答 第二次的白细胞总数较第一次是有所下降好转的。目前还是有发热的情况的，但热度不高。结合你有咽痛，淋巴结B超有化脓的情况，血常规白细胞总数偏高，需要继续使用抗菌消炎药物的。如果服用过阿莫西林，并且没有过敏的情况发生过，阿莫西林可以服用，继续服用消炎。但是阿莫西林如果连续口服三天，你仍有发热咽痛的情况，甚至出现咳嗽等新的症状，考虑阿莫西林不能完全控制住感染，需要换药或者联合用药。不是必须静脉用药的。可以口服用药。因为你虽然有发热，但体温高峰不算太高。我写下用药方案，请稍等。1.莫西沙星(拜复乐)(规格:400mg/片)，一天1次，一次1片，连服3-5天。一般服用三天时就能感觉到症状的缓解)。

答 目前按照你提供的复查的胸部CT报告，目前肺部情况恢复良好，胸膜腔内无胸腔积液等情况。右肺中下叶少许的条索影，一般是陈旧性的一些改变，是不需要处理的。这个不要紧的，不是急性的肺炎，是陈旧性的病灶，是不需要处理的。如果你觉得有心慌的情况，建议可以查一下24小时动态心电图，看下是否存在频发的心律失常。这种情况常规心电图不一定能做到。女性患者如果心电图有st段的改变，不一定代表有心肌缺血，部分心肌血供正常的女性可以有ST段的改变，但没有临床意义。所以女性患者在心电图有ST段改变的时候，必须结合患者的症状，综合来判断。一般心肌缺血的表现为胸闷或者胸痛，并且活动时候明显，休息时或者舌下含服硝酸甘油可以缓解。

答 需要看到片子才能准确判断。目前患者是不是长期卧床的状态，长期卧床的患者容易两下肺感染，并且在治疗时吸收好转的过程比能活动的人要慢很多。需要经常给患者拍背，促进患者两下肺部痰液的排出。原来是左下肺感染伴胸腔积液，现在是两下肺都有斑片状高密度影。我梳理了一下患者的CT变化的一个时间轴。患者11-18号因为左胸痛就诊医院，当时有左下肺感染，经过治疗后11-30复查胸部CT，左下肺的感染是有吸收好转的。继续给予患者治疗，在1-7号复查胸部CT没有好转，反而增加了右下肺的感染，两下肺都有感染。目前需要知道的是。

答 你好，很高兴为你解答。

答 你好，很高兴为你解答。

答 做冠脉的增强CT主要是两个方面，限制了哮喘患者。一个是做冠脉增强CT的时候需要憋气，如果有症状的哮喘患者无法很好的做好憋气工作。另外，哮喘患者一般都是过敏性体质，行冠脉CT的时候需要打造影剂，医生会顾虑哮喘患者对造影剂过敏的情况。如果在你哮喘控制的很好，没有任何症状的情况下，是可以做冠脉增强CT的。但是在做增强CT前，会让你签署一个告知书，就是有造影剂过敏的风险等，以及其他的一些情况说明，如果你能接受可能出现的风险，并签署了告知书后，是可以做冠脉增强CT的。

答 我已经接收到了你的咨询，我需要时间来看下你提供的信息，请稍等。我已经基本了解你的病情了。结合你的临床表现，目前诊断上考虑为急性气管支气管炎。可以自己先口服药物治疗。口服药物改善了就不用去医院了，如果口服药物改善不理想，需要就诊医院呼吸内科，查下血常规和胸片。我把用药方案写给你，请你稍等。具体用药方案:。1、左氧氟沙星(可乐必妥)(规格:0.5g/片)，一天1次，一次1片，饭后服用，连服5天。2、复方甲氧那明(阿斯美)，一天3次，一次2粒，饭后服用。咽痒、咳嗽缓解后停服。注意:服用复方甲氧那明(阿斯美)期间可能会有嗜睡情况，这与其含有的抗组胺成分有关。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 我已经接收到了你的咨询，我需要时间来看下你提供的信息，请稍等。没有服用退热药，自己下来的。结合你此次疾病有熬夜的诱发因素，以及临床表现，有典型的病毒性感冒，流鼻涕，低热，头晕，咽痛等症状，目前诊断上考虑为普通感冒。上呼吸道病毒感染(包括普通感冒)的治疗原则，目前没有特效的抗病毒西药，但可尝试使用抗病毒类的中成药。一般情况下不需要合并使用抗菌消炎药物，但在呼吸道继发细菌感染的情况下，可酌情适量使用抗菌消炎药物。结合你目前没有黄痰，没有流黄脓鼻涕等情况，无呼吸道细菌感染依据，故暂不需要使用抗菌消炎药物。具体用药方案:。

