答
结合之前的询问病史，我觉得和心脏本身可能没有太多关系。至于是不是惊恐发作，我没法确定。有可能的，因为焦虑这类的疾病确实会引起很多症状的。不行的，焦虑不能单纯考毅力，还是需要结合药物辅助治疗的。就是辅助药物抗焦虑治疗。一般焦虑的关系都容易紧张，这个还真没有什么特别好的办法，可以先吃吃抗焦虑的药，有可能对缓解紧张有一定的帮助。我查过您上次的咨询历史，结合这次的问诊，心脏病的概率比较低。如果不放心，去做个心电图和心脏超声，如果没有问题，您自己也放心些。如果没有问题，那您就可以放心了嘛，并且您的病史来看，和心脏关系不大。这是正常的生理反应，任何人紧张都会引起心率快的。焦虑症嘛，所以再去心理科看看，开点药吃吃。
2021-05-19
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这个血压正常的。成年人血压<140/90mmHg都是正常的。现在中国的诊断标准还是140/90，2020国外的指南是135/90，但是我们还是按照中国的诊断标准来看。只能说您的低压正常值偏高，以后注意监测血压就可以了，但是还达不到高血压的诊断。您这个高血压都不算，更谈不上继发性高血压。有时候可能稍微紧张一点，血压偏高是正常的。不用太紧张，平时多注意一下就可以了。左右手的血压不会一样的，都会有差距，只要高压误差在20mmHg以内都是正常的。两边都可以。但是要是水银血压计测得，如果是臂式血压计，仅做参考。哪个牌子的血压计我不清楚，我们科室用的是鱼跃的水银血压计。增加运动，减轻体重是可以控制血压的。
2021-05-08
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心电图基本是正常的。血脂是甘油三酯，偏高一点，以后注意清淡饮食。心电图是窦性心律不齐，可能会引起心悸不舒服，但是这种在年轻人中是比较常见的，也不用特殊处理。年轻女性心率快，一定要排外甲状腺功能异常的。
2021-05-05
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如果每次都是呕吐后才能缓解，可能和消化道疾病关系更大一些了。有条件去做个胃镜先看看，听起来和心脏的关系不大。鼻子不通气不一定和消化道疾病有关系，可能是合并有鼻炎之类的疾病。冠心病会引起气短，但不会引起鼻子不通气，并且也不会引起呕吐。
2021-05-03
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对于心肌病来说，芪苈强心胶囊有利于改善心功能不全(浮肿是由于心功能不全引起的)。芪苈强心胶囊是改善心衰的辅助药物，如果现在使用的话，建议口服利尿剂，利尿消肿治疗。常用的是呋塞米片，这个才能利尿消肿，芪苈强心胶囊主要是心衰的辅助用药。中药没有利尿的作用的，目前口服的利尿剂只有呋塞米片，如果呋塞米效果不好，可以加量的。肾囊肿不用担心的，很多人都有的，并且肾囊肿不影响肾功能。阿托伐他汀钙片需要晚上口服，跟代谢途径有关系，所以需要晚上吃。如果以前肝功能不好，并且口服阿托伐他汀钙片效果不好的话，可以换成瑞舒伐他汀钙片，这个对肝功能不好的病人更适合一些。
2021-05-02
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如果冠脉狭窄不重，不需要放支架的话，是可以打疫苗的，如果狭窄很重，还有并发症的话，是不建议打的。如果是做了冠脉造影，不用放支架是可以打的。脑供血不足不影响打疫苗。不影响的，可以正常接种疫苗的。
2021-04-30
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你发图片照清楚一些，我只能看清心脏超声的单子，其他的都很模糊，心脏超声就是左房增大，往往和血压控制不好有关系，二尖瓣轻度反流不需要特殊处理。我觉得从两个方面考虑，1、因为有胸痛的症状，并且跟活动有关系，考虑跟心脏的关系，不能排外，但是心脏超声和心电图的变化不明显，所以冠心病的可能性不大，不放心可以直接做冠脉CT看看有没有冠心病。2、结合既往有贫血病史，考虑胸痛和贫血有关系，因为贫血也会出现类似心绞痛的症状，至于是什么原因引起的贫血，建议到医院进一步就诊。不放心就直接做个冠脉CT。贫血也会引起头晕的。如果考虑血压升高引起的头昏，先背个动态血压，确定是否存在高血压，如果有高血压了，看是否需要口服降压药。
