答 肿瘤标志物升高并不多，有些良性疾病也会升高，但是升高了也需要针对性的筛查一下，建议完善一下乳腺彩超，宫颈癌的筛查检查，你这检查已经相对非常完善了，左侧乳腺这个建议密切关注，建议再做一个乳腺的磁共振，增强的，理论上4a类是需要病理活检的，可以去乳腺科就诊看是否可行穿刺病理检查确诊。

答 一般乳腺癌就是手术，术后化疗，根据术后的病理类型决定后续是否需要内分泌，靶向治疗，乳腺癌类型比较多，三阴型乳腺癌预后比较差一些，激素阳性的预后比较好，还要根据术后病理的淋巴结是否有转移，脉管有没有癌栓，神经有没有侵犯等等，这只是一部分病理，那个一般术后病理和免疫组化我们这边需要好几天才能出来，一般先出术中快速冰冻结果，根据这个结果决定手术方式。

答 外科会诊评估可以手术吗，明白了，可以等基因结果之前先化疗，一般就是培美曲塞两个铂类，联合，灌注的什么药，可以再请教一下主任，双肺以及淋巴结考虑转移，局部灌注可能达不到最佳效果，应该还是会联合全身化疗，等基因出来了，看是否能用靶向药物，只能说个人观点，全身化疗是有必要的在基因结果出来之前，可以让肿瘤科医师会诊一下，综合再考虑考虑，全身化疗不影响后续的靶向治疗的，还是建议肿瘤科医师会诊一下吧，不急这一天的，会诊不至于，正常流程会诊，一般24小时，之内，治疗意见都可以互相协商的。

答 请把检查报告发一下吧，看到了，应该是有效的。继续治疗吧，就是治疗结束了，你需要把病理检查结果发一下，病理诊断结果。

答 如果十几年了没有增大或者色素加重，可以暂时不用管它，观察着吧，目前问题不大，这个没什么预防的，如果近期没有突然增大，伪足，色素加深，很多人一辈子都不会恶变。

答 请把检查结果发一下。

答 再观察几天吧，吃点药，如果增多了，去医院拍个胸部ct，云南白药胶囊，康复新液，这个不好说，咽喉炎一般不会血痰，这种情况就多了，术后淤血还没有排干净，咳嗽较多，肺毛细血管破裂等等都会，这个不一定，因为术后时间也比较长了，但有时候跟个人体质也有关系，一般影响不大。

答 目前看应该是术后的改变，从这个报告看，没有提示肿瘤复发的，有些脑缺血，建议先去神经内科看看，对比一下之前做的磁共振或者ct，最好在电脑上对比，从报告看不像肿瘤复发或者转移，神经内科看看吧，可能需要加做血管的磁共振，这个病情还没有诊断清楚，最好尽快完善检查吧，血管磁共振大概不到一千，彩超差不多四五百吧，具体还需要根据医生检查项目吧。

答 靶向药物耐药后是可以尝试免疫治疗的。pd1免疫药物很多，要求不太一样。你这没有ALK基因突变，克唑效果不会太好。ALK这里面没有看到。但是需要二次病理。一般的话，基因有突变的，不再建议免疫治疗了。所以最好二次活检。这是pd1或者pdl1免疫治疗的一些要求标准。有些临床研究也有尝试免疫治疗的。效果一般不是太好。疗效不好，而且毒副作用较大。先做二次活检吧，如果有耐药基因突变，可以二线靶向治疗。如果没有，可以尝试免疫联合化疗看看。每家医院推荐的都不一样，而且每个地方也不一样。有些医院可以内部做基因检测，但是外送的也是通过很多检测了。

答 如果是单纯就做个肠镜检查没问题，没有要求必须三年以后。

答 这些属于影像学描述，最终诊断是需要病理活检穿刺。我刚才看了下之前的你的检查。这种影像描述是存在肝癌可能的，但不是绝对的。这么多检查更倾向于良性结节，不排除肿瘤。所以才联系你定期复查。如果实在不放心，可以手术切除，然后做病理活检。无论良性，还是恶性，都是需要病理诊断确诊的。既然已经决定手术了，就不能想太多了。影像学描述有时候就是这样，看到什么描述什么，疾病诊断肯定还需要结合临床。不过手术切除也是推荐方法之一。这样诊断就比较明确了。腹腔镜手术吧。肿块有的大。

答 有些正常人肿瘤标志物也会增高。这个需要复查一下，连续观察一下。有时候炎症也会增高。但是这个需要根据住院医院的标准评估。具体对于生长激素影响不太清楚，毕竟不是本专业的问题。

