答 因为无法面诊和查体，所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下，供您参考，不当之处还请包涵，第一您可以试着一片一天四次服用时间分开准点服用，第二你可以试着1.5片一天三次服用，这类药物在治疗过程中很容易造成危象最好能住院治疗调整药物方案，至于其他激素及免疫抑制剂之类的她年龄太大了不良反应太大个人不推荐，眼重症肌无力本身通常不会直接导致起坐时腿疼，83岁老人出现腿疼，可能有多种原因，比如腿部肌肉劳损、关节炎、血管性疾病等。用手抓会肌肉疼，可能与神经性疾病有关，但也可能有其他原因。一些神经性疾病，如周围神经炎等，可能导致肌肉感觉异常和疼痛。

答 高血压糖尿病心脏病，或者长期服用药物需要治疗的疾病，是糖尿病可以找内分泌医生看一下应该严格控制糖，头颅核磁提示多发性的腔隙性脑梗死需要把危险因素控制好，比如血压，血糖，血脂，目前没有新发病灶不用担心的，您能否连续监测三天的血糖这样我在告诉您怎么办仅仅一个点的血糖增高我都没发定夺是否加药，是空腹血糖和每一餐(第一口饭开始计时)两小时后的血糖(三餐所以是三个点的血糖。

答 嗯嗯，因为无法面诊和查体，所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下，供您参考，不当之处还请包涵，不属于，眼外肌麻痹的患者会出现眼睑下垂复试所以我问您有没有自我感觉异常，复视语音识别打错了，而且有肌肉无力，且活动后加重、休息后减轻，可能出现呼吸困难。可有面部表情肌无力、构音障碍，还可能伴有肌肉萎缩、易疲劳。你慢点问，和很多因素有关比如睡眠不足睡前饮水过多高盐饮食可能引起过度用眼过敏反应疾病因素:如肾脏疾病、心脏疾病等。内分泌失调:甲状腺功能异常等精神压力大包括生理期也会导致您这个症状，肌无力的眼睑下垂表现:上睑无力下垂，遮挡部分或全部瞳孔。

答 看过了您上次提供了颅脑核磁就是有脑梗死所以诊断没问题，就是这个，不过您不用担心这个就是描述性诊断他颅脑影像核磁提示脑梗死而已但是此次不是急性发作且并没有临床症状所以继续控制好血压血糖血脂这些就好了抗血小板聚集调脂稳斑的药物吃好半年复查一下影像和化验即可，都是动脉硬化导致的而导致动脉硬化的原因就是高血压高血糖高血脂吸烟肥胖同型半胱氨酸高，一样的控制危险因素，不用的完全没必要把要吃药好定期复诊即可。

答 嗯嗯，因为无法面诊和查体，所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下，供您参考，不当之处还请包涵，额头出现青筋显露可能有多种原因1.皮肤变薄:随着年龄的增长，皮肤可能会变薄，使得皮下的血管更容易显现出来。2.体力活动或剧烈运动:进行剧烈运动或体力活动时，心脏会泵出更多的血液，这可能导致血管扩张，使青筋更加明显。3.情绪和压力:焦虑、紧张或压力等情绪状态可能引起血管收缩或扩张，从而导致青筋显露。4.血管疾病:某些血管疾病，如静脉曲张或高血压，可能会导致血管异常扩张或迂曲。5.个体差异:有些人的血管可能比其他人更容易显露，这可能是个体生理差异的一部分。

答 检查单请拍全您不是考我应该给我更全的资料，这种情况多久了检查单不全，我连检查时间都不知道。咱俩这样一问一答很容易浪费您的对话次数也没有起到咨询的作用，比如说睡觉刚睁眼睛或者长时间看电脑手机显示器，我觉得这个医生很有经验一般眼睛看东西模糊，要考虑眼科和神经内科方面的内容。一般是先排除一个专科，再考虑另一个专科。但是他作为一个眼科医生直接开了神经内科的检查。这一点我很奇怪，可能他在查理过程中发现了一些神经内科疾病方面的证据，查理写错了应该是查体，您的左侧颈静脉这个报告上来看，确实是扩张的。一般超声上大于十毫米我们就考虑扩张。

答 嗯嗯，高血压糖尿病甲状腺疾病心脏病，嗯嗯，因为无法面诊和查体，所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下，供您参考，不当之处还请包涵，从您的症状来看，你应该是比较典型的神经衰弱，也就是神经官能症。这种情况可能是由以下原因引起的，1.睡眠不足或质量差:如果你没有得到足够的睡眠或者睡眠质量不好，可能会导致身体困倦，但大脑仍然保持清醒和活跃。2.压力和焦虑:过度的压力和焦虑可能会影响睡眠，同时也会让大脑保持高度警觉和活跃。3.生物钟紊乱:不规律的作息时间或者经常熬夜可能会打乱生物钟，导致身体和大脑的状态不协调。4.营养不足或不均衡:缺乏某些营养物质，如维生素、矿物质等，可能会影响身体和大脑的正常功能。

