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答 现在的矛盾点是太年轻没生育过

答 根据你的宫颈癌筛查结果你下一步要做宫颈活检，阴道镜看着没什么大问题，炎症有点重，高级别和癌目前来看还不至于，首先等病理结果，其次如果病变程度<=低级别建议随访观察，想办法增强抵抗力清除病毒，目前没有明确哪个药物对清除病毒有效，跟消失快慢没什么关系，根据阴道镜来看是这样，要做的，hpv高危型阳性和细胞学异常下一步就是做活检，首先你要知道为什么做阴道镜，阴道镜是用来找到最可能有病变的部位然后摘下来做病理检查，有目的性的，也就是说最终要等病理，阴道镜就是提前有个参考，阴道镜下也没有看到镶嵌和异常血管，所以可能性比较小。

答 什么原因去做的这些检查？月经不好？

答 之前没发现过囊肿是吧，单纯的从超声结果来看考虑卵巢良性囊肿可能性大，建议手术摘除囊肿，体积相对比较大了，可能是卵巢粘液性囊腺瘤，进一步检查肯定是要做的比如肿瘤标志物，盆腔CT，我建议手术如果身体可以耐受手术的话，良性恶性手术方式差别很大，一般术中会送快速病理初步明确良恶性，都还好，建议再做个宫颈癌筛查，然后制定手术方案。

答 刚才看来你之前的问诊记录

答 正常情况做宫颈位置比较深的，没什么必要的话尽量不要清洗阴道。有性生活的话建议做一个宫颈癌筛查，就是HPV+TCT检查，那个是妇科检查肉眼观宫颈光滑，没什么问题，尽量不要刺激宫颈，保持外阴清洁，尽量不要清洗阴道触摸宫颈。也没什么特别的。剩下就是有时间做个宫颈癌筛查，hpv主要传播途径是性接触，宫颈癌99%以上是有高危型hpv持续感染引起的，hpv主要传播途径是性接触，宫颈癌99%以上是由高危型hpv持续感染引起的，疫苗和筛查两者不冲突，打了疫苗也要定期筛查，可以，毕竟hPV有很多种，九价疫苗也就9种hpv亚型，没必要过于担心什么，宫颈癌筛查最相关的是这个肿瘤标志物SCC。

答 既往多久来一次月经？

答 有什么症状吗，比如同房出血，阴道镜图片看着有点像低级别病变，我的意见是半年到一年左右复查吧，活检和转阴没关系，转阴主要靠你自身抵抗力来清除病毒，同房的话建议避孕套，可以尝试阴道用药辅助清除病变，不是你想的那样，活检不会加速转阴，二者没关系，就是宫颈腺体阻塞引起的囊肿，类似脸上长的青春痘，应该是可能的病变部位，其实她月经给你标记出来了，如果活检的话就在那些地方活检，有点触血阳性，其实她已经给你标记出来了，如果活检的话就在那些地方活检，根据阴道镜结果很可能就是低级别病变，低级别病变你这个年龄首选定期复查宫颈癌筛查，低级别病变只有10%左右会进展，60%左右自然消退，药物只是辅助，主要还是靠你自身抵抗力。

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答 量怎么样，这次多久来的月经，既然已经停药就先不吃看看吧，没什么问题，黄体酮漏服了就是容易乱出血，这次月经不就是他自己来的吗，你先看看他一周之内能不能干净，目前的证据是不会的，56是高危型，一般一年复查宫颈癌筛查，也没有效果明确的药物可以清除病毒，主要靠你自身抵抗力，不能指望他有多大作用，可以尝试一下，9价疫苗好像并不覆盖56型，应该是宫颈，可以用点栓剂，可能是hpv感染引起的宫颈炎，归根到底还是需要清除病毒，这是主要是办法，可以尝试一下干扰素，但是能起到多大作用不知道，指南规范里这样说的。

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答 你下一步需要月经干净了复查超声看看宫腔里的东西还在不在，月经干净了再去做阴道镜检查和宫颈活检，应该不是癌，宫颈活检是在阴道镜下做的，大，活检后做病理结果，有可能，不过宫颈病变会出现同房后出血，第一宫颈病变，就看病理结果具体是高级别病变还是低级别病变，处理方式不一样，高级别需要做宫颈锥切，低级别可以随访，积极一点也可以做leep，锥切的一种，至于宫腔里的东西月经干净了看看他还在不在，如果在而且引起异常的出血，也就是说引起了临床症状就要干预了，摘掉宫腔里的东西，如果复查消失了就不用管了，宫颈癌筛查细胞量太，不能做最终定性。

答 阴道镜去图片我看看，宫颈上唇有点所谓的糜烂，活检就是在不着色的地方就行的，我认为顶多是个低级别病变，根据这个阴道镜结果，宫颈3.6.9.12点肯定都活检了，活检一般都是这样的，因为你老出血，如果是低级别可以，考虑做个leep或者激光，想太多也没啥用，只有等病理结果，如果是慢性炎症你可以做激光治疗，如果很严重你的宫颈癌筛查一般会筛查出来，所以不会是你做担心的那个，如果很严重你的宫颈癌筛查一般会筛查出来，所以不会是你最担心的那个。

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答 你查过激素水平吗？医生让你吃克龄蒙的？

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答 暂时不用处理这个局限性腺肌症或者说腺肌瘤，如果痛经明显可以吃非甾体解热止痛药，目前只是超声看着倾向腺肌症，确诊需要病理结果，确诊需要把腺肌症切下来，没必要病理证实，你就定期复查超声就行了，宫颈癌筛查细胞学结果没问题，腺肌症可能会随着时间进展，但是你是局限的腺肌症，可以说是腺肌瘤，可能会随月经周期来临增大，口服避孕药可以延缓进展，目前这个腺肌瘤不会对你有太大的影响，子宫腺肌症是子宫内膜不知道什么原因长到了子宫肌层，所以随着你的月经来临可能会变大，不是什么大问题，激素和腺肌症没事关系，月经量正常的话没必要做艾灸。

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