答 有没有胸闷胸痛，有没有心慌头晕，高血压糖尿病有没，高血压多少年，完全性右束支传导阻滞，有可能是缺血病理性，心肌病，也有可能见于没有任何问题的正常人，建议查下动态心电图看下全天最慢心率，有没有长间歇，做下心脏CTA排查心肌缺血，如果没有半年定期复查，最好查一下，大部分人正常，定期复查就好，我看心率是60次/分，暂时不需要，是主动脉不同层面的宽度，一般达到35需要警惕，39以上定义主动脉增宽，你这个正常的，那得看血管狭窄严重程度，你目前应该不重。

答 刚下手术，，有没有胸口疼闷，有没有后背放射痛，做过啥检查，有没有冠脉相关检查，如果想明确有无心肌缺血，建议查冠脉CTA，症状不典型，也可以做个运动平板负荷实验，动态只能反应全天的心电图变化，心肌缺血是血管出了问题，所以看CTA最好，就是光从症状看不是很像冠心病，血压怎么样，可以口服单硝酸异山梨酯50mg每日一次，或者难受的时候舌下含服硝酸甘油，如果症状能显著改善还是考虑冠脉血管问题，动态心电图有一些室上早搏，但不多，精神紧张么，睡眠怎么样，建议去医院开右佐匹克隆睡前口服，与精神紧张和睡眠有很大关系，其他的检查先等睡眠好了再观察。

答 其实诊断心肌缺血不是T波减低，St或者T波改变才是特异性诊断，而你的运动负荷实验是正常的，所以你这个情况是正常现象，不用担心，这个有的正常人就是T波异常，反而看见有变化有抬高或者压低会更倾向缺血诊断，还应该是焦虑导致的，有没有心慌，观察就可以，房性早搏以控制症状为主，没有症状不需要治疗。

答 有心电图没，只犯了一次么，有没有胸痛胸闷，有没有恶心呕吐，目前检查症状均没有太大问题，有没有紧张焦虑，可以吃谷维素，考虑神经官能症，我知道，但是目前症状不典型，心电图也没问题，这样你可以先喝点热水，睡一觉，如果还有类似的症状再查平板运动实验，可以吃，这个调整植物神经的，有的年轻人会有短暂心肌缺血，平板实验可以早期发现，一般没有太大问题，一个是过敏，有疹子或者不舒服及时就医，再就是不要喝酒，双硫仑反应，很少会出现过敏反应，休克更少，一般没关系。

答 胸口疼或者闷么，有没有后背放射痛，考虑心肌缺血，高血压糖尿病有没，父母有没有冠心病，这种情况建议做冠脉造影或者CT明确，目前看有心肌缺血征象，具体狭窄成都得看造影或CTA结果，可以先做一个看，超声反应不出来，先做冠脉CT吧，创伤小，费用低，先大概看一下，有问题再深究。

答 左右胸口都疼么，左右两边胸口都疼么，有没有后背放射痛，胸疼与吃饭有关系没，现在吃啥药物，吃这俩或者疼痛时候用硝酸甘油能好转么，你的硝酸甘油气雾剂用了有没有效果，平常有没有紧张焦虑，睡觉好么，容易醒么，有高血压糖尿病没，目前看心电图有问题，但做的冠脉CT狭窄最重30%，还有血脂高，建议口服氯吡格雷75mg每日瑞舒伐他汀10mg每日和硝酸异山梨酯20mg一日2次，甲状腺功能FT3升高，建议复查下甲功五项或者八项，但目前这些与胀痛关系不大，建议去消化科查一下幽门螺杆菌和胃肠道，同时最好给我把吃的药物都发一下看有没有药物的因素，先把中药停了。

答 有没有恶心呕吐，反酸胀气，烧心，有没有斌血压，彻底意识丧失么，做过啥检查，还有有没有腹痛腹胀，活动后有没有晕厥或者胸痛，建议去查一下心电图，动态心电图，心动超声和胸部CT，心电图最好在胸痛时候查，目前还需要查一个是胸痛一个是晕厥，主要害怕心律失常和心肌缺血，心电图和动态能反应，超声可以看到有没有先天性原因，胸部CT可以排查肺部和消化道一部分疾病，说实话最好住院检查下，一来检查更全，二来可以报销费用低点，低盐低脂，少吃辛辣刺激，戒烟戒酒，避免剧烈运动。

答 让我看下后边的心电图，只是反应心电图RR的一个数字，不用担心，目前建议定期观察，不太考虑冠心病可能，如果实在不放心可以做一个运动平板实验，因为只有这一项，2周不放心可以复查下。

答 发一下心脏超声，把心电图发过来看一下，只做过这两个检查么，有没有动态心电图，有没有肺部疾病，血管疾病，免疫疾病，有甲亢和贫血没，有没有家族遗传心脏病，心电图频发室早，室内传导阻滞，电轴右偏，心动超声右室明显增大，肺动脉压力36，三尖瓣反流，建议去好的心内医院三级医院查心脏核磁，甲功，血常规，动态，复查心脏超声，冠脉CT，一般这种情况发生少，需要排查心脏供血，心肌病，还有致心律失常右室疾病，还有他有没有心肌炎，实话说，心脏超声项目都有，但图里的四腔心不知道是体位问题还是其他问题，心房看的不明显，还有三尖瓣反流交代了没有报，肺动脉压力一般是根据反流面积测得。

