答 应该问题不大，这个大概率没有关系可以观察一下。如果持续这种情况需要医院检查一下，从你的情况来看，不太可能是脑梗或脑供血不足这类急症。目前考虑可能是良性阵发性位置性眩晕，也可能是前庭神经炎或颈椎问题引起的。这段时间要注意避免突然快速转头或向右侧看，保证充足睡眠，不要熬夜，减少长时间低头看手机或电脑的时间。可以适当做一些缓慢的颈部活动，比如缓慢左右转动头部，动作要轻缓。如果头晕症状加重或出现看东西旋转、走路不稳的情况，再考虑进一步检查。

答 这个可能跑步影响到前庭功能了先休息观察一下，观察一下大概率问题不大，没必要吧休息一下就缓解了只要不腹痛腹泻问题都不大，腹胀可能和你喝凉绿茶、吃茶叶有关，这些刺激到肠胃了，注意这两天别吃生冷、油腻的东西，多喝温水。

答 目前药效维持时间短是帕金森病常见的剂末现象。雷沙吉兰刚吃两天，药效还没完全发挥，继续每天吃一片，再观察1-2周看看效果。美多芭和普拉克索还是六小时吃一次，剂量不变。这段时间注意记录药效好和不好的具体时间，以及哪些动作最困难，方便后续调整用药。从视频看，药效消失后活动明显困难，甚至出现地上睡、爬的情况，这是剂末现象加重的表现。雷沙吉兰才吃两天，继续每天吃一片，再观察1-2周。苯海索暂时不用继续吃。目前先继续观察雷沙吉兰的效果，按计划吃1-2周。如果一周后还没有效果需要医院调整药物，目前患者出现的不清醒、控制不住爬/躺地上、事后遗忘的情况，是剂末现象加重伴随认知功能波动的表现，和药物疗效不足直接相关。

答 这个是痛经导致的血管迷走性晕厥，这种晕厥是由于痛经时疼痛刺激引发血管迷走神经兴奋，导致心率减慢、血压下降，脑部供血不足引起的。目前来看，血管迷走性晕厥可能性最大，和痛经时疼痛刺激迷走神经有关。确诊可以做直立倾斜试验，这个检查能模拟你发作时的身体状态，观察血压和心率变化。治疗方面，月经前1周可以吃点布洛芬预防疼痛，发作时立刻蹲下或躺下，避免空腹和过度劳累，平时可以适当多喝点淡盐水，增加血容量。晕厥本身不会加重肚子痛，反而是肚子痛引发了晕厥。你平时例假不痛，可能是因为疼痛程度没达到刺激迷走神经的阈值，只有在疼痛特别剧烈时才会触发晕厥。

答 头昏和尿路感染没有关系

答 有无贫血，可能首先需要测个血压看看。我们下午一个个排除，血压正常的想办法改善一下睡眠，查个血常规看看有无贫血，从你的情况来看，脑部问题的可能性比较小，更可能是紧张性头痛或神经衰弱引起的，和你最近太累、睡眠不好有关。另外，你之前有颈椎变形，也可能是颈椎病导致的不适。你可以先试试每天晚上尽量固定时间睡觉，睡前1小时别用手机、电脑，喝杯温牛奶。白天工作间隙多起来活动活动脖子和肩膀，别长时间低头。抽时间去医院查个血常规，看看有没有贫血。心电图心超也需要完善查血D二聚体，心电图可以了解心脏电活动是否正常，排查心律失常等问题;心超能查看心脏结构和功能有无异常;血D二聚体主要用于判断是否存在血栓风险。

答 颈静脉血栓需要治疗。目前血栓大小为6.2mm*3.5mm，建议口服抗凝药物，比如华法林或者利伐沙班，用药期间要定期复查凝血功能和血栓情况。另外，平时注意避免长时间卧床或久坐，适当活动颈部和上肢，促进血液循环。饮食上要清淡，少吃油腻食物。利伐沙班可能更方便些，不需要监测凝血，利伐沙班一般每天固定时间服用一次，每次15mg，连续服用3个月后复查血栓变化。这个血栓不算特别大。取输液港手术过程中血栓脱落的风险比较低，但也有可能会脱落。按之前说的吃利伐沙班，每天15mg，固定时间吃，连续3个月后复查就行。平时注意别长时间坐着或躺着，适当活动下颈部和上肢。

