答 您好，很高兴为你解答，我是韩小梅医生。 我看一下你的病情，可能会问你几个问题，以便给你更合理的建议。

答 你好，我先看一下报告结果

答 如果没有这些症状，头上的包考虑头皮血肿，一般不要紧，可以在受伤后24小时内用毛巾包裹冰袋冷敷能帮助减轻肿胀和疼痛。24小时后改用温热的毛巾热敷，促进血肿吸收。现在可以用温热的毛巾热敷，每天敷3-4次，每次15-20分钟，能促进血肿吸收。一般建议观察1周左右，观察期间注意有无出现头晕、恶心呕吐或看东西模糊的情况，你提到的药物我不太清楚具体是什么，不过头皮血肿一般不需要打针治疗。目前建议热敷促进血肿吸收就可以。出差期间多注意休息，避免剧烈活动。目前看颅内出血可能性不大，头皮没有破损，一般外伤后一周可以，头ct没发现异常，有颈椎病，CT结果正常，说明没有颅内出血，应该没什么问题。

答 这种情况还是考虑癫痫发作，从症状看发作形式有变化，可以联合丙戊酸钠试试看，左侧颞叶有软化灶，这个部位位于大脑皮层，容易引起癫痫发作，医院可以，网上也有，德巴金每次0.5，一天两次，丙戊酸钠和卡马西平可以一起吃，卡马西平的剂量暂时不用调整，这个不是缓释片，需要一天三次，一次一片口服。

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答 这些症状大概持续多长时间了？

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答 眼睛重影和头晕头疼大概持续了多久，比如恶心呕吐、看东西旋转、肢体麻木无力这些，以前有头痛的症状，目前症状考虑体位性低血压可能性大，因为你蹲久了突然站起来，血液一下子流到下肢，脑部暂时供血不足，就会出现头晕、眼睛重影和头顶胀痛，还可能有点恶心。可以吃布洛芬或对乙酰氨基酚缓解头痛，这两天先别突然站起来，蹲、坐、躺的时候起来慢一点，先坐一会儿再站立，建议先吃点东西再吃药，比如面包、粥等容易消化的食物，吃完休息15-20分钟后再服用止痛药。服药后注意休息，避免剧烈活动，站起来时动作一定要慢。

答 高血压高血脂糖尿病等，如头晕头痛肢体麻木等，那次的晕厥考虑体位性低血压可能，体位性低血压是由于体位突然变化，比如从蹲着快速站起来时，血压突然下降导致脑部供血不足引起的。手抖考虑情绪应激所致可能性大，你目前的腔梗和缺血灶，结合有高血压病史，需要用药治疗。建议服用阿司匹林(每天100毫克，晚上吃)和阿托伐他汀(每天20毫克，晚上吃)。另外，你没查过颈部血管超声，这个检查很重要，能看看有没有斑块或狭窄，尽快去做一下。平时注意站起来的时候慢一点，避免突然起身。继续控制好血压，保持现在的水平。饮食上要低盐低脂，少吃油腻食物，多吃蔬菜水果。

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答 目前在服用药物治疗吗，从症状考虑还是与焦虑抑郁相关的，建议心理科就诊，调整既往抗焦虑抑郁药物，一个可以通过调整服药时间来减少，比如选择在睡前服用有镇静作用的药物。另外，从小剂量开始用药，身体适应后逐渐调整剂量，也能减轻初期的不适。睡眠障碍是心理因素导致，单纯助眠药不能改善焦虑抑郁症状，你的睡眠问题和情绪麻木主要还是双相情感障碍抑郁发作引起的。如果暂时不想用抗抑郁药，可以先试试短期用右佐匹克隆帮助睡眠，睡前半小时吃，从小剂量开始，比如1.5mg，能减少白天的昏沉感。白天尽量多晒太阳，每天固定时间起床，即使前一晚没睡好也不要补觉，晚上睡前1小时别用手机电脑。这个需要去医院开。

答 你好，这种情况有多久了？

答 这种有可能是失神发作，是癫痫的一种，目前你的血药浓度72.3mg/L处于治疗窗范围内，但仍有发作，说明当前剂量可能不足以完全控制病情，可以在医生指导下考虑适当增加德巴金的剂量，具体调整方案需要结合你的身体状况和耐受性来确定。可以增加到每日两次，每次一片，目前血药浓度在治疗窗内但控制不佳，建议调整德巴金剂量为每天两次，每次一片。同时必须调整作息，晚上10点前睡觉，早上7点左右起床，减少手机使用时间，避免熬夜和过度用眼。饮食要规律，避免辛辣刺激性食物和咖啡、浓茶。两颗德巴金不建议一次吃，分开早晚各吃一颗效果更好，能让血药浓度更稳定，德巴金成人常用最大剂量是每天2000毫克(一般每片是500毫克，也就是4片)。

答 睡眠时间一般有多长时间，那应该和奥氮平有关，奥氮平有镇静作用，服用后会让睡眠时间延长，白天也容易犯困。奥氮平服用多长时间了，奥氮平刚服用三天，目前的嗜睡症状很可能是药物初期的常见反应，不建议立即停药。你可以继续观察2-3天，如果嗜睡症状没有减轻甚至加重，或者影响到白天正常活动，把奥氮平的剂量调整为八分之一片，睡前服用。如果调整剂量后还是犯困明显，再考虑停用奥氮平。

答 这种头痛一般持续多长时间能缓解？

答 核磁片子提示有新发脑梗死，新发脑梗死会影响脑部血液循环，可能导致头晕、眩晕等不适症状，后脑勺出汗和感觉有口水也可能与脑梗影响神经功能有关。还要完善一下抽血化验，查一下血糖血脂肝肾功能凝血功能找一下脑血管病危险因素，目前看梗死灶不算大，但脑梗死急性期有病情进展风险，需要继续控制血压，同时服用抗血小板药物和他汀类药物，防止梗死面积扩大和新的梗死发生。从化验结果看，血脂偏高，治疗上要坚持他汀类药(比如阿托伐他汀)降脂稳定斑块，同型半胱氨酸高，口服叶酸。饮食要少盐少油，少吃甜食和肥肉，多吃蔬菜，适当活动但别太累。记得定期复查血压、血糖、血脂和肝肾功能。