答 非布司他苯溴马隆，确实比较频繁咯，痛风反复发作，就是尿酸没控制的好，日常生活中注意避免痛风加重/诱发的因素。暴饮暴食、大量出汗、着凉、劳累、剧烈运动、熬夜、喝水少、鞋子过紧、大量吃水果、频繁喝果汁和碳酸饮料等，可以吃双氯芬，你要是疼痛厉害，明天去医院的时候，把肝肾功能+尿酸+尿常规查一下，要是影响走路，可以加秋水仙碱，1.多喝水、大量饮水，一天2L以上，加快尿酸排泄，同时更有效促进肾脏排泄尿酸的方法是喝苏打水。2.不要喝啤酒，不要吃海鲜、荤汤，也不要吃动物内脏。管住嘴，迈开腿，多喝水，秋水仙碱，对控制痛风疼痛，效果很好，对，尿酸没有控制的好，夏天出汗多，喝水少了，去年尿酸多高。

答 您好，很荣幸为您解答，已收到您的问题，我先仔细看一下，请稍候。

答 关节超声的报告，没发吧，我没看到，我觉得，你检查得也蛮全面的了，大概概率是个痛风性关节炎导致的，嗯，都正常，就尿酸偏高，加上你说关节超声里面看到结晶，大概就是痛风导致的，尿酸盐沉积在受累关节内(软骨、软骨下骨、半月板)及关节周围软组织(肌腱、韧带、滑膜、关节囊及关节周围软组织)沉积，就引发炎症反应，都会的，因为你反反复复一年，这个关节及周围的组织一直被炎症刺激，你这情况，我觉得加点消炎止痛药吧，降尿酸的药，可以稍微缓缓，先看看饮食饮水，能不能把尿酸降下来，消炎止痛药也不是一直要吃，先吃个5-7天，不疼了就停了，有没有严重影响走路，不用喊主任，喊我小李医生就行，你自己吃过药的，其实你的关节，就是炎症，一直在。

答 你的脚，有没有做超声看一下，应该就是痛风了，尿酸太高了，肝功能还有点高，你先把这些问题回答一下哈，今天上午住院部来了好多病人，所以有点忙，让你久等了，脚，有没有疼到不能走路，后续等炎症消了，再进行降尿酸治疗，消炎止痛的话，一般来说，依托考昔+秋水仙碱，效果比较好，依托考昔60mg一天一次，秋水仙碱早晚各1-2颗，不过秋水仙碱，是要去医院开的，后面等关节不疼了，再去吃非布司他，20mg一天一次。非布司他，也不是要长期吃，先吃半个月，复查尿酸，如果降到正常值了，再继续吃2-3个月巩固一下。中心思想就是，尿酸降到正常值了，不能立刻停药，也容易反弹，可以减量，隔一天吃一次，你吃了什么药，继续吃，5-7后停药。

答 反复脚踝疼痛2年，每次疼的时候，走不了路，就是脚指头，也痛过对么，疼痛的原因，大概就是痛风，痛风疼的时候，就是消炎止痛，平时服用降尿酸药物，把尿酸降下来才能减少发作，你上面好像没有最近的尿酸报告，看到了，319，那你最近一次发作，吃点消炎止痛药吧，或者鞋子紧，你的关节超声看起来，就是滑膜有点厚，也就是炎症，类风湿关节炎也可以排除，可以再查个核磁看看，你这疼痛，一年大概发作几次，哦哦，这边，对么，最近有没有感冒咳嗽，牙齿痛，维生素D，你这个年纪，骨质疏松，也会导致全身多处疼痛，脚，你拍个照片我看看，脚，负担了整个身体的重量，骨质疏松也容易引起疼痛，像，肿的这样，疼痛程度那么重，痛风可能性多，可能性大，依托考昔。

答 造成痛风的原因可能有饮食不合理、嘌呤代谢异常、遗传性因素等等。可能里面有积液，可以做个关节超声看一下，你现在疼痛程度，就还好，走路的时候有点疼，可以吃点消炎止痛药，尿酸这么高的，后面要吃药尿酸的，年轻的女性，尿酸这么高的，要治疗，平时自己多注意医生，注意饮食，多喝水，肿可能是你变胖了，也有可能是是关节有积液，这种程度的疼痛，基本就是痛风的，疼起来，像骨折的疼痛，是炎症积液，布洛芬依托考昔这种药，中成药作用不大，后面就继续吃苯溴马隆吧，苯溴马隆，就是降尿酸的，降尿酸期间，可能还会出现痛风的小发作，你可以自己备一点消炎止痛药的，依托考昔，有遗传因素的，这边。

答 照片看起来，局部稍微有点红，不是很肿，你试试冷敷，外用一些软膏，扶他林，照片看起来其实没有非常红肿，你先试试冷敷看看，对，所以你自己要控制，管住嘴，迈开腿，多喝水，日常生活中注意避免痛风加重/诱发的因素。暴饮暴食、着凉、劳累、剧烈运动、熬夜、喝水少、鞋子过紧、大量吃水果、频繁喝果汁和碳酸饮料等，比如你第一次发作，冷累运动，好像不会的，想尿酸能降下来，你可以吃非布司他，这个起效还是很快的，又不是毒。吃个三个月左右，核心就是9个字，你不胖，那就是管住嘴、多喝水，就是个大概，因为降到正常后，还需要巩固一段时间，多喝水，也能拍尿酸的，排尿酸。