答 有没有烧心和恶心，与体位有关系没，躺平会不会疼得厉害，紧张焦虑么，做过检查没，心脏方面症状不典型，心电图心肌酶也正常，可以排除心脏疾病，有没有消化道出血或者溃疡病史，这个心电图是不舒服时候做的么，不像心脏问题，建议查消化道问题，有没有胸部CT，不确定，但不像心脏问题，建议查下胸部CT并去消化看下，可以买大便怎么样，有没有腹痛腹胀，可以先买一点奥美拉唑或者泮托拉唑1片每天看一下，如果有效果就去消化看，再做个胸部CT看下肺部。

答 他有什么不舒服，高血压糖尿病，有没有活动后胸痛胸闷，是那种抽的疼么，左胳膊疼不疼，目前看心电图有ST抬高，束支阻滞，建议急查心肌酶和肌钙蛋白，如果没有问题建议近期做冠脉造影或者冠脉CTA，考虑心肌缺血，就是不排除冠心病，得看造影或者CTA结果，现在先查下心肌酶和肌钙蛋白。

答 麻烦把里面的心电图都发一下，有没有心慌，胸闷，胸痛，心电图是房早和室早，主要室早为主，发作频次一天150，如果没有症状不用处理，全天有ST改变，但正常人也会有，建议观察，问题不大，如果出现胸闷胸痛，可以做个运动负荷实验，没有观察就好了，高血压糖尿病有没，高血压糖尿病，做心电图时有啥不舒服，如果61，危险因素少，可以先观察，如果有胸部不是直接去医院做冠脉CTA，有ST的改变，建议最好做个冠脉CTA，看CTA结果，如果有问题再加药，室早不用处理，有改变，心肌缺血不能完全排除，所以做CTA，做下冠脉CTA吧，需要打造影剂，然后做个CT，只有冠脉造影和CTA。

答 胸痛是针扎样还是闷痛，有没有后背放射痛，一个月内有没有感冒发烧，也就是运动就疼，休息睡觉就好，做过检查没，高血压最高多少，你这个情况一个害怕心肌缺血，一个怕高血压心脏病，建议查下运动负荷实验和心动超声，如果有问题再深究下，所以去做一下看，主要体重太大，心脏负荷重，最好慢慢减重。

答 胸闷胸痛有没有，后背放射痛有没有，高血压糖尿病有没有，做过什么检查，现在哪个症状最重，建议做冠脉CT明确下病变进展，确实有问题，建议查冠脉CT明确，看心脏超声血管的，暂时还不需要，等查出来看，不一样，你把心电图拿着挂心内科，不排除冠心病，冠心病，具体得做冠脉CT看下，得看查出来是啥，可以先口服硝酸甘油，难受时吃。

答 血糖查了没，头晕一般在啥时候，有没有胸闷胸疼，有没有新吃啥药物，有没有做过颅脑CT，目前建议先完善颅脑CT如果没有大问题，可以口服升压药物，生脉饮，头晕问题建议看下颅脑CT有没有脑血管问题，如果没有再升压，可以口服生脉饮，还有心电图提示心肌缺血，建议做运动负荷实验看下，颅脑CT和运动负荷实验，害怕冠心病，所以做运动负荷实验，得再做检查看，可以初步判断，也可以做冠脉CTA，所以先做第一个看一下，至少得县级医院，有问题再做超声看下，能评价就评价，不行就算了。

答 胸口疼，针扎还是闷痛，有没有后背放射痛和左胳膊疼痛，心电图有没发过来，疼得时候有心慌没，等会回去发给我就行，最好看下心电图和其他检查，先让我看下结果，不太像器质性病变，那个不一定，有的人没感觉，看下普通心电图，做过冠脉造影和冠脉Cta没，心电图有问题，建议做冠脉造影或者冠脉CT看下心肌缺血，心脏超声看下，都可以，选一个，看一下，心电图明显有问题，没用，做冠脉检查。

答 胸痛还是胸闷，多长时间犯一次，这个心电图是犯病时候的么，高血压糖尿病有没，胸闷的时候有没有后背放射痛，或者左胳膊放射痛，高血压控制咋样，目前看不能完全排除冠心病，建议先做冠脉造影或者冠脉CTA，冠心病发作时就是这样的，不发作正常人，症状和心电图不排除，建议先做检查，如果排除冠心病了，再考虑官能症或者心理问题，有没有正常时候的心电图，还有啥检查，如果血管没有问题再给开药调理，心电图有问题，不是完全正常的，我认为还是查冠脉明确有无狭窄再做定论，可以再查个心电图，器质病变排除，后边药物调理不迟，有的病人就是这样的。

答 在胸口么，有没有后背放射痛，一个月内有没有感冒，疼多长时间，有没有胆囊疾病，气短么，咳嗽咳痰，发热有没有，白色黄色痰液，疼痛剧烈么，有没有外伤，目前病史不像心肌缺血，建议去急诊内科看下，做下胸部Ct，果然气胸了，做胸腔穿刺引流出来就可以了，后边戒烟，慢慢查病因吧，原因很多，炎症肿瘤肺大泡都有可能，后边再复查Ct抽血，你这么年轻，一般概率不大，确定从来不抽烟，体重最近有没有显著减轻，目前不太像，具体得看后边Ct，没有Ct还没确诊，需要引流完做CT看。

答 目前参照冠脉造影可见三支病变，需要处理回旋支，因为看造影都有问题，起码狭窄>75%，一般都需要冠脉介入处理，目前只处理了OM1，所以后期症状还有，还有可能是除了心肌缺血以外的原因，得难受的时候做心电图评判，可以买单硝酸异山梨酯口服，异乐定可以先口服25mg，血压不低改为50mg，欣康的话，20mg，2次每日，口袋备硝酸甘油或者速效救心丸，不舒服时舌下含服，不需要，如果症状发作频繁，先做心电图和心超看，可以半年到一年后再做，扩张冠脉的，有一定效果，还有最好疼的时候做个心电图。