答 贝前列素钠40ug口服一天三次，我们前列地尔静脉给药时会连续给药7天，出院后继续口服贝前列素钠，可以长期服用，这个药经济条件允许就可以服用，如果不想吃了停药也可以，这个药物的肾脏保护作用还是比较明确的，如果透析了就没必要吃了。

答 肌酐稍微偏高一点，尿酸比较高，有发过痛风吗，肝脏没什么问题，肾脏超声没问题，不会引起腰不舒服，肌酐就比正常稍微高了一点，也不会有什么临床症状的，非布司他还是需要服用的，尿酸控制不好，会引起各种并发症，包括肾脏受损，如果备孕的话非布司他是不能服用的，没有其它病因，考虑和尿酸有关，先控制尿酸，看看肾功能变化，碳酸氢钠和百令胶囊都没有问题，碳酸氢钠不是降尿酸的药物，但可以帮助尿酸排泄，现在降尿酸的药物不能服用，要严格控制饮食，三天后复查没必要，可以控制饮食后一个月再复查，那可以三天后复查看看，有明显的诱因，指标会波动比较大。

答 尿检有蛋白尿血尿，肾脏功能还算可以，血白蛋白33其实还算可以，根据现在的检查看不像是肾脏问题引起的水肿，可以再查查心脏的和甲状腺的问题，根据你给我的结果，没有用激素的指征，现在BNP，甲状腺功能最好查一下看看，肾脏这边可以查一下尿蛋白与尿肌酐比值，还有肾脏B超再看看，那你把所有的检查发过来我看看，根据你发我的肯定不是肾病综合征，没有药物，只能静脉补充白蛋白，那根据这个结果，确实蛋白尿挺多的，达到了肾病范围的蛋白尿，确实需要用免疫抑制剂，但年龄这么大，应用的话风险很高，可能会发生致命性的感染。

答 为什么去做这些检查，尿检都是正常的，没有肾炎，当时是什么情况下发生的高血压，后来有复查过吗，在医院测血压高也可能是紧张，有种诊室高血压或者白大褂高血压，这种情况最好是自己在家测量，目前检查尿酸水平还可以，挺瘦的，那肌酐确实有点偏高了，如果健身，或者荤的吃的比较多，肌酐也有可能会高的，你可以服用保肾药物，饮食上不要摄入过多蛋白，再过一个月复查看看，目前的结果只能说肌酐确实偏高了，是生理性的还是病理性的不能确定，尿检完全正常，肾炎可以排除，没必要查了，要定期随访，如果出现血尿蛋白尿，或者肌酐仍有上升趋势就需要处理了，血压挺好的。

答 肾脏B超做过吗，你把肾脏B超，还有尿检结果发我看看，你发给我的B超是最近的吗，这次的B超双肾大小偏小，比较奇怪，肾脏偏小，但是结构都是好的，我觉得你最好找个好一些的医院再做一下肾脏B超，要看看肾脏的大小还有皮质的厚度，可是没法用高尿酸去解释双肾缩小，高尿酸引起肾脏结构改变多伴有反复发作的肾脏结石，这要考虑是否存在其它病因引起的肾功能下降，肾脏B超做的时候让医生标注一下肾脏皮质的厚度，尿FDP和尿NAG看看能不能查，把肾小管的相关功能检查也查一下，目前存在两个问题:1.肾功能下降的原因2.高尿酸血症的治疗。

答 尿常规中是有可能出现蛋白尿可疑阳性，尿蛋白与尿肌酐比值正常，以这个定量检查为准，目前看肾脏是没有问题的，肾脏B超做过吗，腰疼如果是肾脏引起的，一般见于结石或者长东西，肾脏B超正常可以排除肾脏相关的腰疼，腰疼还可能是脊柱或者腰肌劳损引起，前列腺炎急性发作的时候是有可能的，夜尿不超过2次都是正常的，目前检查看肾脏功能是正常的，没有出现损伤，尿酸控制在380是可以的，不需要后续检查了，肾脏目前看很好的，非布司他可以减量，改为半片，非布司他还是很安全的。