答 痛风药物和排石药物，具体药名发一下哈，这些是消炎止痛的药物，肾石通和坦索罗辛，和秋水仙碱扶他林，可以一起吃，没有冲突，是又发痛风了，消炎止痛药正常吃，而且越及时效果越好，你最好也去医院查一下肝肾功能+尿酸，肝肾功能不好的，秋水仙碱不方便吃的，痛风发作时，原来规律使用降尿酸药者，继续使用;原来没有规律使用降尿酸药者，发作时千万不要使用，等痛风发作消失一周以上，再启动药物降尿酸治疗。正常检查，有高尿酸的，就要多喝水，吃药也就先吃个半年的样子，尿酸稳定了，就能减停药物，没有要一直吃，所以先让你抽血看看尿酸到底多高，如果就高一点点，饮食多饮水，或许能降下来，如果高非常多，就要药物治疗了，嗯，玫瑰花。

答 4.膝盖局部有没有红肿发烫，痛风关节炎，也会表现为滑膜炎，通俗地讲，就是尿酸结晶沉积在滑膜上，导致发炎，吃过降尿酸的药物么，非布司他苯溴马隆，这个药正常吃，也是消炎止痛的，高一点点，你这种剧烈的疼痛，夜里疼的明显，还是挺符合痛风的，外科医生有没有说你膝盖的滑膜需要手术，痛风很好治疗，管住嘴，多喝水，不过像你家属这种情况，要把体重减减，暂时没有什么检查要做了，关节腔都抽了，我个人的看法，你家属的膝盖疼，应该是两个病因导致的(痛风、滑膜炎，看尿酸结晶，是属于病理检查，不过你也不用纠结这么多，痛风和滑膜炎的治疗，大体上是差不多，不同的就是，痛风需要降尿酸滑膜炎，严重的需要手术，依托考昔，就是消炎止痛药，适合痛风和滑膜炎导致的疼痛。

答 现在就一个脚的大拇指疼的不行，不能走路，对吧，依托考昔，你肾功能都有下降了，血脂也非常高，除了高血压，有没有其他基础疾病，有这个可能哈，加点消炎止痛的药，什么伤肾的药，你虽然肾功能有点下降，但是你小便正常的，一般来说小剂量的秋水仙碱，对肾功能影响不大，也不是长期吃，吃几天，把疼痛控制住就能停的，那你不适合吃秋水仙碱，这种情况的话，只能吃激素了，消炎止痛药也不适合你，激素的副作用，是长期吃副作用才明显，正常人吃几天不要紧的，为了消炎止痛的，高血压多少年，才能更好的指导激素用量，确实，体重偏大，一胖，血糖血压血脂尿酸，都容易出问题，泼尼松，也有打针的激素，你倾向于口服还是打针，口服的话，泼尼松，第一天4颗，如果好一点的就减量，对滴。

答 应该是痛风又发作了，吃了三天依托考昔，没有效果，你最好去医院查一下肝肾功能+尿酸，如果没有什么问题，加用秋水仙碱，依托考昔，你吃的几颗，痛风急性发作，如果吃普通的消炎止痛药效果不好，就是要加其他药的，我也不能保证吃两颗依托考昔，就有效果的，多喝水，一天2L以上，这个时候不能吃降尿酸的药物哈，会加重，后续有问题可以继续追问。

答 你手指着的部位，确实也是痛风关节痛高发的部位，但是不排除有外伤导致的疼痛，建议你最好去医院抽个血，拍个片子看一下。肝肾功能+尿酸，足超声/x线，如果你不方便去医院，可以服用一些消炎止痛药改善症状，看到的，尿酸还是高的，但是不能排除，你长期尿酸高，不控制，痛风发作也是正常的，只是症状不典型，也可以消炎止痛，最好还是去医院看一下，因为你之前没发作过关节痛，高尿酸可以不用治疗，但是一旦有过关节痛，痛风就需要药物治疗了，结合你之前的检查，高尿酸多年，脚拇指疼痛，位置典型，疼痛症状不典型，痛风的可能性还是可以的有的。足关节超声足x线，但是丑话说前头，查了也不一定就能判断是痛风，典型的痛风关节痛，可以在疼痛关节处看到尿酸结晶。

答 你这种情况，还是要继续降尿酸治疗的，不过，使用苯溴马隆前查泌尿系超声，有肾结石者避免使用苯溴马隆，你一定要去查一下肾脏超声的哈，如果有结石，吃苯溴马隆，结石会加重的。

