答 把动态心电图每一个都拍下来我看下，美托洛尔吃多大量就心率慢了，室性早搏多，可以吃药或者做手术射频消融术，频发室性早搏可以手术做，吃药可以控制，口服美托洛尔多大量心率慢的，目前看还可以，得结合心脏超声，心电图数据，有冠心病考虑需要先查冠脉，电生理找到室早点，高频低压头烧掉，大概可以这么理解，有顾虑可以先吃药观察。

答 胸痛还是胸闷，消化害怕冠心病，建议住心内科查冠脉造影明确后再查胃镜，有高血压糖尿病没，或者家里有抽烟的，或者做下冠脉CTA看一下，没问题再去做胃镜，最好住院查造影，如果不想住可以先做冠脉CTA.，有问题再住院，我们这CTA1300造影5000-6000，有问题，必须要选择查一个，还是建议查的看一下，心电图有问题，心脏彩超看不了心脏血管的问题，只能做造影或者CTA，先在心内科查冠脉问题，清楚以后再查胃镜，这个和心脏，胃部不是一回事，现在可以选择一个，住院做造影，不想住查CTA把。

答 有没有胸闷胸痛，有没有心慌头晕，高血压糖尿病有没，高血压多少年，完全性右束支传导阻滞，有可能是缺血病理性，心肌病，也有可能见于没有任何问题的正常人，建议查下动态心电图看下全天最慢心率，有没有长间歇，做下心脏CTA排查心肌缺血，如果没有半年定期复查，最好查一下，大部分人正常，定期复查就好，我看心率是60次/分，暂时不需要，是主动脉不同层面的宽度，一般达到35需要警惕，39以上定义主动脉增宽，你这个正常的，那得看血管狭窄严重程度，你目前应该不重。

答 胸口疼或者闷么，有没有后背放射痛，考虑心肌缺血，高血压糖尿病有没，父母有没有冠心病，这种情况建议做冠脉造影或者CT明确，目前看有心肌缺血征象，具体狭窄成都得看造影或CTA结果，可以先做一个看，超声反应不出来，先做冠脉CT吧，创伤小，费用低，先大概看一下，有问题再深究。

答 左右胸口都疼么，左右两边胸口都疼么，有没有后背放射痛，胸疼与吃饭有关系没，现在吃啥药物，吃这俩或者疼痛时候用硝酸甘油能好转么，你的硝酸甘油气雾剂用了有没有效果，平常有没有紧张焦虑，睡觉好么，容易醒么，有高血压糖尿病没，目前看心电图有问题，但做的冠脉CT狭窄最重30%，还有血脂高，建议口服氯吡格雷75mg每日瑞舒伐他汀10mg每日和硝酸异山梨酯20mg一日2次，甲状腺功能FT3升高，建议复查下甲功五项或者八项，但目前这些与胀痛关系不大，建议去消化科查一下幽门螺杆菌和胃肠道，同时最好给我把吃的药物都发一下看有没有药物的因素，先把中药停了。

答 不需要了，动态都是正常的，心电图发过来看下，目前检查没有啥问题，完了我再看下心电图就好了，胸疼胸闷么，后背放射痛有没有，应该关系不大，建议发下心电图，再查下甲功，如果都没有问题建议心理科做下量表，平常紧张焦虑么，目前不太考虑心脏问题，再看下心电图，没问题就彻底排除，建议先去心理科做量表，后边调整下心理药物，还是心理问题，问题不大，建议心理科门诊。

答 是走路疼痛还是不走也疼，两边都疼么，不能，这个里面没有，动脉硬化，静脉血栓，有没有基础疾病，高血压糖尿病，建议查个腰椎核磁，排除腰椎问题，同时口服瑞舒伐他汀，尼可地尔，还要查血脂，控制血压血糖，一般不会，吃吃西药。

答 刚不是说了么，停帕罗西汀，观察心率，需要把这个退了么，不要太劳累就可以了，因为帕罗西汀半衰期24小时，建议停药5-7天观察心率，如果高于80次口服稳心颗粒或参松养心胶囊，同时去心理科重新做下焦虑抑郁量表，调整下抗焦虑药物，如果只是心率快，可以喝点温水睡一觉，因为药物有24小时半衰期，而且5-7个半衰期以后作用才能完全消失，继续规律生活，还是有焦虑的原因，药停了几天了，有没有后背放射痛，现在还疼么，高血压糖尿病有没，这个情况1可以去买一个硝酸甘油或者速效救心丸，不贵的，再胸痛不舒服舌下含服，如果能好就去医院做下心电图，不好说，得做个心电图看一下。