答 两年肌酐增加一倍，进展的比较快，现在380还可以再看看，咱不用准备透析，控制好血压，血糖，避免肾毒性药物，利拉鲁肽可以用的，诺欣妥很好，就用这个，不要换，每个月复查肌酐，如果稳定，没有大的浮动，后面慢慢增加间隔时间，尿毒清，肾衰宁，或者包醛氧淀粉，三个药物选择一个服用，海昆肾喜可以同时服用，另外注意慢性肾脏病并发症:贫血，钙磷异常，电解质紊乱(尤其是高钾血症)，检查肾功能的时候同时检测，这个甘露聚糖肽目前没有证据有肾脏损失，可以应用。

答 对你这个年龄还有体重来说，肌酐98是高了点，你的所有尿检结果单独拍给我看看，肾脏B超结果也拍给我看下，尿检和B超没什么问题，现在就是肌酐稍微有点偏高，你可以口服保肾药物治疗三个月再复查看看，肌酐在你这个年龄，体重又不重的情况，90多的肌酐还是偏高的，我刚给你算了一下肾小球滤过率，是低于90的，建议还是用药治疗一段时间复查，你的尿检都是正常的，改善饮食，规律作息，注意休息，配合服药是有机会降下来的，肾功能轻度下降，你的尿检正常，就是单纯的肾功能下降，性生活不影响，不要太劳累就好。

答 这个数值不具有临床意义，不放心就再复查看看，一般情况下24小时高于300mg，才会治疗，30-300之间可以观察，如果不是持续性的就没有关系，30-300mg之间的蛋白尿在没有危险因素的情况下，也可能是暂时的生理性蛋白尿，所以要看看这个蛋白尿是否是持续性的，如果不是持续性的就可以排除了，炎症状态下会出现一过性蛋白尿，你发的都是4月26-28的结果，为什么不再去复查一次看看，炎症会影响蛋白尿定量，炎症好了复查蛋白尿完全好转，就可以证实了。如果炎症好了后，反复查24小时尿蛋白均高于正常，时间超过3个月，就要考虑肾炎了。

答 这次检查有尿路感染，尿白细胞很多，有尿道炎症，需要抗生素治疗三天再复查一次，没有力气的问题还是去神经科看看吧，要对喝水多排尿，服用头孢三天再复查，肾病现在没问题，尿白细胞这么多，无论有没有症状都需要治疗，缬沙坦是降压药物，也有治疗肾炎的作用，估计他是看到尿生化那张看到尿蛋白与尿肌酐比值高开的这个药物，但是这个数值高考虑和尿路感染有关，可以抗感染治疗后再复查，如果还有些偏高就可以服用，如果不高且没有高血压就不需要服用，要服用，这是治疗尿路感染，吃完三天再复查，如果血压不高，缬沙坦吃不吃都行，血压高就吃，不高的话暂时不需要服用。

答 你的尿检结果没有问题的，我们重点看尿蛋白与尿肌酐比值，这个我标注的是反应肾小管功能的主要指标，微球蛋白轻度升高没有问题，重点还是看比值，放心吧，目前看肾脏没什么问题，视黄醇这么高没有临床意义，有通风病史吗，你这是餐后查的还是空腹查的，血糖也高了，肾脏功能没有问题，哦哦，没什么问题，痛风有发作过吗，尿酸480多，没有明确的痛风发作就不需要服用药物，控制饮食即可，肾脏B超没有问题，放心吧，目前看你发的报告，主要还是一个高尿酸的问题，先控制饮食一个月再复查吧，现在没有肾小管损失，不可能的，肯定不是间质性肾炎，放心吧，没事的，目前看不会的，不用焦虑，FDP。

