答 一般这个年龄女性痛风患者很少的。如果你是女孩子，尿酸400，不太优先考虑痛风哦。你手腕疼，发语音也行。痛风一般青年，慢性比较常见。这个年龄女孩子发病还是相对少的，但是因为你以前有经常饮酒史，这个不太好说，也有痛风可能。目前关节疼痛不适，先消炎止疼。等不疼以后，你去医院化验一下。1.禁酒，低嘌呤饮食，避免劳累，受凉。2.这几天手腕就不要活动，使劲。3.双氯芬酸钠缓释片，每次一粒，每日2次口服。4.2周后复查血常规，肝肾功能，血沉，尿常规。要多喝水，平常也得多喝，可以促进尿酸排泄，预防结石。每日2000毫升左右。就是这个药。我个人喜欢用75毫克一片的叫扶他林。整片吞服，不用嚼。

答 看图片，您这个考虑痛风石。痛风石是尿酸盐结晶，在局部的积聚，降尿酸治疗，尿酸盐结晶可以逐渐溶解，慢慢的可以变小消失。你这个考虑还是你尿酸控制不稳定，痛风反复发作。你暂时也先不用着急，我先了解一下你目前的情况，给您提供下一步建议。手术切了也不行，你尿酸高，那个地方还容易出现尿酸盐结晶，不容易愈合。而且，还容易出现。目前一般的痛风石采取手术治疗还是有争议的。很多人控制尿酸以后可以逐渐变小的。因为手术治疗争议比较大，有专家建议，也有专家建议先内科治疗。我个人还是倾向于控制尿酸在观察。可以手术。你也可以手术切了，然后同时控制尿酸。第二步，去医院化验一下血常规，肝肾功能，血沉，做个泌尿系彩超，同时拍一个足部片子。

答 骨盆片目前看着没有问题，建议下次复查直接查骶髂关节CT更准确，看的更清楚。一般要确定骶髂关节CT更好。骨盆片有的病变显示不太明显。而且就算看着有问题，也需要结合临床症状判断的。久坐，久躺疼痛，活动后好一点。那你这个还是考虑腰椎问题引起的可能性大。我觉得你这个在观察吧，腰疼的性质不太像，片子也不太要紧。血沉虽然高一点，也不一定就是脊柱关节病，其他炎症也可以引起。可以3-6个月在复查一下，不用拍骨盆片，直接拍骶髂CT。我从图片上看着不明显。但是建议6个月后复查骶髂关节CT。结合你的症状，骨盆片还是考虑腰椎问题引起的腰痛。为了保险一点，建议你再复查骶髂关节CT，因为更准确。轻微问题在骨盆片显示不出来的，CT可以看到。

答 觉得憋胀，尤其早上的时候。目前来看，抗链O虽然高一点，不太要紧。但是CCP高，需要除外一下有没有类风湿关节炎。按这个抗链O标准，不需要特殊处理。扁桃体反复发炎，我觉得可以择期手术切除。抗链O动态观察，每几个月化验一次就好。扁桃体发炎和链球菌感染有关，发炎的时候可以应用抗生素。青霉素类效果比较好，头孢也可以。至于关节痛，我建议你化验一下血常规，肝肾功能，血沉，抗核抗体，抗ENA抗体。如果没拍片子，做一个双手双碗正位片。一般应该等你炎症消下去在做手术，不用太着急，这样更安全。这样用药也可以。继续用吧。我看给你用的地塞米松了。我们一般用长效的青霉素，每2周或者每个月肌注一次，输液的话一般会输青霉素类的其他抗生素，不是青霉素。

答 我这边图片看着肿胀倒是不明显。建议去神经内科看一下吧，单侧的肢体不适，肿胀，无力。要排除一下颈椎问题，上肢血管问题，脑血管问题。你这个年龄考虑颈椎问题和上肢血管问题可能性更大，建议您神经内科就诊。有这种可能。因为图片确实没看出肿来。要是自己感觉不那么严重，这两天可以多休息，少玩手机，睡姿调整一下，观察几天。有时候侧身睡觉，压的时间久，或者睡觉姿势不对，颈椎问题，都可以短时间出现肢体的僵，憋胀，麻木感。休息，调整生活方式可以缓解。

答 目前的化验看着考虑有风湿疾病，类风湿关节炎，骨关节炎可能性大。但是你的化验单过少，风湿疾病种类有将近两百种，好多都可以出现关节痛，建议您进一步化验以便鉴别。不是风湿性关节炎。风湿性关节炎只是风湿疾病里其中的一种。风湿性关节炎抗链O会升高，你的正常。