答 脑血管造影是明确脑血管病变的重要检查，能清楚看到血管是否有狭窄、堵塞或畸形及夹层，这对后续治疗方案的制定很关键。你爸爸刚中风，虽然现在病情稳定，但明确病因才能更好地预防再次中风。阿加曲班是抗凝药物，目前治疗有效，但病因不明确的话，后续预防措施可能不到位。建议还是考虑做脑血管造影，这样医生能更准确地判断是否需要放支架、调整药物等。如果实在担心风险，可以和主治医生详细沟通，了解检查的必要性和可能的风险，再做决定。主要头颅磁共振血管报了一个夹层这个比较危险，血管夹层可能会导致血管狭窄或闭塞，进而引发脑缺血，严重时会再次造成中风。CT血管成像可以作为初步筛查，但对于发现的夹层，清晰度和准确性不如脑血管造影。

答 54岁颅内后循环来源多发脑梗血管条件差，这个可能要做认知评估看是否阿尔茨海默病，认知评估主要包括记忆功能、语言能力、定向力、计算力等方面的测试，通过这些测试可以明确认知功能损害的程度和类型，为判断是否为阿尔茨海默病提供重要依据。颅内情况需要吃阿托伐他丁钙20mg睡觉前吃阿司匹林肠溶片餐后吃，阿托伐他汀钙每天一次，每次20mg，晚上睡前服用;阿司匹林肠溶片每天一次，每次100mg，早餐后服用，这两种药都要长期规律吃，不要自行停药或减量。还需要做认知评估看是否能确诊痴呆也就是阿尔茨海默病如果确诊需要吃安理申。

答 这个脑梗高危因素多需要严格控制血压降压药需要规范吃不可以吃吃停停另外需要吃阿托伐他汀钙20mg睡觉前吃阿司匹林早上餐后吃，目前不需要手术，坚持吃药治疗就行。除了之前说的降压药、阿托伐他汀钙和阿司匹林，同型半胱氨酸高还需要每天吃叶酸片，剂量是0.4mg，一天一次。饮食上要少盐少油，不吃动物内脏和肥肉，多吃新鲜蔬菜。每天适量活动，比如散步30分钟左右，避免久坐。脑梗塞一旦形成，已经堵塞的血管通常无法再通，坚持吃药的主要作用是防止新的梗塞出现，控制病情不再加重。你需要让父亲严格按照之前说的方案用药，定期复查血压、血脂、同型半胱氨酸这些指标，观察身体状况变化。

答 那您先吃一粒对乙酰氨基酚缓解一下症状，不用太担心还是吃药缓解一下症状，从你描述的症状来看，更可能是普通的紧张型头痛，不用太担心是不好的问题。你可以继续吃对乙酰氨基酚缓解症状，每次一片，间隔12小时，一天不要超过2片。这几天注意不要长时间低头看手机或电脑，每小时起来活动5分钟，做做颈部放松动作。晚上保证7-8小时睡眠，不要熬夜，睡前不要喝咖啡、浓茶。如果这样调整后还是频繁发作，再考虑进一步检查。你的头痛和熬夜、颈椎不好有直接关系。紧张型头痛常和这些因素有关。如果一两天内能缓解，说明问题不大。现在开始每天固定11点前睡觉，早上7点左右起床。

答 从你提供的复查脑电图报告来看，目前没有发现明显的异常放电，这是个好现象。你已经7年没有发作癫痫，说明病情控制得很稳定。建议继续保持现有的生活规律，避免熬夜、过度劳累和情绪剧烈波动，不要饮酒。这个可以考虑减量后停药了，你之前的发作类型考虑为全面性强直-阵挛发作。目前你癫痫已7年未发作，脑电图正常，符合减药条件。减药方案:先将奥卡西平或拉莫三嗪中的一种药物剂量减半，每2-3个月减少一次剂量，整个减药过程至少持续6-12个月。减药期间需每月记录有无发作及不适症状，减药结束后再观察1年，若期间无发作且脑电图仍正常，可考虑停药。报告里的轻度异常可能是一些非特异性的脑电活动，目前没有发现癫痫样放电，不影响减药。

答 耳鸣需要耳鼻咽喉科检查一下，这个检查能帮助明确耳鸣的具体原因，比如有没有耳部的炎症、听力有没有受到影响等。检查时会先做耳部的常规检查，可能还会做听力测试，整个过程不会有明显的疼痛感。干活累可能会导致乳酸堆积引起肌肉酸痛，当身体进行较大量活动后，肌肉代谢会产生乳酸，若未能及时排出体外，堆积在肌肉组织中，就会刺激神经末梢，让你感觉四肢肌肉又酸又有拉扯感。目前看主要是身体劳累引起的肌肉劳损和自主神经功能紊乱，神经性耳鸣也可能和疲劳有关。你需要注意避免过度劳累，干活时每小时休息10分钟，活动四肢。每天睡前用温水泡脚15分钟，促进血液循环。睡前2小时不要看手机电脑，保持规律作息，每天固定时间睡觉和起床。

