答 如果肝肾功能都正常，痛风的话建议您，多饮水。近期减少关节活动，最好别动。2.双氯芬酸钠肠溶片，75毫克，每日2次。3.1月复查尿酸，肝肾功能，血沉。如果是这种情况，建议您完善腰椎正侧位片，除外腰椎间盘突出压迫神经，导致下肢神经痛。对于痛风的治疗就是上述建议，至于神经痛，为方便您的咨询和给您负责的解答，还是需要和您详细了解这些病史的。这是一个痛风饮食建议，您可以在今后生活中参考。

答 波依定这个药挺好的，高血压需要规律用药的，吃吃停停，血压就没法控制稳定，也观察不出药物的疗效。痛风合并高血压，除了避免使用有利尿作用的降压药物，其他的钙拮抗剂都可以，波依定就是其中一个，效果挺好的，你规律吃上，监测几天看看。痛风的话不清楚之前你尿酸多高，正常的话420以上就容易在体内形成尿酸结晶，如果用药物，尿酸水平下降，沉积在体内的尿酸盐结晶会慢慢溶解，所以降尿酸头几个月很容易出现痛风的发作。我给你讲这个机理，是要给你讲一下用药。痛风的目标值是要把尿酸降到360以下算达标，300以下更好，这样痛风发作率会明显被降低。但不建议低于180。

答 痛风的症状单关节的红肿热痛。一般足趾关节多见，饮酒，吃海鲜，劳累受凉后可诱发。化验提示高尿酸血症。你这样吧，你这种情况，是不能排除痛风的。现在如果去医院化验尿酸不方便。关节疼痛，我们先消炎止痛，缓解症状。一般痛风急性期也是这样治疗的，消炎止痛为主。近期减少关节活动，最好别动。2.双氯芬酸钠肠溶片(扶他林)，每次75毫克，每日一次。3.疫情结束后复查尿酸，我们看看尿酸的水平，再决定用不用降尿酸治疗一段时间。另外，给您一个痛风饮食建议。您可以参照一下。痛风的治疗关键事生活方式的调整，最主要的就是戒酒，控制饮食。有很多人控制以后，尿酸能得到控制，就不需要吃降尿酸药物的。年后咨询痛风的人尤其多，我每天都碰到八九个。

答 如果目前您有痛风发作，关节疼痛肿胀，建议您先不要吃苯溴马隆，口服扶他林，每次一片，每日一次，消炎止痛治疗。等过了急性期，关节不痛，大约10天左右开始口服苯溴马隆片。口服苯溴马隆片的同时，可口服1个月秋水仙碱片，每天一片，来预防由于降尿酸初期由于尿酸波动所诱发的痛风。538已经达到需要降尿酸的水平。你现在不是急性期，你可以开始吃苯溴马隆片了。同时按我先前说的吃上秋水仙碱片。大部分药的副作用里都有肝肾功能的损害，因为所有的药物都是通过肝肾代谢的，所以都存在这种风险。有的人一停药就尿酸高，并不是用药形成依赖了。而是还是本身的代谢问题。

答 这个不是治疗痛风的，而且会加重痛风症状。这是利尿的。近期减少关节活动，最好别动。2.碳酸氢钠片，每次2粒，每日三次。双氯芬酸钠肠溶片75毫克，每日一次。3.每1月复查尿酸。以上是对您此次病情的建议。如果您是因为痛风才吃氢氯噻嗪和螺内酯的话，把这两个药停掉。如果觉得布洛芬效果不行，就换成上述我建议您的那两种药物。那你暂时能买到我说的那两种药，把布洛芬换了吧。相对来讲，扶他林效果更好一些。双氯芬酸钠肠溶片消炎止疼。碳酸氢钠片碱化尿液，预防尿路形成尿酸盐结晶。一般情况一周左右吧。不疼，以后可以抽空去化验尿酸，看看多高。有必要的话，需要至少半年的降尿酸治疗。降尿酸是一个持续的过程，至少半年到一年。

答 一般周身浮肿的原因多见于贫血，营养不良，肾脏疾病等。那水肿可能跟肾结石有关系。建议你去医院查肾功能。如果必要的话，尽快碎石。因为肾结石可以引起急性肾功能损伤，出现水肿。如果尽早治疗，肾功能还可以恢复。如果是肾功能出了问题，就会有水肿。有的石头可以引起肾积水，从而引起肾功能不全。我们也叫梗阻性肾病。所以您现在最好的办法就是明天空腹，尽快去医院查个尿常规，查肾功能，血常规。因为您有结石，出现周身水肿，优先考虑肾功能受影响。这个不算小了，有的人输尿管比较狭窄，这个大小的结石排不出去。你的这张化验单里虽然有肾功能，肌酐值正常，但白蛋白低，血脂很高，有水肿，还是建议你去肾内科化验尿常规，看看尿里有没有蛋白。除外肾病综合征。

答 您目前的尿酸水平600多，需要规律进行降尿酸治疗。膝盖弯曲不了，建议您完善一下膝关节的正侧位片和超声，第一明确有没有骨头的问题，第二超声可以看看关节腔里是不是有尿酸盐结晶沉积。如果还疼，建议你1.多饮水，2000毫升以上。近期减少关节活动，最好别动。2.碳酸氢钠片，每次2粒，每日三次。3.双氯芬酸钠肠溶片，75毫克，每日一次。也可以继续口服依托考昔。这个止疼比依托考昔止疼效果强一点)。如果不疼，肝功能也没问题的话，开始降尿酸治疗吧，按您的尿酸水平，，如果长期的五六百关节腔里估计有尿酸盐结晶，它会反复刺激引起关节炎症疼痛。非布司他片，40毫克，每日一次，每4周监测尿酸，每8周查肝功能，肾功能。建议维持用药6月。

答 建议每日饮水2000毫升以上吧。喝酒会诱发痛风，建议戒酒。喝水2000毫升左右就可以了，太多也不行。而且大部分人的饮水量一般都超不过2000的。喝太多容易得尿崩症。你没必要喝那么多水。喝水只是促排，防止尿酸形成尿路结石。茶水可以，不要浓茶。那你查查血糖去吧。如果有多饮多食多尿，体重减轻的症状，单纯查一次空腹血糖不高，并不能除外糖尿病。建议内分泌科就诊，做糖耐量试验明确。如果室内温度高，是会引起口渴干燥，但也不会是向您这样情况。不是每个人都那么典型，一定会出现三多一少的症状。你可以再观察，疫情过后还有问题去医院检查一下不就明确了。那你以后就不要这么喝了。对痛风也有帮助。痛风最主要的治疗就是管住嘴，多运动。

答 您尿酸高于正常，有过关节炎，痛风诊断是明确的。目前无关节痛。下一步治疗的话建议。1.关节无症状时，您可以适当运动，注意保暖(有人手凉以后会诱发痛风发作哦)。2.结合您的年龄，症状，目前可以先观察，注意生活方式的调整，不要熬夜。关键是饮食结构，不要喝酒，少吃海鲜，多吃蔬菜。3.每3个月监测尿酸水平。高血压，高尿酸。高血糖，高血压)发生率高，这些病与我们现在饮食有很大关系。初期一般可以调整生活方式来控制的。尤其是年轻人，效果还是不错的。要是没有关节痛，尿酸480一下是不建议用药的。目前喝酒，海鲜，豆制品都是痛风的诱发因素，所以要尽量避免。因为你病史比较短，我建议你可以每3个月监测尿酸，你改变生活方式，注意饮食，咱们观察一段时间再说。