答 目前治疗痛风降尿酸药物就3中，非布司他，别嘌醇，苯溴马隆。如果有关节疼痛发作，尤其是喝酒，吃海鲜，劳累，吃肉以后，关节疼痛发作考虑痛风。至于高尿酸，肯定需要处理。你这种长期的尿酸高，容易出现尿路结石，心血管疾病，肾脏疾病。你先看一下能不能看懂我说的，如果有不懂的，你随时可以问我。单纯从你现在的情况，无法具体确定是风湿还是痛风的。而且，风湿性疾病包括将近两百来种。本身痛风就属于风湿性疾病中的一种。总结一下，其实痛风和脊柱关节病都可以出现足跟痛，需要进一步化验区别。风湿免疫科就诊，化验血常规，肝肾功能，血沉，抗核抗体，类风湿因子，抗ENA抗体，HLA-B27，骶髂关节CT，足部的双源CT或者MRI。

答 您好，孩子目前是住院吗？

答 血管炎抗体没筛查了一下，抗链O。结节红斑可以在感染(比如结核，抗链球菌，真菌等引起)，药物，雌激素等因素有关。所以你去检查一下抗链O，结核，血管炎筛查等原因。自身抗体你基本上都查了，暂时不考虑结缔组织病。孩子的这种体质可能容易出现自身免疫疾病。平常生活多注意，如果只是结节红斑，没有其他症状，化验也都没有异常，多注意休息，可以先观察，不用特殊处理。如果是感染引起，抗链O高，需要抗感染治疗。一般结节不用特殊处理，会在3-6周消退，孩子疼可以口服消炎止疼药，如果不疼就先这样，多吃水果蔬菜，补充维生素C，对皮疹有好处。因为血管炎，感染也容易出现结节红斑，所以首先找原因。

答 可以口服双氯芬酸钠缓释片，每次一片，每日2次。原来的药可吃可不吃。消炎作用不大。如果1周不好转，去医院查一下血常规，血沉，尿常规，肝肾功能。一般引起足部肿胀的血管问题，肾脏问题，痛风，外伤后慢性关节炎都有可能。从您父亲的表现来看，还是考虑外伤相关的关节炎症表现。骨头没有问题，软组织的问题需要关节核磁才可以明确。目前的话，咱们先以消炎止痛治疗为主，因为关节红肿热痛都属于炎症表现，所以消炎止痛治疗为主。就按我说的那个药先用上，其他的作用太微弱了，个人建议钙片可以吃，其他的可以停掉。你那个足趾还是有问题的，形态欠规则就是不太正常的表现，消炎消肿以后再去检查一下。

答 我看你查了骨密度还可以。首先血沉高。类风湿因子高，还是有问题的，证明有炎症。但是自身抗体都是阴性的。另外孩子足跟痛，外周关节痛，要除外一下脊柱关节病，这个拍一下骶髂关节CT，抽血查HLA-B27。一般自身抗体阴性，但抗核抗体阳性，滴度高的话，我们称为结缔组织病。所以综合一下说的，就是建议您抽血查ASO，抗核抗体，HLA-B27。拍一个骶髂关节CT。表现不典型，单纯化验类风湿因子高，暂时也定不了类风湿关节炎。所以先完善那几项检查。抗链O感染引起的关节炎。那个不一定。先检查排除一下。不管是大人还是孩子，单纯中药治疗类风湿效果不太好。因为我主要还是西医，目前治疗指南上也是西药为主。治疗的药物根据病人病情不同会有差异。

答 第一个，抗核抗体的问题，从复查结果来看，滴度比之前明显降低了，是好事，可能跟你紫癜逐渐控制有关。但是如果你之前没有查过ENA抗体的话，可以查一下，看看有没有自身抗体的问题，除外一些其他的风湿免疫病。第二，你的膝关节伸缩不利，有两种可能。1.可能与你用激素时间比较久，缺钙有关，可以先继续补钙治疗，抽空做个骨密度。2.半月板损伤。这个需要完善膝关节核磁才能明确。你可以先补钙治疗一段时间，看看好不好转，好转就不用做了，不好转就做一个。但是这种情况还是优先考虑缺钙可能，如果关节炎症的话，一般肿疼症状。你病史也短，可以继续观察看看。因为症状确实没有太多特异性。知道，这个和个人体质有关系，有的人不容易骨质减少或疏松。

