答 如果每次站起来血压变化都明显，要考虑低血压引起的头晕哦，体位性低血压，还有你的舒张压躺下和站着都是高于正常的，建议做个24小时动态血压监测看看有没有高血压的可能，体位性低血压是指在改变体位为直立位的3分钟内，收缩压下≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，但体位性低血压的诊断并不完全依赖于这个数值，关键在于症状的出现和血压的变化幅度。

答 核磁共振只有一点腔梗，这个不严重的跟头痛也关系不大，轻度腔梗一般不会导致严重的后遗症，但建议定期复查，保持健康的生活方式，以降低风险，如果有高血压糖尿病这些血管高危因素就需要吃起预防脑梗的药了，那得劝告他慢慢把烟酒戒了哦，平时低盐低脂饮食，要不然发生脑梗的风险很高的，会瘫痪de，目前不需要立即治疗，但需要改善生活方式并定期复查。先从生活方式改变来看吧，一定要做到哦，要不然发生脑梗的风险非常大，这个没问题的，对工作没啥影响。

答 这可能是宿醉后身体对酒精的反应，通常会在饮酒后的一两天内会逐渐好转。胃复安，这个是护胃的，你可以再试试喝点小糖水，或者吃点苹果，如果持续不好找，需要抽血化验看哈是不是酒精过量后对肝功肾功这些有影响，但是一般一两天后代谢完都会恢复正常的，就多喝水和保证足够睡眠就可以了，你才29岁，年轻人没有高血压这些基础疾病，一般不会的。

答 今天痛得最厉害的时候血压是多少，现在这个血压基本上算正常，心率60-100都是正常的哦，要考虑血管紧张型头痛，你先不要紧张，你的血压不是属于特别高的地步，如果平时监测血压高在160左右，就先服用一种降压药，头痛对症治疗可以服用对乙酰氨基酚，布洛芬止痛药这些，高血压的原因又筛查过吗，体检是查一些常规项目，你这么年轻有高血压的话我建议可以去医院更详细筛查一下，比如高血压四项，现在你的血压142/82属于基本正常，头痛对症服用止痛药就行了，那你先放松心情，平复心境，先等哈药物代谢完看有没有头痛症状，以后不要这样吃降压药哦，有可能是你目前的降压药需要更换，这个到医院做个动态血压，到时候医生针对性给药更好点。

答 这个要考虑左侧大脑的脑梗塞，引起的右侧症状哦，从面积上看不是很大，但是位置比较关键，要警惕加重的风险，算是比较轻微的，就是吃这些药，还可以加上阿托伐他汀钙片，以后要终生服用预防脑梗的药，就是长期吃阿司匹林阿托伐他汀钙，这个目前没有特效药可以迅速治愈脑梗塞，主要是通过长期的药物治疗和生活方式的调整来预防进一步的脑血管事件。脑细胞一旦坏死是不能逆转的，急性脑梗塞在六个小时内可以接受溶栓治疗，在农村的话拨打120按现在条件一般是能在时间窗内送到医院的，在生活上，您需要注意保持良好的作息，避免过度劳累，定期进行适度的锻炼，保持心理健康，注意饮食均衡，减少高盐、高脂肪食物的摄入，定期监测血压和血糖。

答 这两样都是中成药补气养血的，一般来说副作用比较小，如果再吃一次还是头晕就可能是药物不适应，需要换药或者单用一种，先停一样观察下吧，头晕可能与血压升高有关，但也可能是药物的副作用。建议您下次头晕的时候可以测量血压以确认情况。一直晕的话可能跟血压关系就不大了，有可能是脑供血不足，这个血压基本上在正常界限高一点点，可能还是药物的影响，只有先调整药物来看哦，您可以先停用附子理中丸，观察头晕是否有所改善。它这个是随机派题的，明天还联系我的话就要专门图文咨询了，那个比较贵要20哦。

答 如果持续头痛需要到医院做个简单的头颅ct再对症处理最安全哦，吃布洛芬最严重的影响就是害怕有没有脑出血，做ct就行了，这个药一般不会引起的头痛的，核磁贵几倍而且预约时间也比较久的，如果害怕的话，那就只有做磁共振了，磁共振确实0辐射的，这是正常的生命体征，左右相差幅度没什么的，现在是只要一吃比索洛尔就要痛吗，但是酒精已经两天了早就代谢完了，跟药物相关的可能性还是比较小，是这个还是有可能的，情绪激动和休息不足都可能导致头痛，所以建议做了检查放心一点，如果颅内没问题，这种头痛休息够了就慢慢好了。