答 明白了，目前正在吃的药物和具体用法，抗血小板聚集的，因为无法面诊和查体，所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下，供您参考，不当之处还请包涵，从您描述的心脏问题可能与高血压和颈动脉斑块有关，但也可能是其他因素引起的。以下是一些可能的原因和建议，1.心血管问题:高血压和颈动脉斑块都与心血管健康相关。高血压可能导致心脏负担增加，而斑块可能影响血液供应。这些因素可能导致心脏不适、心跳加快和容易受惊。建议最好能完善如心电图、心脏超声或冠状动脉造影等，以评估心脏的功能和血管状况。2.焦虑或压力:心理因素如焦虑或压力也可能对心脏产生影响。

答 因为无法面诊和查体，所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下，供您参考，不当之处还请包涵，头晕的原因有很多，可能是生理性的，也可能是病理性的生理性的原因可能包括过度劳累、睡眠不足、精神压力大等。这些因素可能会导致大脑暂时缺氧，引起头晕。病理性的原因就比较多了，比如颈椎病、贫血、低血压、高血压、脑供血不足等。你已经头晕了两个多月，而且是在突然晃动的时候会更明显，这可能是内耳平衡问题或者脑部供血不足的迹象，我建议你尽快去看医生，进行详细的检查，比如血压测量、血常规检查、颈部和脑部的影像学检查等，以确定具体的原因。这样可以得到更准确的诊断和治疗建议，如果仅从症状上来判断是不准确的，因为缺少了面诊查体和辅助检查的支撑。

答 56岁男性，每天只睡三个小时并持续三个月可能对人的身体和心理健康产生多种负面影响，尤其对于56岁的男性来说更为明显。首先睡眠不足会导致身体无法得到充分的休息和恢复，从而引发疲劳感、乏力、注意力不集中等问题。其次长期睡眠不足可能削弱免疫系统的功能，使人更容易感染疾病。如果有糖尿病吸烟的话更是这样，还有长期睡眠不足可能增加患抑郁症、焦虑症等心理健康问题的风险。还可能导致血压升高、心血管系统负担增加，增加患心脏病和中风的风险。长期睡眠不足本身并不会直接导致精神分裂症，但它可能增加患精神分裂症的风险。

答 看到了，请问是什么药，心电图医生没有提供什么意见吗，您说的这是心电图检查结果不是症状。您说的这是心电图检查结果不是症状。我问的是这个时间您心脏是否有症状，您可能没有理解我的意思。您这个心电图报告来看，问题可大可小，如果您有明确症状(胸闷心慌气短胸痛)，就需要进一步完善动态心电图看是否有阵发性室上速等心律失常发生，如果频发甚至还需要做射频消融术，如果您没有症状，或者症状发作时候的心电图未见明显异常，可能仅仅需要观察和监测就好不用进一步检查，甚至不用吃那个心达康，至于你说的头部不适脑部疾病颈椎疾病神经系统疾病包括心理因素都会参与。

答 您去哪看过或者治疗过吗，嗯嗯，有甲功吗，您当时去医院抽血化验是为了解决什么问题，还是其他什么问题，能拍张照片让我看看是颈部哪个部位，开药了吗，很好的助眠药，嗯嗯太少了，那是颈动脉没有什么特别的可以做个超声看看局部情况，因为您比较年轻我建议首先一定要自己调整比如说每晚定时定点上床(比如每晚十点准时停止一切活动，按时就寝)，睡前喝牛奶枕边放一个苹果果香有助于睡眠，一上床就不要扣手机，可以用微弱灯光的台灯看一些枯燥乏味的书籍。同时可以吃点甜梦口服液或者百乐眠胶囊，如果焦虑严重，可以吃点乌灵胶囊，如果改善不明显可以配合着吃点助眠药物(佐匹克隆。

答 嗯嗯，我建议首先一定要自己调整比如说每晚定时定点上床(比如每晚十点准时停止一切活动，按时就寝)，睡前喝牛奶枕边放一个苹果果香有助于睡眠，一上床就不要扣手机，可以用微弱灯光的台灯看一些枯燥乏味的书籍。同时可以吃点甜梦口服液或者百乐眠胶囊，再不行吃点右佐匹克隆，主要是睡眠习惯的养成就像您一日三餐按时按点吃饭一样，如果您对睡眠习惯改善没有信心可以吃我上面推荐的药物试试很多病人反应效果很好，这个药有依赖成瘾性不太推荐，短期内可以服用，午休时间建议不要超过30分钟，可以试着我上面推荐的药物试试，重点关键是睡眠习惯的养成。

答 那您的工作受影响吗比如说上班时候打不起精神注意力难以集中以至于严重影响工作，因为您比较年轻多考虑心身疾病可能建议您去医院化验甲状腺功能完善心电图等检查如果没问题做一个抑郁或者焦虑自评量表看一下，确实没啥那就去医院做量表，血压问题不大的。做做量表如果严重使用药物改善就行，这都不是什么很难治的病。不用担心。看来您焦虑得还挺严重。应用这些药物定期监测相关不良反应，及时和医生沟通应该能很大程度避免的。所有药物都有不良反应的。应该和颈椎关系不大，可能是焦虑导致的躯体相关症状。体温调节中枢在丘脑可以做个核磁看一看。应该问题不大的你太焦虑了。这应该是焦虑导致的躯体化障碍，去医院做做量表看看心理医生。