答 有心电图没，只犯了一次么，有没有胸痛胸闷，有没有恶心呕吐，目前检查症状均没有太大问题，有没有紧张焦虑，可以吃谷维素，考虑神经官能症，我知道，但是目前症状不典型，心电图也没问题，这样你可以先喝点热水，睡一觉，如果还有类似的症状再查平板运动实验，可以吃，这个调整植物神经的，有的年轻人会有短暂心肌缺血，平板实验可以早期发现，一般没有太大问题，一个是过敏，有疹子或者不舒服及时就医，再就是不要喝酒，双硫仑反应，很少会出现过敏反应，休克更少，一般没关系。

答 有没有下肢肌肉疼痛，可以去医院查一下心肌酶，如果正常就不管他，瑞舒伐他汀有肝损伤和横纹肌溶解副作用，查心肌酶就能明确。

答 有没有后背放射痛，就是前边疼得时候后背抽的疼，有没有受过外伤，有没有做过啥检查，有没有心电图和和心动超声的单子，平常紧张焦虑么，目前看症状确实属于轻度抑郁，那你吃过啥药物没，可以先吃点心神宁，或者枣仁安神口服液，如果确实症状还不改善就得吃镇静的药物了，可以查个心电图，如果没有问题就排除了，电轴106，有没有心动超声的单子，有没有肺部疾病，有没有气短胸闷，建议做个心动超声看下右室功能和肺动脉压，因为电轴右偏一般不多，当时有没有说右室或者肺动脉压的问题，如果心动超声没有问题，建议先观察。

答 也就是说心律不稳定，有早搏，看下心电图，有没有动态心电图，看来主要是室早，平均心率也快，看下心电图和动态后边的单子，口服美托洛尔能好点么，室早的来源不同，需要看下心动超声有没有结构问题，家族有没有遗传病史，平常紧张焦虑么，目前建议先复查动态心电图，如果确实是室性早搏引起的，建议把美托洛尔换为胺碘酮，稳心颗粒对你而言已经不够用了，先做动态确定是室性早搏，心率也快才能加药，美托洛尔只能减低心率，胺碘酮可以控制室性早搏，可以做完了发过来给你调整用药，如果没有心率增快就考虑焦虑，建议动态时不舒服拿笔记录下来，到时候根据时间看早搏情况。

答 胸闷还是胸痛，有没有后背放射痛，腿肿不肿，平常焦虑紧张么，建议去门诊查个心电图，如果没问题还是考虑焦虑症，看着心电图也没有明显问题，吃啥药物，这些药主要还是治疗高血压，建议去心理科门诊做抑郁和焦虑量表，氯化钾只是补钾的，目前看确实有一点焦虑和抑郁，建议去心理科看一下，还有最好做个动态心电图排除器质性心律失常，为啥吃甲氨蝶呤，目前看白细胞正常，继续按照风湿免疫大夫治疗方案，这个风湿方面的我不懂，我只知道心脏相关的，心肌酶肌钙蛋白是正常的，等再出来你可以发过来，目前看心脏没有太大问题。

答 刚不是说了么，停帕罗西汀，观察心率，需要把这个退了么，不要太劳累就可以了，因为帕罗西汀半衰期24小时，建议停药5-7天观察心率，如果高于80次口服稳心颗粒或参松养心胶囊，同时去心理科重新做下焦虑抑郁量表，调整下抗焦虑药物，如果只是心率快，可以喝点温水睡一觉，因为药物有24小时半衰期，而且5-7个半衰期以后作用才能完全消失，继续规律生活，还是有焦虑的原因，药停了几天了，有没有后背放射痛，现在还疼么，高血压糖尿病有没，这个情况1可以去买一个硝酸甘油或者速效救心丸，不贵的，再胸痛不舒服舌下含服，如果能好就去医院做下心电图，不好说，得做个心电图看一下。

答 主要是啥症状，心慌还是胸痛胸闷，有后背放射痛没，目前看症状不像冠心病征象，心率快，建议口服稳心颗粒或者参松养心，先控制心率，后观察症状，现在焦虑紧张么，看这个症状和心电图不像冠心病，正常人心率60-100次，你这个有点快，建议口服稳心颗粒或者参松养心，目前看不会，但是不要过度劳累，建议规律生活习惯，戒烟，低盐低脂饮食，吃我说的药物观察1周，还有就是有一点点焦虑，如果心率下来还有症状建议心理科再看下，有的病人心慌改善症状就好了，一部分心率快，一部分焦虑，以前没吃药心率多少次，有可能，建议去心理科让调整下，如果换药后心率仍然高于80就吃我说的药，可以先停帕罗西汀，四肢保温，劳拉西泮不用停，光停帕罗西汀，停了观察。