答 刚看了头颅磁共振及胸腹部CT头颅磁共振没有大的问题主要脑白质病这个是脑小血管病一般不会有症状，不碍事。肺部主要有些小的肺结节，报告考虑炎性小结节，这个问题也不大，但是需要随访复查胸部CT。规范的复查CT时间节点为3个月，六个月，然后每年复查。另外有轻度支气管扩张和间质性改变。这个规范的话，需要做个痰培养看是否有铜绿假单胞菌定值，如果有定值，没有感染的情况也不需要需要处理。做这个的目的是万一以后有肺炎，抗感染方案就需要重点覆盖铜绿假单胞菌。这个还是像炎性结节，可以吃可乐必妥2周，每天一片。

答 这个肌肉紧张导致的不会渐冻症不要太紧张，肌肉跳动不一定和重活累活有关，压力大、休息不好、焦虑或者咖啡因摄入多了都可能引起。你最近注意少喝咖啡、茶这些含咖啡因的东西，保证睡眠，别太关注它，一般自己会好的。你最近注意少喝咖啡、茶这些含咖啡因的东西，保证睡眠，别太关注它，一般自己会好的。从你发的图片来看，没有明显的肌肉萎缩迹象，不用紧张。肌肉跳动很常见，和压力、焦虑、睡眠不足等有关。你继续注意之前说的，少喝含咖啡因的饮品，保证睡眠，别总关注它，一般会自己缓解的。网上信息繁杂，容易引起不必要的恐慌。你目前的情况很常见，和焦虑情绪关系较大。平时可以试着通过深呼吸、听舒缓音乐等方式放松心情，分散对肌肉跳动的注意力，这样恢复会更快。

答 这个应该问题不大可以临时吃一粒对乙酰氨基酚看看能不能缓解，如果持续不能缓解。需要完善头颅CT，这个血管问题是先天发育问题不碍事颈椎问题大部分都是神经根症状表现为手麻，目前来看不像脑梗或脑出血。你现在可以继续吃对乙酰氨基酚缓解头痛，注意这两天多休息，别熬夜，泡澡时间别太长，水温别太高。如果头痛加重或者出现恶心呕吐、看东西模糊，再去医院检查。你现在的头痛头晕考虑是血管紧张性头痛，和昨天泡澡时间长、水温高有关。继续吃对乙酰氨基酚缓解症状，这两天注意多休息，避免长时间低头看手机或电脑，枕头高度以一拳左右为宜，尽量让颈椎放松。从你之前的检查结果来看，属于颈椎间盘突出，有四节突出的情况，报告描述没有压迫到颈髓。

答 比如头痛、头晕、手脚无力这些，颈椎问题一般都是神经根性症状手麻为主，多高低密度脂蛋白有点高，甘油三酯偏高，先饮食控制一下，加适量运动，低密度脂蛋白有点高，甘油三酯偏高，先饮食控制一下，加适量运动，饮食上要减少动物内脏、油炸食品、甜食的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮。运动可以选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，每周至少运动5次，每次30分钟左右。目前的缺血灶不会直接引起脑梗、瘫痪这些严重后果。不过你的血脂偏高，这是脑血管病的危险因素，除了之前说的饮食和运动，建议3个月后复查血脂，如果低密度脂蛋白和甘油三酯还是高，就需要吃降脂药，比如阿托伐他汀，每天晚上吃10毫克。

答 目前低密度脂蛋白明显升高，提示当前降脂方案未达标。立普妥剂量增加至20mg/天，继续规律服用拜阿司匹林100mg/天。伊洛尤单抗按原计划每4周注射一次。饮食上严格限制油炸食品、动物内脏、肥肉摄入，增加蔬菜、水果、粗粮比例，每周进行3-5次、每次30分钟左右的轻度活动如散步。下次复查血脂时间为3个月后，同时关注肝肾功能变化。立普妥剂量还是太小了，络活喜剂量也偏小，一片是5mg的，不需要两周就复查，3个月后再复查血脂即可。立普妥现在就按20mg/天吃，络活喜也增加到5mg/天，血压控制在130/80以下比较好。饮食和运动继续坚持之前说的。其他指标大致正常。

答 目前患者因车祸导致脑部出血并处于ICU未清醒状态，治疗上首先要稳定生命体征，包括控制血压、维持呼吸通畅、防治脑水肿，常用甘露醇等药物降低颅内压。同时需密切监测病情变化，复查头颅CT了解出血是否增加或有新发出血。关于苏醒机会，取决于出血部位、出血量及是否有严重并发症，若出血未持续增加且无严重脑损伤，多数患者在积极治疗后有苏醒可能，但具体时间因人而异。全身CT检查可帮助明确是否合并其他部位损伤，需根据结果同时处理。镇静药是否已经停用，意识可能和镇静要有关。如果没有停用镇静药，还目前偶尔睁眼、握手是意识好转的迹象，但不能交流提示脑功能仍有较明显损伤。