答 月经周期平时是准的是吧，可以吃地屈孕酮推迟月经，一直吃到过了你结婚那天再停，期间不能漏服不然可能会乱出血，可以吃，优思明不知道你耐不耐受，它含的孕酮效价更高，属于高效孕激素，地屈孕酮不抑制你的卵巢功能，没有避孕效果，单纯抛开副作用的话地屈孕酮相对缓和点，优思明抑制你的内分泌的，抑制排卵，停药后就解除了这种抑制，如果头晕很明显那就试试优思明，剂量小是因为药效强，她也可以推迟你的月经，药效强所以才能抑制排卵，才叫做口服避孕药，而地屈孕酮不抑制排卵，保胎都可以用地屈孕酮。

答 超声没有描述子宫肌瘤位于什么位置，如果位于肌壁间或者浆膜下可以考虑正常备孕，但是存在孕期肌瘤变性，体积增大的风险，需要定期复查，如果做手术摘除肌瘤你需要避孕一年以上，如果肌瘤位置没什么特别的话建议备孕，孕期密切随访，变性或者体积增大存在一定可能性，尤其是体积增大，只要没有对胎儿产生压迫一般都还好，它不可能给你变没有把肌瘤，X线辐射剂量很低，如果特别担心3个月后就可以备孕，非孕期肌瘤体积增长比较慢，一般情况下是月经干净了，位置还好，应该是不影响你怀孕，但是还是存在和我之前给你说的那些风险。

答 之前有推迟过吗？上次是不是量特别多那次

答 录音回复

答 黄水量多吗？有异味吗？如果方便可以去医院看看创面情况。

答 现在的矛盾点是太年轻没生育过

答 又出血？量多吗？同房引起的还是？

答 leep手术给绝经没关系啊

答 月经周期正常？明显增多吗？

答 根据你的宫颈癌筛查结果你下一步要做宫颈活检，阴道镜看着没什么大问题，炎症有点重，高级别和癌目前来看还不至于，首先等病理结果，其次如果病变程度<=低级别建议随访观察，想办法增强抵抗力清除病毒，目前没有明确哪个药物对清除病毒有效，跟消失快慢没什么关系，根据阴道镜来看是这样，要做的，hpv高危型阳性和细胞学异常下一步就是做活检，首先你要知道为什么做阴道镜，阴道镜是用来找到最可能有病变的部位然后摘下来做病理检查，有目的性的，也就是说最终要等病理，阴道镜就是提前有个参考，阴道镜下也没有看到镶嵌和异常血管，所以可能性比较小。

答 激素没什么大问题，除了泌乳素稍微有点高＞25。肚子痛吗？出血量怎么样？

答 单纯的少量盆腔积液一般没什么问题，起到润滑作用，正常情况下盆腔是有少量盆腔积液的，有些超声医生可能就不给你报告，他认为是正常的，没必要写，输卵管通畅不通畅一般做输卵管造影，输卵管很细，超声看不到堵不堵，堵的很重的话管腔变粗有积水，一般超声看不出来，我给你说一下什么情况下做输卵管造影，积极备孕但是没怀孕，排除精液异常和排卵异常，然后才做输卵管造影看看输卵管通不通畅，没有，话是这样说的，吃避孕药也会引起宫外孕，输卵管堵塞一般是炎症引起的，你这应该没关系，没性生活一般没啥炎症，一般3cm为界限吧。

答 录音回复

答 末次月经哪一天来的？

答 这个药会出现胸部不适

答 什么原因去做的这些检查？月经不好？

答 之前没发现过囊肿是吧，单纯的从超声结果来看考虑卵巢良性囊肿可能性大，建议手术摘除囊肿，体积相对比较大了，可能是卵巢粘液性囊腺瘤，进一步检查肯定是要做的比如肿瘤标志物，盆腔CT，我建议手术如果身体可以耐受手术的话，良性恶性手术方式差别很大，一般术中会送快速病理初步明确良恶性，都还好，建议再做个宫颈癌筛查，然后制定手术方案。

答 刚才看来你之前的问诊记录

答 上一次超声不也是提示卵巢多囊样改变吗，没必要担心什么，你吃几个月经周期的达芙通了，或者其他不舒服，内膜厚的原因很可能是排卵异常导致的，所以靠达芙通来抑制内膜厚度，一次吃10天，建议再吃2个月经周期，不想吃的话就停药看看也行，有压力或者睡眠怎么样，多少，那应该没问题，建议试试中药看看，就是多囊的话也是对症治疗，达芙通就是目前让你来月经，保护内膜，是在不行的话如果有生育需求的话可以人工吃药促排卵的，这些都不是问题，首先不要让他给你压力，估计还是精神情绪影响，主要是要让她定期来月经，也许生育过就有改善，这个药怀孕期间是用来保胎的，你可以吃几个月经周期后停药看看，不用担心多囊，真不是事，这次超声没说。