答 有可能针剂的过敏反应，一般最长不超过72小时，这个可以的，然后多喝水加速代谢，慢慢代谢出去了，症状就会自己消失的，没那么严重的，别太担心了，有可能只是你现在的体质对这个有反应，吃倍他乐克是为什么，血压高一点点，心率快一点点先观察就行了，有时候过度担忧和焦虑也会影响的，不用太担心了，都会过去的，放轻松一点，但是你这也打赏的太多了吧，太受宠若惊了，有些时候就是自己吓到自己，会觉得到处都不舒服的，其实心情放宽一点，睡好吃好身心就会非常愉悦，我们临床入学第一句话就是很少去治愈，常常是帮助，总是要安慰，这种它打过狂犬疫苗，还需要打吗，狂犬疫苗确实打了更放心，狂犬病潜伏期很长的，有些可达10年，一旦发作基本没法。

答 Ct显示确实有多发的脑缺血灶，临床上我们一般把它称为轻微的脑梗死，这个多发的脑缺血灶，如果平时有高血压糖尿病等血管高危因素就需要长期服用预防脑梗死的药物了，脑梗塞的药物很简单一般就是抗血小板的阿司匹林，还要调脂稳定斑块的阿托伐他汀钙片，这两样是必须吃的，剩下就是活血化瘀，改善循环的药物，种类就比较多了。

答 磁共振上面没有看到很明显的异常信号，这个应该是颈肌紧张的原因，可以口服替扎尼定试试，您提到的脑袋麻和疼痛感可能与颈椎问题有关，可以再做个颈椎ct，目前头颅mri没有看到明显异常，颈肌紧张是指颈部肌肉因过度使用或不良姿势而变得紧绷，导致疼痛和不适。CT可以帮助更清晰地观察颈椎的结构变化，尤其是是否有椎间盘突出或其他病变。有吃止痛药吗，现在头颅核磁没什么，可以吃止痛药缓解的，这种属于神经型头痛不会脑出血的，应该是颈肌紧张，可以试试替扎尼定这个药，放松肌肉缓解疼痛的，需要服药理疗来调整了哦，平时多按摩推拿可以帮助缓解肌肉紧张，耳鸣跟颈椎没有关系哦，可能是耳部血液循环不好引起的。

答 这种小凸起就算是动脉瘤目前也没有手术指征，每年复查一次就可以了，这个不会的，腔梗就是吃阿司匹林和阿托伐他汀钙片，平时注意低盐低脂饮食，不要情绪激动，动脉瘤目前没有特效药物的，现在还没达到血管内治疗安支架的指征哦，这个需要根据病人具体情况分析，目前这个小凸起对比腔梗的风险，腔梗更需要服药控制，动脉瘤小且目前没有手术指征，复查即可，不需要特异治疗的。腔梗的药物是抗血小板的，就算没动脉瘤也有出血风险的，但是不能因为有风险就不吃了，腔梗不需要打针，已经发生的腔梗是没法逆转，吃药的目的是为了防止后续继续发生的脑梗死哦，腔梗是轻微的脑梗死，不吃药预防的话后续得严重脑梗的风险比较高。

答 根据你的检查结果提示血象高，转氨酶升高哦，彩超有慢性胆囊炎胆囊结石，有可能是急性胆囊炎或者胃肠炎，如果不方便住院，可以先输点消炎药试试，进一步的检查建议完善下腹部ct就，那可以等等ct报告，如果没得急腹手术指征，治疗方案应该就是抗感染，头颅有个异常密度建议做核磁共振，不过应该跟他现在症状没有关系，腹部ct提示有肠道积气和扩张，结合感染指标高要考虑胃肠炎可能性比较大，头颅mri可以后面做，应该跟他现在病情没关系，输点抗生素和胃肠解痉挛的观察观察吧，这些药就是对症治疗的，有护胃的也有抗生素还有保肝的，输三天吧，复查血再看，如果症状指标缓解明显，就可以不用输液改口服一两周就行了。

答 一般换用替格瑞洛需要是氯吡格雷基因检测后，如果提示代谢有问题才换用，可以把你的血栓弹力图结果发来看看吗，因为我们医院的血栓弹力图是不能检测药物相关的，只能评估血液凝固状态，脑梗首选药物确实是阿司匹林，氯吡格雷，一般来说氯吡格雷基因检测才能确定是不是服用没效果，如果确实你那边结果需要换用替格瑞洛，建议定期进行血液检测，监测血小板功能就行了，以确保药物的有效性和避免耐药的发生。替格瑞洛是90mg每天两次，每次一片，不敏感的程度有说吗，还有如果你担心替格瑞洛代谢问题，目前液相色谱-质谱联用技术可以测定替格瑞洛及其活性代谢产物，只是看你那边开展没有。