决定吧唧，只要定期复查就好了，要看你的基本情况了，有没有合并其他的疾病了，手术难度也不大，一般恢复期也很快。

答 那建议你做一个腹部CT看一下，如果确定是结石了，建议手术治疗，所以建议你做一下腹部CT看一下，如果没有症状，建议你三个月复查彩超看，临床上有一部分胆囊结石患者腹部CT是阴性的结石，如果有症状我们建议复查腹部核磁，如果明确结石就手术治疗，你父亲没有症状，那建议你可以第一，查腹部核磁进一步明确结石可能，如果明确了，建议手术，第二，三个月复查，如果彩超仍然提示结石，建议你考虑手术治疗，平时饮食注意要清淡，不要劳累，避免胆囊炎发作，如果彩超，CT，核磁都不明确，那就诊断不了胆囊结石，定期复查就好了，谁也不敢轻易给你做手术的，胆囊切除一般不会有太大的影响。

答 查体就是摸一摸肚子，看看疼痛的具体部位等等情况，就是我们讲的视触叩听检查，肝功能和CT核磁就是看你有没有胆道梗阻的情况，可以先做CT和肝功能，那你可以再复查一下彩超，看看胆囊是不是已经正常了，如果正常了，那可能胆囊是个继发改变，胆囊是不可能靠中医针灸能搞好的，你还是要小心一些，平时注意清淡饮食，注意休息，避免劳累，如果真的是急性胆囊炎的话，他一摸的话基本上就比较明确了，按你所说的，我觉得墨菲氏征还是阴性的可能性比较大，一般情况来说应该是有效的，但是胆囊大，墨菲氏征阳性就提示有胆囊炎，但是因为不知道具体的描述，也不能查体，这就是网络门诊的缺点，就目前你所描述的情况来说，胆囊炎即使有也比较轻。

答 你的肝功能正常是吧，最好做一下腹部核磁加MRCP，肝功能不全，没有显示胆红素情况，建议你全面查一下，那你就查一下彩超，看一下胆管结石的位置，然后查一个肝功能吧，左上腹应该不是结石的事儿，但是你还是要弄清楚结石的具体部位，要不然等你孩子再大了，闹起来胆管炎，那就不是闹着玩儿的了，最起码你平时要多注意，注意休息，避免劳累，饮食不能吃油脂太大的。

答 一般这种胆囊壁增厚是因为肝硬化造成胆囊血液回流不好造成的，一般不会恶变，定期复查就好了，一般不会，息肉一般超过1厘米或生长超过0.3cm，每半年就建议收拾。

答 不一样，应该是囊肿切除，胆肠吻合术，先天性胆管囊肿，因为没有手术切除，我觉得应该写上，切掉了一般不会复发，胆肠漏是胆汁漏到肚子里，肠粘连是肠子粘住了，那肯定，只要你别紧张，如实说就行了，大夫应该会详细的给你介绍的，基本上是开刀做的，手术并发症情况这就都不好说，并发症到哪儿都是有可能的，一般都能处理，胆瘘其实一般不用特殊处理，只要通畅会好的，肠粘连只要不梗阻，也没有特殊，即使梗阻了，一般也可以处理，这个高年资肝胆医生都有经验，但是需要的是医院整体实力的，我倒是很想给你做手术，不过确实手术难度大，你需要承担的东西很多，不过我们确实离齐鲁医院还是有一定的差距。

答 胆囊结石大部分是胆固醇性结石，但是多不显影，像你这种结石很有可能是混合型的，就是既有胆固醇又有胆色素成分，治不好了就手术治疗。胆囊结石胆囊炎是常见病多发病。不用过分担心，混合性的比较大，你实在不行就可以定期观察，等你有症状或者结石明显增大增多了就手术吧，胆红素高和胆色素结石没有必然联系，估计够呛有用，你胆红素好像没啥事儿，不要吃药了，那可以吃，有茵栀黄颗粒可以试试，超过40以上就应该能看出来的，胆色素结石也溶解不了。你那个还不明确，有可能就是一个钙化斑，而且报的你的胆囊很小，有萎缩表现，建议你定期空腹复查，有一个彩超，所以我建议你空腹的时候去查一下，复查一下是最准确的，找时间去复查一下更准确。

答 根据彩超结果来看，目前没有特殊处理的情况，每半年定期复查就可以了，肝血管瘤不需要特殊处理，定期复查，一般来说，只要没有症状，肝功能不受影响，没有高危因素都可以观察，高危因素包括需要长期剧烈运动的，外生型血管瘤容易磕碰的部位等，胆囊息肉直径超过1厘米，或每半年复查，息肉生长大于3毫米的建议手术，合并多发结石，有胆囊炎症状的建议手术治疗，都是常见病，多发病，血管瘤很小，最大才一公分。

答 胆石利通确实有这种情况，建议你停药两天后复查肝胆彩超，那建议你停药后复查，如果还是这种情况，那需要手术治疗的，熊去氧胆酸也不要乱用，它只适合于胆固醇性结石，如果没症状，建议你不要吃药，而且你现在这种情况是有手术指征的，建议你手术治疗吧，胆囊萎缩伴胆囊炎就是手术指征，需要手术治疗的，这种情况下不一定就是结石碎了，和做彩超情况有关，是有胆囊炎色症状的，是有胆囊炎症状的，按你的这种情况，我们建议手术的，还有可能，它也会促进胆汁排泄，造成胆囊收缩加重的，熊去氧胆酸不适用于CT能发现的的胆囊结石，最好有核磁，除外一下胆管结石。