答
第六张报告,对诊断帮助大M蛋白阳性,需要考虑浆细胞病,比如骨髓瘤或者淋巴浆细胞淋巴瘤可能,骨髓细胞学报告没有看到,第一张是骨髓活检一般细胞学结果出来的更快,第一张的骨髓活检也是支持最开始的判断和分析骨髓活检,需要进一步加做免疫组化,前者是骨髓瘤,后者是淋巴瘤两个疾病都不能治愈,不过相对来说,前者治疗难度更大,还是建议先确诊疾病疾病诊断明确后,建议跟管床医生进一步沟通。
2024-06-15
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目前不考虑有大的问题因为白细胞计数和淋巴细胞比例都是正常的,目前不考虑血液系统疾病,不考虑,不考虑血液系统疾病可以每年复查就可以。
2024-05-17
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考虑皮下囊肿可能需要调整心态,不要给自己心理暗示,可以继续观察,需要调整心态如果自我调整有困难,建议寻求心理医生帮助。
2024-04-26
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如果是你担心的问题,它一般不会自行缩小还是首先考虑炎症引起可以继续观察,有条件,可以去做如果不方便,继续观察也可以,做彩超,内科都可以如果有血液科门诊,挂血液科的号,只是开单检查,一般都可以开的如果血液科不同意,可以转,每个医院要求不一样多数医院,不需要重新开检查单,做彩超时跟医生沟通一下具体关注部位就可以,我前面做了分析首先考虑炎症可能,不建议过多查询网上医学知识,很容易被误导和增加心理负担,不属于淋巴结增大,我前面也做了判断和建议继续观察是可以的,淋巴瘤没有遗传性,另外,囊性结节和淋巴结是两回事。
2024-04-22
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根据你提到的情况,不考虑与停用激素有关考虑是病毒感染引起的发热,热后急疹,血常规没有提示大的问题,不考虑激素建议做甲流等化验口服抗病毒药物个人意见,供参考,有这样的可能性,我前面提过建议做甲流等检测,这是我的个人建议如果体温正常,可以继续这样治疗,炎症,包括细菌感染,病毒感染,真菌感染等等,很多时候,会合并存在,会出现持续高热等表现,建议做甲流,乙流,支原体,新冠等化验,具体咨询当地三甲医院或者三级医院的门诊医生,医学上是这样的情况,感染引起的淋巴结炎症和发热,我前面做了分析首先考虑感染白血病可以排除,淋巴结增大首先考虑与炎症有关,建议排查甲流等。
2024-04-16
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可以做骨穿不过我个人还是首先考虑感染,特别是病毒感染,质韧,没有临床意义,不能判断是恶性,白细胞升高,感染也会引起不考虑血液系统本身的问题,这是我的判断和分析,供参考,我不考虑血液系统本身的问题,没有这样的说法,还是之前的建议直接跟门诊或者经治医生联系我个人不考虑血液系统本身的问题,不考虑血液系统疾病没有这方面证据,并不能说明是白血病引起的,炎症完全可以解释,不是根据C反应蛋白,判断炎症或者程度,我还是之前的观点不建议过多查询网上医学知识,很容易增加心理负担,有顾虑,直接咨询当地三甲医院血液科门诊医生,调整心态,我还是之前的观点目前不能提示血液系统有问题以当地医生意见为准。
2024-04-15
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C反应蛋白还是挺高的建议再做一下胸部CT,明确是否有肺部感染,可以先做胸片能看出来不过有条件,还是建议直接做CT,个人意见,明确有无肺部感染如果有肺炎,消炎力度可能还需要加强,供参考。
2024-03-10
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按照所在医院的参考值范围,血红蛋白处于正常偏低的水平不过不能排除缺铁建议抽血查一下贫血三项如果缺铁,口服补铁药物,简单来说,不贫血,不过可能缺铁,建议先明确是否缺铁,再补充,如果已经补铁治疗了,这个时候没法反映真实水平,不同医院参考值范围不一样,不能直接比较,可以先明确是否缺铁,可以年后查,不考虑血液系统严重疾病如果不缺铁,还是需要排除地贫可能,先明确是否缺铁,再补充,如果不缺,没有补充的必要,没有这样的说法因为疾病没有遗传性,不需要做特殊检查和预防有条件,每年体检一次就可以,即使家里没有肿瘤病人,每年体检,也是需要的。
2024-02-05
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因为这个年龄段,本身淋巴细胞比例会高不过白细胞高,如果没有炎症,确实不好解释,这是我的分析供参考,不是说白血病,也不能排除慢性炎症影响,目前没有白血病证据,一方面等待相关检查结果另外,继续复查血常规,复查时可以同时做血片观察,人工对白细胞比例进行分类,人工对白细胞比例进行分类,与机器查的血常规进行比较,一般提示感染,特别是病毒感染不考虑血液系统大病,异型淋巴细胞与异形淋巴细胞不一样,后者提示大病,具体可以咨询当地医院,不考虑。
2024-02-01
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NK细胞比例和计数略低一些,一方面没有临床意义,另外也不能提示疾病,网上医学知识很容易误导,所以还是建议咨询专科医生,不考虑有疾病,后续可以再发给我,我这边提供自己的建议,我还是上次的分析除了疾病因素,情绪等也可能会出现体温波动,只是高一点点,没有临床意义,没有临床意义,不考虑,没有意义,后续再复查就可以,个人建议,一边排查原因,一般需要调整心态,必要时药物治疗缓解紧张情绪,做培养,血里有没有细菌,不贫血的情况下,这个抽血量,不会对身体有影响不需要补充,细菌,败血症和白血病,完全两个概念,就是血里有细菌感染,没有证据败血症,一般都是高热为主。