答 有没有肌钙蛋白，心电图有没，心电图看下，做的时候有心律不齐么，还有，现在吃啥药了，近期1个月有没有感冒发烧，都是中药制剂么，是不是比前一段时间差，吃中药多长时间，还吃些啥药，有没有下肢腿上肌肉疼，皮肤黄么，建议目前赶紧做下肝功电解质肌钙蛋白，先把吃的药停了，等会把吃药单子统一发给我，先空腹查肝功电解质肌钙蛋白，心肌酶再查下，现在考虑肝损伤，需要抽血看，还有心脏建议完了做个动态心电图，看下早搏和ST改变，心脏有问题，得查了看下，但目前有肌肉损伤和肝损伤征象，是需要优先检查和处理的，如果是这个病不遗传，不心电图有一点问题，建议等动态出来看。

答 这个是吃药前还是吃药后，家族有高血脂没，建议阿托伐他汀吃20mg，有没有查过其他检查，如果都做了没啥问题，阿托伐他汀吃20mg一天一次，一个月复查血脂，如果都有降低，继续口服，3个月复查血脂和颈部血管超声就行了，我觉得吃他汀一般效果都挺好的，一个月就能下来，不用太担心，不冲突，可以正常打，如果有心悸气短胸闷可以吃一段时间。

答 有没有特别的不舒服，那主要还是焦虑，睡眠是睡不着还是睡着了容易醒，目前轻度焦虑及抑郁，建议口服氟哌噻吨美利曲辛早一片，晚临睡阿普唑仑1片，口服一周再看情况，这个药只能在医院心理科或者精神科开，典型的焦虑抑郁状态，自己没办法改善可以先去医院心理科引导，不行就得吃药物了，建议心理科详细做下专业量表，有引导的治疗效果比较好，不是精神科是心理科，只能精神科了，按我说的口服药物吧，规律吃药，一直疼还是与发作有关，可以先去口腔查一下，没有问题还是考虑焦虑，及时吃药最明智。

答 看下原来和现在的颈部超声，这个是冠脉CTA，1冠脉CTA本来准确度会有偏差，20-30有可能看不出来，2看情况冠脉血管狭窄不重，只要不进展就是好事，现在吃啥药物，有啥不舒服没，高血压糖尿病有没，肯定的说最多算冠状动脉粥样硬化，冠心病达不到，血脂控制的也不错，阿司匹林吃多长时间了，阿司匹林可以停了，但吃阿托伐他汀就可以了，还有啥不舒服么，也有可能，不是脱落，是吸收，焦虑紧张么，可以买心神宁口服一个月，中药调理，调整生活方式，低盐低脂饮食就好了，目前还没那么严重，但有一点焦虑，暂时不用，看来以前就是按照焦虑症治疗的，所以还是心理问题，先不用吃，自己调整吧。

答 心肌酶和肌钙蛋白查了没，考虑冠心病，规律口服药物就可以了，一周后复查心电图，随身备硝酸甘油，目前看不需要，虽然不准确，但大致清楚了，建议手头备硝酸甘油，难受时候舌下含服。

答 做检查看下，咋不舒服，为啥去看，心慌有没，等下心电图和超声如果正常就观察就行，如果只是窦性心律那不要紧，可以适当吃点控制焦虑药物，可以口服稳心颗粒，然后睡好觉就好了，和你这个不是一回事，你到100以上了，属于快的，没啥大问题，吃稳心颗粒观察，如果心率平静在80次以下可以不吃。

答 建议做，心电图Q波形成，而且有一度房室传导阻滞，明显有问题，是不是当初让你做你没做，倒是不着急，可以去做下心电图和冠脉CTA，有问题再住院，还有你是不是紧张焦虑，睡眠怎么样，我建议做冠脉检查看下，CTA经济创伤小，但准确度差点，冠脉造影是手术，费用大，创伤大，但准确，再可以口服心神宁或者枣仁安神口服液中药调理，解除焦虑症状，有结果发下我，这个图文2天内都有效，过去给他看下心电图，就说有Q波，我还是建议查下冠脉，做下心电图，如果没事都放心，镇静安神吃上就好了，三导还是Q波，我觉得还是做下，但不一定有问题，能排除心梗，但心绞痛不能，还是建议做冠脉。

答 目前您这个情况不是高血压，能发下心电图我看下不，也就是说平静时心率80次，血压在120-130，每天都犯病么，有没有做过什么检查，也就是说继发性高血压都排查过了，动态血压和动态心电图做过了没，父母有高血压没有，心率和血压会随运动情绪波动改变，但当时检查都是口述，全天心率，有无早搏，血压符合情况不详，先口服稳心颗粒，心神宁动态监测，如果后边测着正常，症状也缓解就先不管他，得看心电图，如果症状再发，建议去心内科住院详细排查继发性高血压和心律失常，因为你年龄轻，没有高血压家族史，考虑还是焦虑状态或者继发性高血压。

答 你去医院做一个踏车实验或者平板运动实验看下，如果没有问题，继续观察，有ST改变再做下一步检查，因为有的人胸痛症状不典型，会有左侧肩背疼，左胳膊疼，动态，如果有心慌做下，您去心内挂个号就可以，确实年龄轻，一般不会，但我们做过29岁的冠心病，所以最好做下，排除了心里有底，如果器质性没啥问题，考虑心里或者心脏官能症，再去心理疏导，可以吃的，一般不会，如果过敏，大部分一天之内就出现。