答 结合相关症状，年龄，彩超检查，不太考虑肝恶性肿瘤。也不算误诊，应用ct或者彩超都是影像学检查，都不能确诊是不是恶性肿瘤。它们都是形态学检查。最终的确诊是需要病理活检检查的。所以这些检查只是提示我们一些问题，结合临床。只能说大概率是良性的。建议一个月后再次复查。如果没有多大变化，三个月，半年，一年这样复查。如果还是担心，可以做一个petct检查，看一下肿块代谢情况。磁共振也是形态特征。还是建议petct检查。可以算临床诊断，还是需要复查的。petct更接近病理诊断。只能肝穿刺活检病理诊断了。良性肿瘤基本变化很小，恶性的就不好说了。比如血管瘤，1cm算正常。也算正常。除了上面的其他的没有什么了。

答 只需要把最后的总结报告发来就行。原发肿瘤不太好确诊。首先肿瘤的确诊是需要病理活检。只有确诊后才能谈下一步的治疗。这些可能性肿瘤部位太多，建议先肠镜取活检，常规病理，确诊后做免疫组化看肿瘤来源。还有就是确诊应该属于比较晚期的了。很大可能是肿瘤，远处转移了。也不能说没有治了，只是治疗效果可能没那么好。前提还是需要病理确诊，然后根据具体情况决定下一步是化疗，靶向治疗，还是营养支持治疗。输尿管受影响，肯定小便不畅。再考虑一下肠镜检查吧。

答 干咳，没有痰，没有发热，不考虑呼吸道感染。你那个血常规白细胞升高，应该是升白药物导致的。目前就是考虑化疗后骨髓抑制，应该升白药物后刺激骨髓造血导致的白细胞升高。没有咳痰，发热，腹泻，尿频尿急等感染症状就暂时不处理。一般六个周期，当然还需要看病人一般耐受情况。治疗过程，治疗后都可以中药辅助调理。饮食方面没有特别需要注意的。一般肺癌的话，转移部分最常见脑，肝，骨，当然还有肺。一般两周期全面复查。那这个空腹吃，和食物一起吃都可以。化疗有效的话，可以降低远处转移。止痛药可以根据疼痛程度逐渐减少。肝功能正常了，可以暂停保肝药物，定期复查。一般化疗两周期后。

答 免疫组化考虑胃肠胶质瘤。属于恶性肿瘤的一种类型。最好手术切除大病理更准确一些。你这个是胃镜取的活检吧。初步考虑胃肠胶质瘤，首先治疗也是手术完整切除。手术切除后还是有复发可能的。只是胃部的相对几率小一些。然后做一个cKIT基因检测。目前很大可能就是胃肠胶质瘤。属于恶性的。做基因检测主要是为了看看术后能否用伊马替尼。

答 多发结节估计是手术的原因。结肠癌ct表现应该是肠粘膜增厚。很多疾病都会表现腹痛，并不是只有肿瘤。结肠炎，肠结核，阑尾炎等等都会疼痛。结肠癌总体生存期超过五年的都不多。建议清淡饮食，少食多餐，适当活动。再观察看吧。再观察一下，饮食清淡一些，如果还疼，建议做个腹部彩超。有时候阑尾炎手术后会有阑尾残株炎。不排除再次手术可能。如果还疼，建议就诊上次手术科室复查。彩超，血常规等。手术周围还是有炎症反应存在的。

答 只有彩超结果是吧。建议乳腺科就诊，行活检，病理检查确诊。手术前需要完善检查。术中做快速冰冻切片，病理决定手术方式。如果没有转移，算是早期的。具体预后还需要看病理和免疫组化。以及基因检测结果。

答 肠镜报告发一下。出血原因大概有两个，第一个是宫颈癌放疗后的放射性直肠炎出血，第二个是宫颈癌局部复发侵犯肠道，血管被侵犯导致出血。云南白药力量有点弱，需要用止血药物联合，血凝酶，氨甲苯酸，酚黄乙胺等。还有PPI类药物，比如泮托拉唑，奥美拉唑等。基础病多，确实用药比较麻烦，PPI类药物相对安全些。这个就需要家属充分理解，目前病情严重，医生才敢冒险治疗。不然用药单一是相对安全了，但治疗效果不理想。建议上级医院就诊，如果药物没法再加了，请介入科，内镜室会诊能否性介入栓塞治疗。还要等肠镜病理结果出来。这样治疗确实比较棘手。阿司匹林长期使用，部分病人会出血。康复新液可以，只是止血效果没那么强。算是微创手术吧。