答 平时吃的是40毫克或者80毫克的，目前血压还有点高，看心率平时多少，20毫克量太小，可以40毫克一天一次，血压控制不好还可以80毫克一天一次，不过另外还需要注意，生活方式调整，体重控制，规律运动等，这下把替米沙坦吃40毫克，然后上午和下午各测一下血压，做个记录，方便了解血压控制情况，不行再调整，血压控制不理想的话可在一定范围之内加降压药剂量，不过小剂量两种药联合副作用会低一些，你目前的血压暂时不考虑联合，以为吃的替米沙坦量才20毫克。

答 非同日三次测量血压大于等于140/90，就可以定高血压，不过还需要排除有没有诱因，比如熬夜休息不好，劳累情绪紧张等因素导致血压临时高，确诊高血压就是上面我说的，劳累工作压力大等，血脂特别是低密度胆固醇挺高的，降血脂，包括目前血压高，应该注意低脂肪低盐饮食，多吃绿菜，不能饱餐，规律运动。这样对血脂血压都有好处，另外血压还要勤测量，不是吃了药不能停了，是规范管理体重，饮食这些后有的血压就比原来下降了，低密度胆固醇是对血管影响最大的，可以导致血管硬化。所以需要控制它，这个年龄女性代谢减慢，所以容易血脂高，不要紧张。

答 你发，第一份心电图心率慢一些，第二份不慢，其他没啥，肥胖等，不放心可以做冠脉造影看下，主要是上面说的，有没有存在上面问的危险因素，不一定不舒服都是心脏问题，有时焦虑也会有类似症状，冠心病心肌缺血可以表现劳力后心脏不舒服，比如胸憋痛等，首先紧张也会导致心脏血管收缩痉挛导致缺血的，目前血管的情况是狭窄50%，主要治疗是严格规范生活方式，比如低盐低脂饮食，不抽烟喝酒，不熬夜，饮食不过饱，情绪不能焦虑，需要稳定，控制血压血脂血糖，控制体重，继续吃他汀，不要怕，我们经常有病人，血管60.70的狭窄，按时吃药，规律生活作息，多少年也没事。

答 有高血脂这些吗，感觉22岁这个年龄女性中医的心肌缺血和冠心病的心肌缺血不一样的，目前的不舒服还是不怎么考虑心肌缺血导致，首先要做的是改善生活方式，不要那么熬夜劳累，因为身体很健康的人，就是熬夜劳累的话也会出问题，拍一下，你说的拍一下，我以为有检查结果，意思是平时没什么病，就是偏胖一点，贫血不贫血等，哦，心率快原因特别多，比如紧张，焦虑，熬夜，甲状腺疾病等都可以。

答 做个心电图去，需要的话把胸部ct，化验肌钙蛋白心肌酶等，方便的话测血氧，血压血氧，平时有高血压高血脂这些吗，高铁上，体重高，如果这样不舒服做过心电图这些检查没问题，那下了高铁随后建议把胸部ct做了，再排除一下睡眠呼吸暂停综合症，还有建议查一下呼吸道，比如有没有鼻息肉等，另外减体重，高铁上，需要的话找列车员，这样最直接。也可以走动走动，不要老坐着，通风口呆一呆，目前血氧心率还可以，主要是在高铁上，咱们又是线上，有局限性。看这样走动走动能不能缓解，还不行就找列车员找大夫。

答 血糖血脂还可以，同型半胱氨酸高是心脑血管疾病的一个危险因素，它和高血压高血脂的危害一样，主要还是饮食生活习惯的问题，应该多吃绿菜，避免油腻食物，清淡饮食，话吃叶酸片，一次0.8毫克，一天吃一次，吃一个月复查，同时可以吃维生素b6和维生素b12片，但是要嫌吃药多麻烦，最起码得吃叶酸片，抽烟喝酒也会影响。

答 肌钙蛋白正常的，正常，小于0.05，这个也是正常的，应该是化验室不一样，试剂不一样所以参考值不一样，这个没有心梗，心梗了这个会高，心脏病家族史，肥胖等，都，检查的这些都没事，放松一些。

答 可以的，不过结合你的年龄，心脏本身问题可能性不大，不过还需要排除有没有心脏病的危险因素，等，倒不至于因为颈椎病猝死。你颈椎只是曲度变直，注意颈椎保健就可以，睡眠不足，焦虑情绪等，没问题就好，颈椎脱位这些有点严重的可能会影响交感神经，一般曲度变直不要紧，没有人因曲度变直把心跳影响的一会就加速，注意的就是减少焦虑，保证睡眠，规律运动。

答 心电图，针对您咨询的可以排除心血管堵塞吗这个问题血管造影是金标准，血管检查可以了解血管有没有狭窄。另外咨询会不会有急性心梗的风险，结合心电图和肌钙蛋白正常，且心脏彩超没有节段运动异常的标准的话，那就没有急性期心梗，可以评估有没有血管硬化的危险因素，比如肥胖，抽烟喝酒熬夜，心脏病家族史，焦虑，高血压高血糖高血脂等，目前没有心梗，改善焦虑抑郁，放心，目前没有心梗，抖音刷到的是别人，你吓你自己干啥，焦虑抑郁也会引起躯体形式障碍，另外有没有后背筋膜炎的问题我这不是很清楚，我主要是心内专业，只能说目前你没有心梗。

答 甲功没问题，建议吃药控制血脂，同时注意饮食调整，比如清淡饮食，主食量不吃太饱，多吃绿菜，适当运动，降血脂药不需要终生，因为低密度挺明显的高，它对血管影响大，且有高血压病史，建议吃药控制血脂，同时进行锻炼，他汀类药物，看有没有他汀类药物的过敏史，同时看有没有肝肾功能异常，也可以吃血脂康胶囊，不过都需要吃药后一个月复查血脂，肝功以及肌酸激酶，一般不会引起头疼，看血脂控制怎么样，看有没有药物的不良反应，因为每个药都有副作用，但归根结底是饮食和运动。目前建议吃是低密度高，怕损害血管，可以做，但不是必须做，做是评估血管情况。

答 高血脂等，有冠脉造影结果吗，发一下，还是有点心脏的问题，需要用救心丸一类的药吗，做的话需要停阿司匹林，比如甲状腺疾病，比如胃病等，我的建议是上面说的，因为您觉得吃药不见好，所以应该看有没有其他原因，会得。

答 冠心病就是心脏血管硬化了，冠心病风险高，还有心电图，血化验肌钙蛋白高不高，看他有什么不舒服，冠心病的话，平时需要注意不抽烟喝酒，不熬夜，不能劳累，低盐低脂饮食，然后控制基础疾病，比如高血脂，高血糖，高血压等，还要控制体重，控制腰围，血管硬化，但是这个住院结果，还需要看检查的结果。

答 肌钙蛋白也查了吧，劳累了吗，肩部是哪一侧你也没给我说，胸部ct也需要做，必要时再复查心电图，看有没有动态演变，局部皮肤有没有疹子等，但是不管什么是先排除心脏，肺这些主要脏器出问题，化验的肌钙蛋白，心肌酶还没出来，胸部ct再做下，一般是左侧肩部，左侧胳膊不适，还有胸骨后或者左侧胸部憋，尽量不要熬夜，天气热，容易出问题，尽管年轻，肌钙蛋白需要查。