答 您所说的脖子上那个包并不是甲状腺的问题。您指着他的位置拍个照片我看一下。从你发给我的检查报告看，这是两个问题。这个位置叫做颌下腺，它并不是甲状腺的问题。这个情况是需要手术的，这个手术在耳鼻喉科进行。这个没有保守治疗的方法，只能够选择手术。初步考虑是颌下腺囊肿，颌下腺囊肿不是肿瘤。但最终的确诊需要依靠手术之后的病理检查。甲状腺的问题是多发的囊肿和结节，目前这些都很小，是良性的疾病，定期复查就行。桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，目前没有特效药物治疗。它可能长期没有变化，或进展，或自愈。

答 已经看到了你的检查报告，请问有什么不适症状，现在你的ft3降低，tsh接近于下限，一般见于甲减或甲亢服药治疗期间，但你没有相应的病史，需要考虑垂体性甲状腺功能减低，这个情况是由于脑垂体功能异常，分泌的促甲状腺激素水平不足，不能刺激甲状腺分泌足够的激素，一般需要长期口服优甲乐进行替代治疗，有可能需要终身服药的，建议你但内分泌科就诊再详细查看一下，目前只有甲功三项这和化验，能够显示的信息有限，最好能够再查一个甲功五项或七项，优甲乐，这个药物不知你有没有听说过，甲减患者常用的药物，对身体没有明显的副作用，初步判断是垂体性甲减。

答 是初次检查发现这个问题，还是之前就有现在在复查，这是桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，目前没有特效药物治疗。它可能长期没有变化，或进展，或自愈。它对人体的影响是，可能会引起甲状腺激素水平异常，表现为甲减或甲亢。对它的主要治疗是针对甲状腺激素水平的调节，根据检查结果，如果没有产生甲状腺激素水平异常，则不需要用药，定期复查即可。如检查出现了甲减或甲亢，则口服药物调节甲状腺激素水平，并定期复查根据复查结果调整用药剂量。对于疾病本身不需要治疗。现在没有发生甲减或甲亢，定期复查就行。

答 甲状腺的超声做了没，超声没啥问题，目前它值正常了，但是先别停药，减量但每天半片，一个月后再复查甲功，这个真不会看，妇科的问题跨专业了，尿液的检查提示有尿路感染，有不适的症状吗，喝水少不会有这么大影响的，细菌数量非常多，白细胞也很多，红细胞可疑阳性，这个情况建议你但泌尿科看一下，尿路感染可能导致输尿管或膀胱出血，从而在尿液中检出红细胞，再就是月经可能污染尿液导致出现红细胞，复查没问题就好，嗯是的，妇科需要找专门的妇科医生，还有其他可以帮到你的吗，一般不会的，逐步减量，监测激素水平，适时调整剂量。

答 这次发给我的两张超声报告单是近期做的还是之前的，上面没有显示日期，这次超声报告单所显示的内容有甲状腺炎的可能性，你明天复查甲功的时候，直接做甲功七项，看一下是哪一种类型的炎症，这种超声上的表现大多数是桥本甲状腺炎，需要结合甲功化验确认一下，超声上没有肿物，一般不会是复发，三个月前的甲功化验做的是三项，你明天直接做七项的七项上面会有抗体指标，抗体指标是确认甲状腺炎类型的诊断依据，不需要胡乱联想，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，目前没有特效药物治疗。它可能长期没有变化，或进展，或自愈。

答 目前咨询主要想解决什么问题，看到了，这个结果还是有些甲减的，建议增加成每天半片，可以到神经内科看看，采用中药安神是可行的，心跳收到非常多因素影响，不一定是甲状腺的问题，你可以考虑到心内科做一个24小时动态心电，这样有助于查找原因，一个月复查，需要把它控制在正常范围内，稳定之后维持药量，定期复查。根据复查结果再看情况，应该是药物敏感，影响不大的，不用太担心，每个人对药物的敏感性都不一样。