答 他有什么不舒服，高血压糖尿病，有没有活动后胸痛胸闷，是那种抽的疼么，左胳膊疼不疼，目前看心电图有ST抬高，束支阻滞，建议急查心肌酶和肌钙蛋白，如果没有问题建议近期做冠脉造影或者冠脉CTA，考虑心肌缺血，就是不排除冠心病，得看造影或者CTA结果，现在先查下心肌酶和肌钙蛋白。

答 有高血压糖尿病没，做过检查没，一般不会。建议去医院查下心电图和胸部CT看下，最好看下图，手环反映不出来心电情况，手环只能反应心率，有没有早搏，不能反应ST变化，电轴等都不能反应，只是检查下看，没问题观察就行了，胸部CT不需要做了，这会找个门诊或者小医院就检查了，如果没有大问题，先观察就行了，先观察，如果还有胸痛或者发作不缓解及时去做，手环的东西只有心电图里很小的一部分，作为大夫建议查一下，没有问题观察对症就可以了，现在还疼么，那可以先不着急，可以先观察。

答 高血压糖尿病有没，有没有后背放射痛，哪一块疼，胸部CT做了没，目前症状不典型，但是心电图有ST改变，保险起见建议做个冠脉CTA明确有无狭窄，再做个胸片或者胸部CT明确肺部病变。

答 高血压糖尿病有没，这段时间有感冒么，现在主要啥症状，头晕恶心有没有，目前看心脏没有太大问题，先休息观察就好，还有同型半胱氨酸高，建议多吃生菜，1个月复查还高就口服叶酸5mg每日，C反应蛋白与炎症相关，结合你病史可以去妇产科查下外阴，那可以把叶酸补上，5mg一日一次，心电图正常，症状不典型。可以先观察，如果有冠心病一般也得在40岁以后，不放心没2年做个心电图就可以了，目前还可以，可以先休息一段时间再观察看，做心电图直接到门诊开一个就好了，目前暂时不用，如果心电图有问题再做。

答 看下超声结果，有糖尿病高血压没，这个不会影响到血供，不严重，血脂查了没，尿酸多少，这个与血管有关系，但不是主要原因，目前看有尿酸的问题，有斑块的问题，建议查个血脂全套，口服瑞舒伐他汀降脂治疗，一般口服降脂1个月复查血脂能有所下降，3个月复查超声，如果版块没有进行性增大，表明治疗有效果，好好吃药，有可逆的，先吃1个月，查下肝功和血脂，如果没有问题，继续吃3-6个月，后边复查看怎么吃，久坐或者久卧位会加重，可以适当运动，或者坐一会起身走一走。

答 有没有后背放射痛，左胳膊放射痛，高血压糖尿病有没，这个心电图IIIaVF导练T波低平，建议做个运动负荷实验，或者心肺运动实验看下有没有冠心病，心脏和上腹部超声是鉴别其他胸痛的，高危因素不多，但有症状，心电图有一点问题，先做运动负荷实验，还可以做冠脉造影和CTA。

答 高血压多久了，可以早晚各一片贝那普利，早上一片氨氯地平，如果血压还高，晚上加半片氨氯地平，我建议你单买氨氯地平和贝那普利，因为1片降压不够，2片又太多，氨氯地平5mg或者左旋氨氯地平2.5mg，先一个一片，血压高的话晚上加贝那普利10mg，69岁，有高血压，冠心病，糖尿病，建议130/85左右最好，饭前饭后不影响，早上各吃一片，如果高于140吃半片，高于160吃一片，一般下午6-8点，一般睡起来7-9点，控制血压就好了，那是昨天的药物起效了，如果低于140就先不吃了。

答 你好，现在有什么不舒服吗？

答 您好，请问您血压是多少？

答 目前看肺上没有太大问题，目前心脏，肺部没有发现太大问题，可以口服心神宁，或者枣仁安神等，继续观察。

答 心电图提示完全性左束支阻滞T波导致，有的导联ST压低，血常规中心升高，目前考虑冠心病，建议心内门诊查心动超声，动态心电图，冠脉CTA，必要时做冠脉造影，血常规中性粒升高，考虑合并感染。