答 从检查看心梗的可能性不大，但要排除主动脉夹层还需要拍CT看，单纯从化验结果没办法排除主动脉夹层，可以排一个主动脉CTA，胸片看不清，这个问题不大，要想彻底排除就建议做这个，不做的话也没办法看主动脉情况，可能性不大，但如果总是疼检查一下也可以，嗯。

答 这个流速确实很快，身体情况好的话可以做，费用大约10-12左右，要看患者心功能情况。

答 这个目前看确实有壁间血肿，但血肿厚度不大，个人建议可以先控制血压，一周到十天左右复查一下看看，如果能吸收那就没事了，如果有加重就有手术可能了，这个最好住院，控制血压，然后复查，不建议在家，看血肿的发展趋势，给的图像太少了，大致看属于A型，嗯，个人意见，仅供参考。

答 做什么手术了吗，目前就是肝功能差一些，另外不排除有肺部感染，等病情好转后可能还需要进一步检查，比如心脏情况、肺部情况，要是夹层那就非常危险了，随时有破裂风险，这种情况目前应该不太适合转院，风大太大，另外夹层也需要进一步诊断清楚，看看血管累计的范围，做心脏彩超看心功能情况，这些都需要进一步完善，然后根据检查结果制定治疗方案，年龄不是手术禁忌症，关键第一看患者状态，第二需要先诊断明白，比如心衰到什么程度，夹层累计的范围，北京安贞医院，北京阜外心血管病医院，国内最好的两家医院，这个可以和主管医生商量，病人具体情况咱们不了解，只有主管医生最了解患者情况。

答 尽早手术吧，B型夹层可以考虑支架，预后还是可以的顺利的话，嗯，任何手术都有风险，更何况是大血管手术，这个不好说，夹层这个病就是这样，不能一次性完全治愈，只能消除近端破口，消除假腔，治愈后期的后期只能定期复查看，这个复发几率和成功几率谁也没办法说，至于后期的情况只能定期复查看，大部分都是高血压引起的，有这种可能，没有，没什么关系，主要就是高血压的原因，影响到肠道供血就可能出现这种情况，这不是生活质量的问题了，一旦肠坏死是有危险的，手术前都是需要完善很多检查的，这个就不好说了，最好和主管医生沟通一下，一般CTA都能看见。

答 血压不高的话目前看还可以，定期复查就行，平时注意监测血压，这个不好说，有得可能就是先天的，或者主动脉壁本身的问题，常见的主动脉中层平滑肌的问题，但这个不是绝对的，主动脉增宽本身就有破裂货夹层可能，所以需要监测血压。

答 这种情况建议查一个血常规，看看白细胞高不高，另外胸部CT也建议复查一下，看看胸腔有没有感染，如果白细胞高的话最好再用几天消炎药，还要看看刀口愈合怎么样，有没有刀口感染的情况，但无论咋样先用点退烧药，把体温控制下来，然后再找发烧的原因，你也可以和主管医生联系一下，看看患者出院时的各项指标都怎么样，尽量复查一下看看，看看有没有感染的地方，不好说，要是就烧一次，后期不烧了问题可能不大，要是反复烧就需要重视了，建议查个血常规和肺部CT看看，尽快查一下，建议再用点消炎药，最好和主管医生联系一下，个人建议查个血常规和胸CT，有炎症的话静点消炎药，仅供参考。

答 腹主动脉的检查结果方便发一下吗，没看到腹主动脉的具体情况，如果腹主动脉瘤5cm的话这个还是建议尽早手术的，至于微创还是开刀是需要看瘤体的位置，肾动脉以上的都需要开腹，肾动脉以下的可以微创，这个位置还是比较高，建议开腹的，这个只要是手术都有风险，您做这么多次手术了应该了解，大血管手术本来风险就很高，但不做风险更大，患者本身的情况、当地医院的情况都是影响因素，建议条件允许的话尽量到大医院治疗，能提高手术安全性。

答 为什么没治疗，这个如果病情稳定话可以等到两周后治疗，这样度过急性期后治疗比较安全一些，就是一个B型夹层，可以通过微创治疗，等两周只是在等过急性期，这样血管、组织的水肿能好一些，手术就能安全一些，只要夹层存在就有危险，只能说尽量减少活动，不做手术随时都有风险，对，撕裂的范围很大，但处理的话只需要处理近端的破口，远端不需要处理，没什么明显变化，刚才跟您说了，只要没手术，随时都有风险，不是说时间长了风险就小了，清淡一点就可以。

答 目前患者有什么不舒服吗，吃什么抗凝药物吗，阿司匹林之类的，咳血需要看看是不是肺部的问题，语音现在不方便听，支架没什么问题，但是这个需要和术前对比，包括锁骨下动脉得情况，包括假腔内有气体，这些都需要看看术前是什么情况，支气管能不能手术需要胸科医师看，需要明确病理类型，良性还是恶性，身体情况怎么样，这些都需要评估，不是一个片子就能决定的，目前看主动脉支架还可以，没什么问题，但需要看看假腔有气是什么原因引起的，另外锁骨下动脉重度窄建议看看能不能放个支架，肿瘤现在都可以微创，嗯，心脏需要看心脏彩超，这个CTA只能看血管。