答 从目前检查看，是桥本甲状腺炎，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，目前没有特效药物治疗。它可能长期没有变化，或进展，或自愈。它对人体的影响是，可能会引起甲状腺激素水平异常，表现为甲减或甲亢。对它的主要治疗是针对甲状腺激素水平的调节，根据检查结果，如果没有产生甲状腺激素水平异常，则不需要用药，定期复查即可。如检查出现了甲减或甲亢，则口服药物调节甲状腺激素水平，并定期复查根据复查结果调整用药剂量。对于疾病本身不需要治疗。目前不需要治疗，定期复查就行。

答 你这个甲状腺的情况，影响不到心跳异常的，你的是桥本甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，目前没有特效药物治疗。它可能长期没有变化，或进展，或自愈。它对人体的影响是，可能会引起甲状腺激素水平异常，表现为甲减或甲亢。对它的主要治疗是针对甲状腺激素水平的调节，根据检查结果，如果没有产生甲状腺激素水平异常，则不需要用药，定期复查即可。如检查出现了甲减或甲亢，则口服药物调节甲状腺激素水平，并定期复查根据复查结果调整用药剂量。对于疾病本身不需要治疗。目前你的甲状腺激素都是正常的，所以不用吃药，定期复查就行，没啥影响的。

答 看到了你的检查报告，有一个非常小的良性囊肿，这个情况对健康没什么影响，不用担心，几乎所有的检查在超声上都是不均匀的，平常正常饮食，正常生活，没有什么需要特别禁忌的事情，这个小囊肿没准什么时候自己就没了，不管它变大或是消失了，对身体都没啥影响的，生活愉快，关于甲状腺激素水平的检查要抽血。体重增加并不是甲减最重要的表现。你这应该就是身体胖了，跟甲减没啥关系。从这超声上看是可以排除甲状腺癌的。甲状腺异常导致体重增加的话，会同时表现出很多症状的。你可以再抽血化验甲功，这样更加稳妥一些。甲状腺癌是通过超声检查发现的。不是说新冠导致甲状腺癌，很多人都是得了新冠之后做全面的体检，才发现甲状腺癌的问题。

答 这个是桥本甲状腺炎，出现了甲减的症状，需要口服优甲乐补充，第三项和第五项高，基本可以确诊的，可以再做个超声检查，看一下甲状腺有没有其他问题，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，目前没有特效药物治疗。它可能长期没有变化，或进展，或自愈。它对人体的影响是，可能会引起甲状腺激素水平异常，表现为甲减或甲亢。它的主要治疗是针对甲状腺激素水平的调节，根据检查结果，如果没有产生甲状腺激素水平异常，则不需要用药，定期复查即可。如检查出现了甲减或甲亢，则口服药物调节甲状腺激素水平，并定期复查，根据复查结果调整用药剂量。对于疾病本身不需要治疗。

答 这个是有甲减的趋势了，月经量增多的问题与甲状腺关系不大，建议你到妇科检查，不回去甲减导致的，不会是甲减导致的，经常月经量大会导致贫血，必然会没有血色的，血常规做了没，贫血是长期性的，会长期有症状，并不是只再月经期表现出来，只能针对甲状腺的问题帮助你，患者的甲减是在亚临床期，就是说刚刚表现出甲功减退的趋势，还没有导致甲状腺激素的降低，不会导致你描述的这些症状，重度贫血，血细胞明显破坏，找个大点的医院，乳血液病科详细查看吧，血红蛋白才47，非常严重，需要输血了的，那也要去专科检查，查找病因，局麻药，消炎药，不是给你补血的，很有可能你贫血问题解决了，甲减也就好了。

答 从现在的数值看，确实需要减一下量的。对于甲状腺的问题确实是比较麻烦的，需要多次的复查和调整剂量的。有没有做过甲状腺超声的检查，看一下甲状腺有没有其他的问题。建议你查一下甲状腺超声吧，如果甲状腺超声上面没有问题的话，那还是得通过药物剂量来调节。一般来说对于碘131后的患者，怀孕期间不是严格按照一般人群促甲状腺激素的数值要求来调节的。你使用过131，你的甲状腺功能必然是减退的。也就是说你的促甲状腺激素的数值不能按照甲状腺功能正常的人来衡量。对于正常甲状腺功能的孕妇来说，妇产科是要求把促甲状腺激素的水平控制在3.0以下，但是对你的情况来说，你需要主要衡量的是甲状腺激素的水平。