2024-01-23
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结合基因重排结果,诊断考虑T细胞淋巴瘤建议加做PET-CT,明确其他部位是否受累及,PET-CT,是帮助明确哪些部位受累及,这样治疗前后,方便比较,判断疗效,骨髓受累及,IV期,T细胞淋巴瘤,惰性的类型非常少不是根据Ki-67判断是否惰性,对于T细胞淋巴瘤,一方面难度要大于B细胞淋巴瘤,另外方案目前并不统一。可以用R+CHOP方案,联合PD-1或者西达本胺。后续缓解后,需要做移植。具体可以跟管床医生进一步沟通个人意见和建议,供参考,结合病理结果等,诊断,需要做移植,才有治愈可能,这个没法预计因为分期决定了治疗难度,有可能没法缓解,或者缓解后很快复发。
2023-12-06
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骨髓如果没有问题,考虑小淋巴细胞淋巴瘤如果骨髓有问题,考虑慢性淋巴细胞白血病,两者名字有区别,不过慢淋主要影响骨髓,小淋主要累及淋巴结,没有区别而且部分患者即使确诊了,也不一定需要治疗,可以算同一个病所以两个诊断名词通常放在一起,一般都是慢性病程很多在半年以上,淋巴细胞比例是正常的,外周血血片观察也没提示异常可以继续复查,目前没有血液系统疾病证据,目前没有证据,目前没有证据提示建议到当地血液科门诊,由医生判断是否有做淋巴结彩超的必要性,一般是可以排除的,我个人认为目前没有血液系统疾病依据,属于慢性淋巴瘤类型部分患者不需要治疗,随访就可以对于需要治疗的患者,大多数疗效都不错。
2023-12-05
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是的,根据目前结果,考虑是一期,R+CHOP方案是基础,经济条件允许,在此基础上,加Pola,其实我的意思是虽然pola已经被指南推荐,不过不是必须要用的,弥漫大B,如果没做的话,可以再用原来的病理,做基因突变,如果基因突变没有问题,I期治疗后,复发率很低,建议可以加做基因突变,可能会有输液反应,从医学上来说,非常小,不大,这方面,管床医生应该跟患者详细沟通过,个人意见,影响不大还是建议需要跟你的管床医生沟通,他们最有发言权,我的经验是,必要性不大,还是这样的建议,跟管床医生沟通他们对病情最了解,药物方面,没有建议,具体建议跟你的管床医生沟通,有无中药治疗的必要性个人意见,意义不大,一般4个疗程后做,结疗时做。
2023-11-23
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病理提示是良性结果,就像排列组合一样,确定是淋巴结良性结果,个人意见,目前没有必要每3个月至半年,继续复查彩超就可以,一般都是这样的情况。
2023-11-15
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还是因为骨髓细胞学与骨髓活检结果不一致,我上次的建议,谨慎起见,可以再复查一次骨髓,同时骨髓送淋巴瘤初筛对目前方案没有大的影响,主要是评估是否需要做移植。
2023-11-06
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是这样的病理科发报告习惯可能会不一样大多数地方,如果这样描述,都是提示良性有些地方,会建议让进一步加做免疫组化,如果没有让做的话,那就说明病理结果完全没有问题,如果医生也没说加做病理,说明是良性,淋巴组织增生性病变,一般提示是正常的淋巴结结果,不提示炎症和肿瘤不过因为有少数医院病理科如果这样报结果,可能会让加做项目所以有条件,周一再到病理科当面咨询我个人认为,应该没有大问题,遇到过有少数病理医生也这样描述,不过是对结果还有不确定因素,需要加做项目核实。所以,直接问病理科医生,或者问你的经治医生,最可靠和放心,他们最有发言权。
2023-11-04
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第一张报告是阴性的考虑边缘区淋巴瘤,第一张检测结果阴性,可以排除滤泡性淋巴瘤,需要做PET-CT等检查,明确分期,根据具体分期,做治疗原则,因为骨髓有没有受累及,对分期影响很大这个报告,我看不出来是不是这个结果,也决定着后续方案和治疗,目前分期是二期如果骨髓受累,那就是四期,需要做移植。
2023-11-03
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异型淋巴细胞,提示与炎症等有关,与慢淋是两回事,这次淋巴细胞高,特别是异型淋巴细胞,是感染特别是病毒感染可能可以等咳嗽等症状控制后,再复查血片,异型淋巴细胞,是特殊名词与异常淋巴细胞是两个概念,所以不用担心,网上医学知识很多是片面甚至错误的有条件,建议咨询当地三甲医院的血液科门诊医生,有异型淋巴细胞需要治疗后,再复查,这种细胞与白血病细胞,淋巴瘤细胞是两个概念炎症治疗控制后,一般会消失的。
2023-11-02
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查见异型淋巴细胞首先考虑感染可能如果抗感染效果不理想,体温仍有波动,必要时可考虑PET检查,PET可以从肿瘤这个角度排查发热原因特别是体温持续控制不理想,从可靠性来说,PET仅次于病理,结核与免疫方面疾病可以排除免疫功能检测,也没有提示大的问题,一方面,体温作为判断疗效的重要依据另外,坏死性淋巴结炎需要有淋巴结活检的证据。
2023-10-23