答 非甾体消炎药，可以吃的，非甾体消炎药，可以正常吃，不过你这种情况，吃了一个月非布司他，可能治疗时间不太够，依托考昔双氯芬都可以，现在不能的，你要是怕非布司他副作用大，可以吃半颗维持，非布司他，突然停掉，有时候尿酸会反弹，你痛风又发作了，说明关节里面还有沉积的尿酸，不需要一直吃，理想化状态是期望，尿酸稳定了，再巩固2-3个月，比如普通高尿酸血症患者，将尿酸控制在360μmol/L以下;有明显痛风石者，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风反复发作者，将尿酸控制在300μmol/L以下，也可以大大减少痛风的发作。日常生活中注意避免痛风加重/诱发的因素。暴饮暴食、着凉、劳累、剧烈运动、熬夜、喝水少、鞋子过紧、大量吃水果、频繁喝果汁和碳酸饮料等。

答 吃非布司他，出现肝功能异常的情况，还是蛮普遍的。你这种情况，肝功能异常，加点保肝药就好了，吃一周，复查肝功能，可以把非布司他再减量，隔天半颗，也就是两天吃半颗，尿酸控制好了，痛风发作的频率和程度都会得到缓解，你现在主要是肝功能异常，尿酸控制得还不错，保肝药，水飞蓟，就可以了。服用一周后复查肝功能，哈，比如普通高尿酸血症患者，将尿酸控制在360μmol/L以下;有明显痛风石者，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风反复发作者，将尿酸控制在300μmol/L以下，也可以大大减少痛风的发作。像你这种情况，最近一个月尿酸基本是稳定的，非布司他就可以慢慢减量的，现在是一天半颗，加上你又出现了肝功能异常，就减到两天半颗。

答 可以的，买其中一种就行，我看了一下你的药，没有什么问题的，秋水仙碱，碳酸氢钠，外用扶他林，也是可以的，另外再加个安康信或者西乐葆，也是可以的。三个口服药，一个外用药，暂时不用降尿酸治疗，痛风发作时，原来规律使用降尿酸药者，继续使用;原来没有规律使用降尿酸药者，发作时千万不要使用，等痛风发作消失一周以上，再启动药物降尿酸治疗。能不能看懂这段话，不用再吃安康信或者西乐葆了，安康信西乐葆扶他林，都是属于一类药物，消炎止痛药。不要吃重复了，你这么高的尿酸，肯定是要降尿酸的，应该好些了吧，降尿酸:饮食要控制，最基本的多喝水，另外就是药物，效果因人而异。

答 超声我看到了哈，还是有炎症的，附着点炎滑膜炎，两个情况，类风湿，上次查了，抗环瓜氨酸抗体和类风湿因子，都是正常的，你这个情况，可能是过劳导致的，确实会有这种可能，你要不搞点中药调理，做点针灸理疗，我们西医，一般就是用药，好多药备孕、孕妇，都不方便吃，外用一些消炎止痛的搽剂、软膏、贴膏，其实你这个也不是很严重，滑膜韧带炎症的，还好，氟比洛芬膏贴双氯芬酸软膏，能的，外用，抹上去按摩按摩，多捂捂手，热敷，炎症的有的，你也看到了，还有积液，什么灯，烤什么，这个好像不行，不过中医科方面我不是很了解，适当艾灸不会有太大影响，另外，你可以还吃点氨糖软骨素，钙片，维生素d，能，外用的，是可以的，你也不是天天盯着用好多。

答 痛风急性发作，适合冰敷，有助于收缩血管，减少炎症的渗出，从而减轻肿胀疼痛的症状，另外的话，你的口服药阿司匹林，阿司匹林可以抑制尿酸排泄。可以咨询心内科专科医生，看看能不能换其他抗凝抗血小板的药物，其他问题也回答一下，你这个尿酸还挺高，需要治疗的，你去查一下吧，长期高尿酸，肾功能容易受损，肾脏里面容易长结石，那是，洛索洛芬就是消炎止痛药，效果有限，治标不治本的，最好查一下再吃，肝肾功能，尿酸，超声，膝盖痛风发作，应该是肿了，你现在秋水仙碱吃几天了，一天几片，身高体重多少，可以继续吃，但是还是刚刚那个话，吃之前，查一下肝肾功能尿酸和超声，等痛风发作消失一周以上，再启动药物降尿酸治疗。不然你以后发作的频率越来越高，程度也会加重。

答 单看检查结果不能确诊强直性脊柱炎，核磁没有辐射的，这种疼痛感，是不是动一动之后，就好了，ct的检查也没有严格的次数限制，那症状看起来，还是和强直性脊柱炎有点像的，b27是个基因检测，阳性就阳性了，一般不会转阴，严重程度，一看症状，二看指标，你现在就只有b27报告，炎症指标血沉C反应蛋白这些都没查，ccp一般和类风湿关节炎相关，炎症指标也还好，尿酸值还好，出来了哈，强直性脊柱炎，也会关节痛的，目前最需要排查的疾病就是强直性脊柱炎了，差不多是这个意思，强直性脊柱炎的诊断，也是看两个方面，一症状，二影像学，b27反而不是一个必须的，只是因为我国强直患者HLA-B27阳性率达90%左右，但HLA-B27并无诊断特异性。