答 去拍个头颅CT，你如果撞伤的话，不需要做磁共振，就先做个CT就行了，肯定不一样，机器原理不一样，你就只需要知道你需要做什么检查就行了，都是看脑组织，外伤，出血CT比较清晰，肿瘤占位，脑梗。磁共振比较清楚，没有特别不舒服的一般没事，头疼，恶心，呕吐，肢体无力，头晕等等，暂时先动态观察就行了，没有脑实质的问题，看不出来，什么痴呆。

答 缺血灶那个暂时不需要处理，点状缺血灶一般不会引起头疼的，考虑别的原因，属于颅内毛细血管缺血，跟脑梗不太一样，毛细血管微堵塞，大血管还可以，远端血管有点减少，第三张片子不知道是不是你拍的问题，双侧椎动脉血管有点细，你那个缺血灶不用太担心，血管也可以，不知道是不是你拍的问题，那个中间看着有点断，那是磁共振显影的问题，休息怎么样最近，晚点或者明天下午，暂时只能发一个，那不是堵着了，平常有没有想事比较多，那是神经痛，神经性头疼应该是，可以吃点头疼宁，你颅内没有太大的问题，不要太紧张，检查不出来，吃点药就好了，我感觉您有点太焦虑了，神经性头痛，紧张性头疼。

答 什么时候做的检查呢？

答 考虑运动神经元病可能，如果确诊是这个的话，没有太好的治疗方法，利鲁唑，营养神经，这个病就是这么治疗的，只能减慢速度，运动神经元病分好多种，如果没有继发呼吸的问题，治疗脑梗的，这是一组药物，医院里面应该有，这个病就相当于是电视上的渐冻症。后期严重会出现呼吸衰竭，卧床，慢慢可能会出现行走困难。

答 您这种不太考虑病因型的，跟缺乏锻炼，长期睡眠不好有关系，低血压，贫血，脑供血不足都会引起，暂时不考虑，你最近吃一点养血清脑颗粒，然后晚上睡前热水泡脚，慢跑就可以。

答 劳累之类的，考虑神经血管性头痛，就是他以前有过多发得小梗死病灶，也就是缺血病灶，考虑是以前的，CT是看不出来的，磁共振平扫是看新发脑梗的金标准，但是就目前情况而言，考虑是以前的缺血病灶，先口服药物，看看疼痛能不能缓解，一，神经性血管性头痛，这个是药物治疗即可，2.CT提示有多发梗死，建议日后完善一下磁共振，看看血管情况，根据他的CT结果，其实阿司匹林是需要吃上了，如果没有胃病或者明显的禁忌症，比如出血之类的，是需要长期吃上的，但是最好完善一下头颅磁共振以后看看，因为CT的清晰度远不如磁共振，问题不大。

答 多普勒只能看脑血流。查脑梗需要查头颅磁共振，只有腹部，看不见胃，需要做胃镜，才能了解胃的问题。

答 可以吃一点养血清脑颗粒，1，睡眠不好会引起，2.脑供血不足，3.颈椎，4.神经调节紊乱，但是不考虑太大的问题，就喝养血清脑，你不需要喝那些，拿起活血化瘀的，银杏成分，活血化瘀作用偏重，你不需要喝。

答 建议查一个头颅CT，考虑三种原因，吃这些不行，换点药物吧，你这个考虑三种原因，1.耳石症，2.脑供血不足，3.颈椎病，敏使朗，一次2片，一天三次，甲钴胺一天三次，一次一片，养血清脑颗粒接着吃，如果不缓解，医院就诊，头颅CT主要是排除脑血管的问题，颈椎查不查都行，您的颈椎多少有点问题，耳石症是耳鼻喉科大夫看完以后诊断的，就吃我刚才说的药物，观察看看效果。

答 如果是这样，应该考虑是个大面积脑梗，我需要看片子，还有目前如果是脑梗，处于急性期，是有生命危险的，超过6小时就没法用溶拴药了，他如果是大面积脑梗，现在先把生命体征维持平稳再说，急性期是一周，如果一周或者10天能不加重，暂时没有生命危险，如果进行性加重就不好说，梗的面积比较大，而且年纪也比较大了，现在不是担心吃饭对他的影响了，插着胃管，大夫用的有营养的药物，胃管也可以注食物注入药物，而且我刚才说了，急性期一般是一周，用药看看能不能醒过来再说，脑梗面积比较大，大脑管控人的清醒中枢，这是他昏睡的原因，要磁共振结果，这是CT，面积也不是特别大，他梗到颞叶那一块了，主要会影响他的说话，理解力等，动态观察就好，现在还处于急性期。

答 脑电图主要是判断一些脑部疾病，进行诊断，就是神内的。1.癫痫，2.脑代谢疾病，3.脑炎，4.昏迷病人，意识不好的病人，5.还有一些小孩失神发作等等，6.还有一部分脑梗，脑出血患者，如果是一侧，也能通过脑电图判断一下脑电波的问题，心动过缓，一，心源性，他做的只是这个随机的心电图，如果有眼前发黑的情况，要完善24小时动态心电图，看看有没有窦性停搏的情况，2.脑血管供血不足，多见于老年人，头部的血管需要做一下，尤其是70多岁了，3.低血压，低血糖，晕的时候给他测一下血压，看看有没有偏低的情况，还有无痛胃镜他肯定做不了，麻醉一般不会给年纪大的做，头部血管彩超能看大概。带他去医院检查一下吧，老年人如果眼前发黑，这不是小事。