答 下肢的血管彩超做了吗，有静脉血栓吗，这种情况个人建议下一个下腔静脉滤器，然后抗凝治疗，但患者有主动脉壁间血肿，抗凝有可能加重，所以这个就比较矛盾，一个微创手术，手术不大，局部麻醉就可以，主动脉得情况要仔细看片子，这么说不好判断，要看主动脉CTA的片子咋样，如果非常轻微的话应该问题不大，这个需要看片子，建议您可以和主管医生沟通一下，目前看应该是肺动脉栓塞严重一些，建议先不要着急，医生肯定会根据检查结果制定一个合理的治疗方案。

答 主动脉目前做CTA了吗，建议先做一个主动脉CTA，评价一下目前主动脉病变的情况，麻醉本身就有风险，有没有道理这个先不说，现在主要是想做骨科手术，评价手术风险，所以需要先查一下夹层目前是什么情况了，嗯。

答 这个血压其实还可以的，可以一天一次硝苯地平，血压这个影响因素太多了，休息睡眠问题、气温问题、心情、环境等都有可能引起血压变化，但患者这个血压整体看来还可以的，如果下午血压还高的话就可以一天两次，建议吃长效，缓释片，拜心同，这个降压效果还是很好的，一般一天一次就可以，嗯，倍他乐克也可以一起吃，可以都先一天一次，效果不好拜新同可以换成一天两次，这个没什么好的办法。

答 这种情况需要考虑是摔伤导致的还是和夹层有关，有去看骨科吗，个人建议做一个主动脉CTA，看看下肢供血怎么样，供血不好的话就会导致下肢无力，这就要看具体到什么程度了，程度严重的话还可以手术治疗，嗯，需要先复查一下看看，复查看看下肢血供吧，CTA最直接，这个个人建议先看看什么情况，如果确实不需要外科处理的话、而且确实血管狭窄引起的话主要就是控制三高，目的也是避免症状进一步加重，首先需要弄清楚是什么原因导致的，是供血不好还是神经方面的问题还是腰椎方面的问题等等，所以我还是建议您先诊断清楚，这样才能对症处理，要不单纯这么说实在太盲目。

答 这个抗凝结果可以的，夹层建议尽早做，要不您这边还抗凝，那边还有夹层，这样比较危险，有夹层也需要1.8-2.0，否则瓣膜容易长血栓，所以建议尽早做夹层，可以先做一次，B型夹层可以做介入，也就是微创，有，那还是以安贞医院的建议为主，安贞医院很权威。

答 夹层是非常凶险的，诊断明确的话建议尽早治疗。A型的要开胸手术，B型的可以考虑介入微创，这种手术不建议远距离转运，建议在就近能手术的医院尽快手术，肯定路程越远，风险越大，去浙大附属医院吧，这个是急诊手术，到最近的医院尽早手术，尽早手术吧，浙大医疗水平也很高的，这些问医院吧，需要120转运，手术顺利的话可以，但不建议剧烈运动，哎，别考虑这些了，到了医院才能安全一些，情绪激动会血压高，血压高就容易破，这个是医师应该处理的，不用你担心，这个就要看手术顺利不顺利，术后恢复情况，这个不是每个人都一样，这要看心脏瓣膜要不要处理，处理瓣膜就需要。

答 这种情况建议做一个主动脉的CTA看看，超声看血管有时候有伪影的存在，看的不是很清楚。所以诊断主动脉夹层还是需要主动脉的CTA检查。就是动脉CT。从您发的彩超结果还不能完全确定就是主动脉夹层。只是可疑。这个看不清。是一个CT的报告。这些都是采血的结果。不是CT。您把手里的检查都发一下吧。是这样，您没发的这些检查里面都没有CTA的检查结果。我也没看到具体的主动脉夹层的情况。最上面有CTA或CT字样的检查。找不到就先不要找了，A型夹层一旦诊断明确的话，就建议尽早手术治疗。有些患者血管内膜可能是慢慢撕裂的，所以症状不会太明显，但A型夹层本身还是比较凶险的，所以无论有没有症状，都建议尽早手术治疗。

答 从影像学看是，，但单靠这一张还不能完全确诊，需要看整体。如果诊断夹层的话，是需要手术的。当地医疗水平有限的话，建议可以转院。或者请外院专家过去手术。现在需要抓紧想办法治疗。这个病是可以治疗的。实在当地处理不了，可以到就近的医院处理。不建议走太远。不排除这种可能。也可以请外院专家治疗。另外，福建医科大学附属医院可以咨询一下，应该可以治疗这种病。如果能做这两个手术的话，做主动脉夹层就没问题。路上还是有风险的，建议1。20转运患者，找最近的条件允许的医院治疗。有一定关系。马凡氏综合征的患者的血管条件都不好。这个病还是挺凶险的，建议尽早去医院治疗。

答 您说的这种情况不排除关节炎。就是我们常说的风湿。建议您查一个风湿系列看看，小关节不舒服，需要高度重视风湿的可能。和手术的关系应该不大。B型夹层支架手术一般不会出现这种情况。做个风湿系列看看吧。比较放心。