2021-04-27
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一般这种持续性的疼痛和心脏关系不大。听起来更像是肌肉或者肋软骨炎的疼痛。我觉得您可以先吃点止疼药试试，如果看能不能缓解一些。就是肋间神经痛或者肋软骨炎引起的，做检查没法明确。先吃点止疼药，对症治疗。双氯芬酸钠缓释片或者洛索洛芬钠片，疼的时候吃一片。不能缓解再去医院门诊就诊。从您的描述来看，和心脏关系不大。肋间神经痛或肋软骨炎是会自愈的。另外就是可以多做些其他的事情，分散注意力，无需太过紧张。
2021-04-25
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非同日两次测得血压>140/90mmHg就可以诊断高血压了。如果测得血压突然升高，可以暂时使用硝苯地平缓释片，临时吃一片，但是一定要注意监测血压，如果避免出现低血压甚至休克的情况。先吃硝苯地平片嘛，可以维持6-8小时。这个药口服后一小时左右就起效了，有可能会引起心率增加。起效快的药都是硝苯地平这一类的，副作用都会有可能引起心率增加。并且从您提供的病史来看，病人是可以诊断高血压的，建议还是要去医院明确诊断的，毕竟是青年高血压患者，需要排外继发性高血压。络活喜起效时间3-5天。拜新同降压作用更强，维持时间是24小时，害怕血压血压会降的很低。选择硝苯地平片或者硝苯地平缓释片都行。
2021-04-18
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这个药可以和高血压药一起吃的。这个药和高血压、胃肠道功能不好都没有冲突，但是中药我就不清楚了，因为中药本身成份就不清楚，如果实在担心，可以等到中药喝完了再吃。
2021-04-15
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您的心率确实都稍快一些，建议您做动态心电图和动态血压，心率快可能跟血压高也有关系。我觉得关系不太大，因为轻度关闭不全一般没什么影响的。心脏有收缩功能和舒张功能，舒张功能是检查者通过检查的时候评判的，没有标准值的，最常见的原因是高血压。您在床上量血压的方式肯定是错误的，肥胖也是高血压的高危因素。您的话，动态血压和动态心电图都要做的，另外如果您很胖的话，建议做睡眠呼吸监测，看看有没有睡眠呼吸暂停的情况。还会引起血压高，高血压也会引起。正常接种就好了。
2021-04-15
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我看您之前诊断过B型预激，我想看看心电图的诊断依据。我看了您的心电图和您的病史，我觉得症状可能会和预激综合征相关。预激综合征不会导致心梗，但是有可能会引起心律失常，一般发现预激综合征建议做射频消融术治疗。药物可以先不用吃的，您自己放轻松一些，您吃的两种中药意义不大的。如果没有发心律失常，就不用管它的，可以先观察。心电图就是有预激，其他的没什么的。并且您都做了心脏超声，排外结构问题，所以放轻松些。所以我觉得您可能更多的是有点焦虑，加上又在读书，所以建议您适当运动，但不要剧烈运动，做点自己喜欢的事情，分散注意力。没有问题的，但是不要剧烈运动。
2021-04-07
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有心电图更好鉴别，单纯这份心电图没有什么特殊的，没有看到心律失常。只是心率偏快了些，逆钟向转位没有什么特殊意义，只是心电图的一种向量关系。这样的话可能存在心律失常的，我建议您完善24小时动态心电图，这样应该能抓到不舒服的时候的心电图，因为有些心律失常是一过性，普通心电图可能抓不到证据。我觉得您不必纠结心电图上写的，因为心电图机出的报告都需要医生审核的。三份心电图都是大致正常的心电图，没有太大的变化。ST—T改变是心肌缺血的一种表现，但是心跳过快也会引起ST—T继发改变。从当时的动态心电图来看，早搏并不多，心脏超声并没有看到结构异常。我觉得您如果不放心，可以再复查动态心电图，因为过了两年可能有些变化。
2021-04-02