答 是有甲亢的，同时增高，以甲状腺素为主，是建议服药的，还有其他症状没，比如心率快，消瘦啥的，眼睛有没有外突，手掌和手臂伸平闭上眼睛，感受手指尖有没有颤动，也可以观察两个月再复查一次，再决定吃不吃药，要低碘饮食，从超声看甲状腺大小正常的。

答 两次的都有弥漫性肿大，我就在考虑这个，桥本要定期复查甲功，如果出现了异常要用药，或者出现了不适的症状也要做，结节没事，是一些小囊肿，良性的，不用在意，甲状腺疾病可能出现的症状有:心率快，指尖发抖，多汗怕热，或是困倦乏力，反应迟钝，声音嘶哑，吞咽困难。超声上没啥特殊问题，定期复查吧，我认为可以。

答 各项指标都是正常的，结节是有长大的，我有点奇怪，你的甲状腺大小比正常值小好多，正常来说，你的这种良性结节长大了，可以选择消融术把它处理掉，但是你的甲状腺很小，两个结节几乎占据了整个左叶，这种情况做消融之后，会不会造成甲减，谁都预测不到，它的正常大小，成年人应该是4个多厘米，可能是先天原因，也可能是后天的萎缩，这个没有你比较早的检查做对比，很难判断，你现在的情况如果手术，可能会出现甲减的，不确定，但是就算萎缩，问题也不大，过小可能会出现甲减，可以口服优甲乐补充，问题不大，你这两个结节，再观察三个月吧，到时复查再看情况，饮食上没啥太特殊需要注意的，可以试试，不一定有效，一般我们外科大夫不太主张用药，这是左还是右，被收挡住了。

答 不规律用药过后突然吃药，不能获得一个稳定的激素水平，建议你按之前的量连续吃4个星期再测一次，现在看T3T4都在正常范围的下限附近，促激素还很高，并不是一个理想的状态。

答 没有什么针对它的药，就是定期复查，看甲状腺素有没有过高或不足，这段文字啥用没有，给患者科普的，不是让医生看着做诊断的，从现在了解到的信息，这样结节倾向于良性的，你的主要问题是桥本甲状腺炎，这个病属于自身免疫性疾病，没有啥特效药，需要定期复查，它可能自己就好了，也可能一直持续这样，如果复查出现了甲减就吃优甲乐，如果复查出现了甲亢就吃抗甲状腺素的药物。

答 有没有脖子肿大或是疼痛啥的症状，你现在甲功里面前两项高的，剩下几项都在参考值下限附近，这个是一个桥本甲状腺炎的表现，你现在用手指按压自己的胳膊和腿，看看凹痕是即可就能复原，还是需要过几秒才能复原，觉得乏力，注意力不集中，还有就是饭量很小但是体重增加很快。月经不调。这是你先前描述的症状，虽然从化验数值上看甲状腺激素还在正常范围内，到从这些症状看，你有可能已经出现了甲减的表现，你先前是在什么医院做的检查。你明天去综合医院，挂内分泌科，让医生帮你查体看看。因为网上咨询不能查体，判断起来有一定的局限性，不能给你做出明确的诊断，希望理解。

答 确实是有恶性可能的，当时做彩超的医生没有给你分级，其它人看报告就更分不出了。分级时候需要考虑动态指标的，从报告图像看不出，他文字也没有描述，任何器官，一年的时间，都足够发生很大的变化了，现在，需要你做的第一件事，就是把你的浏览器关了不要再对这件事做任何搜索。那些指标是让医生综合到一起判断的，不是让你一条一条网上加的。淋巴结单从超声判断不出，需要结合查体，这个网上咨询办不到。建议里先做个穿刺，就拿针扎进去吸一下，没啥痛苦的，一些原本就癌症转移的患者，为了找点心理慰藉，用要把转移这件事赖到某些事情上吗，这个锅当然只能是医生和穿刺来背了，恶性的话，全切还是切一半，需要再详细检查评估。