答 钙片也一直补的吗，之前不是说钙片和骨化三醇都要服用的吗，激素服用期间钙片和骨化三醇一定要服用的，这个很重要，另外如果这个乏力问题这么明显，可以去医院查一下甲状腺功能问题，这个钙不足临床症状表现不典型，也没有相关的检查，不知道有没有潜在的危险已经造成，甲状腺结果发我看看吧，你现在已经缓解这么久了不应该还会造成这种情况，大量蛋白丢失或者服用大量激素的时候是有可能的，但现在你的疾病已经患者这么久了，激素的量也很少了，就不会再造成你现在的症状，另外的常见原因就是甲状腺问题，可以神经内科做个肌电图看看，肌肉无力也属于神经内科的范畴。

答 百令胶囊可以继续服用，它的成分是冬虫夏草，对提高身体免疫力有帮助，因此新冠状态下服用对机体恢复有利，如果肾脏功能正常，那一些退热药如布洛芬或对乙酰氨基酚都可以服用，另外一些常用的中成药如感冒颗粒也是可以用的，注意多喝水，她现在主要什么症状，发热下来了，一般都会好一些了，多喝些水吧，根据第一代毒株的报道，新冠确实有一定比例的患者会诱发肾炎肾病，但现在的毒株已经出现了很大变异，不好判断，但总体毒力确实是下降了，这个因为没有大数据支持，我们也不好判断，从肾内科医生的角度我们的倾向是不打，但最后的觉得权还是你们自己。多喝水，多注意休息。

答 最近感冒服用了那些药物，腹泻一天几次，好多数值都看不清，药物问题不大，腹泻会引起一过性血肌酐升高，安博维是最近开始服用的还是以前就在服用，以前有痛风吗，尿酸显示很高，肾脏B超做过吗，非布司他不能停，还得服用，一天一片，另外还需要服用碳酸氢钠1g一天三次，现在肌酐一下子升高考虑还是和腹泻有关，你可以一周后再复查，非布司他，碳酸氢钠现在就吃，保肾药物在吃什么，那服用包醛氧淀粉或者肾衰宁吧。

答 全面评估肾脏功能可以查肾功能(血检查)，尿常规和肾脏B超，水肿的话就先查尿常规看看，有问题再进一步查，晨尿，你可以留好早晨的小便，让家人带你送过去，下肢水肿，眼睑水肿比较常见，你看下，里面有关于水肿的介绍，可以先查个尿常规看看，久坐久站确实会引起水肿，但还是需要排除是否是疾病引起的，这个要先看看是什么类型的肾炎，不同类型预后差异很大，不用看这些，先医院检查看看，不可能，不要乱想了，就留一管尿就可以了，先看看尿检有没有问题，如果有问题就再进一步查，如果没问题就安心工作，这种水肿一般都很轻，休息一下就好了，不用控制饮水，肾内科，可以在家留好。

答 你好，平常体检吗？以前查过尿常规吗

答 激素饭后半小时服用，不用，可以的，激素空腹吃，胃肠道刺激比较大，可以空腹，也可以饭后，不影响疗效，饭后服用，对胃肠道刺激小些，雷贝拉唑饭前半小时服用，钙片随意，阿托伐他丁和维生素D晚睡前服用，黄葵胶囊随意，激素慢慢减下来再看看吧，慢慢减量，不用查血了，下个再查一下肝功能，这个需要每天服用，这个药不要调整。

答 你好，从检查上看就是一个尿路感染

答 尿蛋白可疑阳性，这个参考价值不大，检查头一天运动，食用荤食过多，混入前列腺液或精液，也会出现少量蛋白尿，可以再复查，如果不放心，可以直接查24小时尿蛋白定量，这个受外在因素影响较小，24小时尿蛋白定量留取方法就是从早上八点或七点开始(看你一般早上第一次小便是什么时间)，第一次小便不要，到第二天早上八点或七点(第二天的第一次小便要)，将这24小时的小便收集在一个容器内。收集完成后，量一下24小时小便量有多少，自己记下量，摇匀后取其中20ml送到医院检查，肾脏功能检查一般要通过血液生化，肾脏形态要通过B超或CT来辅助评估，而且肾脏有问题后，临床症状多不典型，比较难发现。