答 你好，很高兴为你解答。

答 我已经接收到了你的咨询，我需要时间来看下你提供的信息，请稍等。现在主要的症状就是鼻塞，干咳较剧，伴有低热。干咳白天晚上程度差不多。目前结合你的临床表现，以及有家人感冒的诱发因素，目前诊断上考虑为上呼吸道感染(普通感冒)。上呼吸道病毒感染(包括普通感冒)的治疗原则，目前没有特效的抗病毒西药，但可尝试使用抗病毒类的中成药。一般情况下不需要合并使用抗菌消炎药物，但在呼吸道继发细菌感染的情况下，可酌情适量使用抗菌消炎药物。结合你目前没有黄痰，没有流黄脓鼻涕等情况，无呼吸道细菌感染依据，故暂不需要使用抗菌消炎药物。

答 你好，很高兴为你解答。

答 我已经接收到了你的咨询，我需要时间来看下你提供的信息，请稍等。集体生活比较容易互相传染。结合你的临床表现，以及有受凉等诱发因素，目前诊断上为普通感冒。普通感冒的治疗原则，目前没有特效的抗病毒西药，但可尝试使用抗病毒类的中成药。普通感冒一般情况下不需要合并使用抗菌药物，但在呼吸道继发细菌感染的情况下，可酌情适量使用抗菌消炎药物。结合你目前无黄痰，没有流黄脓鼻涕以及发热等情况，上呼吸道无细菌感染依据，故暂不需要使用抗菌消炎药物。只需要针对鼻塞，流鼻涕，打喷嚏，咽部有痰这些症状对症改善即可。具体用药方案我写一下给你，你稍等。具体用药方案:。

答 你好，很高兴为你解答。

答 你好，很高兴为你解答。

答 你好，很高兴为你解答。

答 我已经接收到了你的咨询，我需要时间来看下你提供的信息，请稍等。没有明显的咳嗽，也没有发热。这样更有利于对你病情的了解。和这两个患者一样的，清晰的咽部照片。要充分暴露咽后壁。如果自己单独无法完成，可以让人协助你一下。或者自己对着镜子。你嘴巴要长大，最关键的是要连续发出的声音，否则我们咽后壁前面的那个“门帘”是提不上去的，一直挡在咽部前面。还有舌头建议用压舌板或者勺子，筷子压一下。舌头会挡住视线。你的看不清咽后壁。同时要用手机手电筒照向咽部的位置，不然咽部那儿显像很暗，会看不清楚。黄色圈出来的部分就是咽后壁的位置。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 结合你的临床表现，以及胸部CT和血常规检查结果，目前诊断上考虑为急性气管支气管炎。你的痰中带血丝的量非常少，在气管支气管炎时，本身气道内黏膜就是充血水肿状态，再加上现在的季节较干燥，毛细血管在用力咳嗽时很容易局部断裂出血。而且剧烈的运动都会加重充血现象。所以临床上我们对于痰中有血丝或者咯血的病人是不建议运动的。你的CT显示支气管通畅，而且没有占位等病灶。不是肺癌。你支气管炎需要用药规范治疗一下。等炎症愈合后就不会有血丝的情况了。咳嗽也会越来越少。用药建议:。1、莫西沙星(拜复乐)，一次1片，一天1次，连服5-7天。抗菌消炎)。

答 你好，很高兴为你解答。

答 你好，很高兴为你提供诊疗咨询服务。