答 您好，什么是生化？您说的是不是生物制剂

答 痛风急性发作期主要是消炎止痛，尽快消除关节炎症，建议不要乱用药，规范治疗。近期减少关节活动，最好别动。2.碳酸氢钠片，每次2粒，每日三次。双氯芬酸钠肠溶片75毫克每日2次(或依托考昔片60毫克，每日2次)。3.1月复查尿酸。按上述方案治疗。停掉你的那个药。不要乱用药，痛风的治疗并没啥特效药。没用过，第一，这种类似保健品之类的东西，我们临床上很少用。第二，目前痛风治疗方法和进展里也并没有这类药。痛风急性期，你先止痛消炎治疗。疼痛消失2周后，复查血常规，肝肾功能，泌尿系超声，依结果选用降尿酸药物和具体剂量。痛风石是尿酸盐结晶，是需要降尿酸，促溶解的，没有排除痛风石这么一说。这几个药只是急性期消炎止痛用的。

答 您好，您具体是哪些关节疼痛，时间多久了，有没有肿胀

答 话，痛风病人发作前很多都有饮酒，吃海鲜，肉类，劳累，受凉。夜间疼的厉害，一般疼痛一段时间，很多可以自发缓解。那你这样吧，你这种不能完全除外痛风发作以后没有得到休息，可能关节炎没全好。还有一种情况，工作站立比较久，滑膜炎可能。关节还肿着。最主要的是工作能不能协调一下了，休息几天。那你药先别买了，后两个药还行，但是第一个效果不如双氯芬酸钠肠溶片或者秋水仙碱片效果好。痛风急性发作期，最新的治疗用药都是扶他林(双氯芬酸钠缓释片)或者依托考昔，或者秋水仙碱。你这样吧，我给你个建议。首先你的症状加上化验，还有饮酒的情况加起来，优先考虑痛风。而且尿酸500多，已经达到降尿酸治疗的指征了。

答 尿酸持续高的话，关节腔会有尿酸盐结晶的，所以会引起关节炎症，红肿。一会我给你发一个治疗建议。和饮食建议。首先要给你的是饮食建议。希望你自律，咱们痛风的治疗，饮食和生活方式的改善是极其重要的一部分。治疗方面，你这个尿酸水平必须得开启降尿酸治疗，最少连续用药半年以上，尿酸至少连续3到6个月降到360以下。药物的话，咱们还是选非布司他吧，每次40毫克，每日一次。如果觉得非布司他比较贵，长期经济压力大的话，肝肾功能正常的情况下，咱们也可以选择苯溴马隆片，效果也不错，这个是促尿酸排泄的。还有，你尿酸长期比较高，420以上就会在身体里，关节腔，泌尿系形成尿酸盐结晶。所以碳酸氢钠片也口服上，每次2片，每日3次。

答 一般痛风会有很少一部分人出现发热的。但是体温都不会太高的。你先不用特别紧张，痛风炎症厉害也可以引起发烧。然后，你让他多喝水，保证每天2000毫升以上。胳膊肘烫正常，关节炎的表现就是红肿热烫。行，可以。吃上双氯芬酸钠，多喝水。没有就先算了，有的话把碳酸氢钠片也可以吃上。预防尿路痛风结晶的，如果没有就算了，关键就是双氯芬酸钠。非布司他暂时不敢吃，痛风急性期降尿酸会越降越疼的。关节不疼不肿，皮温不高了在吃。先这样，先多喝水，多排尿，吃上双氯芬酸钠肠溶片，看他的情况。双氯芬酸钠本身也有退热的作用。其实如果真感染，他的体温光吃一片双氯芬酸钠是不可能维持24小时的。每天一次吧。你吃的双氯芬酸钠是50毫克一片的，不是75毫克的。

答 痛风急性期，有的病人可以出现尿酸不高反而低的情况，属于机体的应激。你这种发病的情况还是不能除外痛风的。不管是不是痛风，你目前的关节炎肯定是存在的。痛风急性发作期也是消炎止疼，并不矛盾。我建议你继续消炎止疼，等关节症状好转，过段时间再去测尿酸，连续监测上两三次。腰椎增生引起单侧肢体放电样疼痛，不太建议过多运动，平常尽量避免腰部过度活动，睡硬板床。按摩针灸也要注意，不正确的按摩和针灸可能会加重病情，适得其反。关于痛风的治疗，建议你1.多饮水，2000毫升以上。近期减少关节活动，最好别动。2.碳酸氢钠片，每次2粒，每日三次。双氯芬酸钠肠溶片75毫克，每日一次。3.每2月复查尿酸。