答 那两种药继续吃，外加一盒尼麦角林，如果吃的有这个药物就不吃，前两种药接着吃，至少他们是给您按脑供血不足治疗的，如果效果不好，就吃上强力定眩片，个人觉得天麻对您来说可能有效果，丹参是活血改善循环的，一般用于供血不足，缺血的情况，加一个强力定眩，如果不缓解，就去输液。

答 血压我看上面是105.66，还可以，确实有心肌缺血的情况，我就准备说让你做个24小时动态心电图，还有就是太瘦，你得加强营养，会导致头晕，常见的就是脑供血不足，休息不好，心肌缺血，你比较年轻，脑供血暂时不考虑，不用太担心。慢慢营养跟上来，适度锻炼，让心内科大夫看看再说，别自己吓自己，时间太久了就不行，一般情况下不影响。

答 尼麦角林再接着吃一盒，一天三次，郑州已经网络崩溃了，这个可以吃一个月，外部联系方式估计不行，平台会辞退我的，现在信号恢复一些了，没事，血管您没有查，所以不好说是血管的问题，首先考虑脑供血不足的情况，还有就是，有耳鸣，听力的问题，前庭功能障碍也不能排除，这药物是针对这种情况的，尼麦角林再吃一盒，倍他司丁最好吃一个月，我看过他们开的药，是中成药物，这两种药物最好吃一段时间。你先吃一盒，看看效果。

答 检查都正常吧，硬膜下有积液，就是看脑血管的，血脂康不用长期吃，如果正常了，停就可以了，您这种就属于慢性头晕了，如果前庭功能确实有问题，也不能完全说是脑供血不足，这个药物不用长期，它主要是降低胆固醇的，敏使朗，甲钴胺，倍他乐克都继续吃，氟桂利嗪不能长期吃，加个丹珍头痛胶囊，如果头痛的特别厉害的时候，就吃上对乙酰氨基酚片，偏头痛和慢性头晕都是比较难治疗，偏头痛首先口服药物治疗，可以结合中药，针灸等，有部分人发作的频繁，也可以神经阻滞疗法，那个药物吃两个月，选一种就行了，不用吃那么多药物，不做MRA也可以，有时间去做个颅内多普勒彩超，也就是TCD，看看有没有脑供血不足的情况，不用着急去做，什么时候有时间了再去就可以了。

答 这种考虑三种原因，1，颈椎病，2.耳石症，3.脑供血不足，您比较年轻，第三种不考虑，所以想让您抽个时间去查一下颈椎，暂时不考虑这个原因，不要压力那么大，如果颈椎压迫的比较重，需要理疗，如果比较轻微，别的也没啥症状的话，自己姿势纠正，避免长时间扣手机，也会缓解，也可以吃点甲钴胺胶囊，营养神经的药物，所以第一考虑的就是颈椎的因素，坐办公室的人多半颈椎都有问题，盯着电脑感觉脖子有点发酸的时候活动活动，晚上睡前可以做一下头部后仰，双侧胳膊展开，睡觉不要枕太高的枕头，如果持续不缓解，就去医院做个检查，开点药物，或者理疗一下，耳石症发作多，跟体位改变有关，引起眩晕。他并不会引起明显的耳部不适，耳石症是内耳的问题。

答 您好，片子确实是脑梗了。

答 把检查结果发过来，3.头颅磁共振血管成像有没有，我需要看看他有没有血管狭窄的情况，回头做个颅内多普勒彩超，就是TCD，而且头晕，耳鸣不一定是脑供血不足的事，首先脑动脉供血不足是不能排除的，需要做TCD查一下，如果确实出现听力明显下降，梅尼埃病也是不能排除的，我不知道为啥大夫一直没让您查血管，我的建议是查查血管看一下，耳鸣，头痛的症状暂时不考虑颈椎原因，给我发一下，我先给你加下药，1，脑供血不足肯定是可能性最大的，但是反复发作的频繁，建议查一下血管，有没有颅内血管狭窄的情况。2.伴有耳鸣，听力下降，前庭性头晕不能排除，虽说常见的都是眩晕，但是影响到内耳了，也不排除。

答 磁共振问题不大，等她问题以后去做个前庭功能检测，去耳鼻喉科看看有没有耳石症的情况，缺血病灶没事，50多岁的人有缺血灶问题不大，椎动脉迂曲是先天发育的事，没有血管狭窄，没事，不用担心，入选以后看一下血常规，如果血常规没问题，肺部考虑慢性炎症，定期复查就好，有一点偏高，高的不多，住院期间每天护士都会测量，如果偶尔的话不用吃药，改善循环，止晕，他脑血管没有太大的问题。我刚才跟您说的耳石症需要排除一下，如果有耳石的情况，是需要复位治疗的，考虑血管有狭窄，供血不足的情况，缺血病灶跟这个没关系，就现在用的药物给我说一下，他们用的应该有改善循环的药物，这是他们配的药物。