答 现在用的什么药？怎么用的呢？

答 好的，我看一下结果，稍等。

答 你的甘油三酯确实偏高，同时有脂肪肝。目前需要注意饮食，少吃油炸食品、动物内脏、肥肉，少喝含糖饮料，每天吃够新鲜蔬菜(比如菠菜、西兰花等)和适量水果(比如苹果、梨，每天200克左右)。每周至少进行5次运动，每次30分钟以上，像快走、慢跑、游泳都可以。另外，要控制体重，避免饮酒，三个月后复查血脂和肝脏超声。如果三个月后还是偏高，就把血脂康吃上一天两次一次两粒口服。这次查的尿酸控制得很好，坚持哈。

答 之前是有什么疾病吗 ?

答 最好查一下肝肾功能和甲状腺彩超，如果肝肾功能没有太大问题，排除甲状腺癌的可能性，那么可以打，血脂的话重点关注甘油三酯，需要小于5，脂肪肝不影响，但是要看一下肝功能，替尔泊肽常见副作用还有腹泻、便秘、腹胀等，通常比较轻微，停药后会缓解。目前没有明确证据表明它有不可逆的严重副作用，但使用期间要注意监测身体反应。另外，有甲状腺结节的话，用药前一定要做甲状腺彩超，确认结节是良性的才能用。不建议用的，血脂太高了，应该本身就是高的，你现在甘油三酯明显升高，需要治疗。非诺贝特胶囊一天一次一次一片口服。调整饮食，少吃油炸食品、肥肉、动物内脏，不喝酒，每天吃够新鲜蔬菜。

答 胰岛素抵抗可能性大，减重的话胰岛素抵抗会明显改善，同时也能降低糖尿病等疾病的风险，胰岛素抵抗不一定是糖尿病，但是有发展为糖尿病的风险，都是肥胖导致的问题，降尿酸:非布司他片一天一次一次20毫克早上口服。降血脂:血脂康胶囊一天两次一次2粒口服。护肝:双环醇片一天三次一次50毫克口服。转氨酶必须吃药，升高太多了，一定要抓紧减肥了，上面我把你需要用的药都谢了。

答 稍等，我来看下结果哈。

答 肝功能异常，尿酸高。和肥胖有很大关系。护肝:双环醇片一天三次一次25毫克口服。然后控制饮食，加强运动，努力减重，目前问题不算严重，但需要重视。肝功能异常和尿酸高主要是肥胖，尤其是腹型肥胖引起的。除了吃双环醇片，还要严格控制饮食，少吃高油、高糖、高嘌呤的食物，比如动物内脏、海鲜、油炸食品、甜饮料。每天坚持至少30分钟中等强度运动，像快走、慢跑、游泳都可以。先把体重减下来，目标是3-6个月内减重5%-10%，也就是减10-20斤。

答 我来看一下检查结果，稍等，建议继续吃非布司他，降尿酸:非布司他片一天一次一次20mg口服。降尿酸药建议长期坚持吃，因为停了后，尿酸容易再次升高。需要坚持长期吃，然后需要抓紧减重哦，太胖了，所以代谢问题比较多，包括血脂也是因为太胖了，建议长期吃的哈，停了容易又升高，就坚持吃，把尿酸控制在300左右，这个药如果在吃的话，也可以吃，降低血脂的药，原研药更好，血脂药也可以用:血脂康胶囊一天两次一次两粒。降血脂:血脂康胶囊一天两次一次两粒口服。和脂肪肝有关，需要减重。非布力是最好的，也确实贵一些。优力通也可以。就用非布司他。

答 从检查结果来看，高脂血症，同时糖化血红蛋白也偏高，但是没看到空腹血糖和餐后2小时血糖。降血脂:阿托伐他汀钙片一天一次一次20毫克睡前口服。建议你去内分泌科做一个糖耐量试验，看看血糖到底有没有问题。体重太重了，需要控制饮食，加强运动，努力减重。然后这三个月努力减重。减重下来后可以试着停一停药，停了后再复查，如果复查还是高，那就建议长期吃。有少数人会有肝功能异常，大部分没有。可以用之前查一下肝功能，用一个月后查一下。不多的话可以用，你主要就是要减肥，然后把糖耐量试验和胰岛素释放试验查一下，看看血糖和胰岛素到底有没有问题。

答 如果甘油三酯低于5，没有甲状腺癌的话，就可以用，很适合你的体型，血脂，如果是正规京东药房能买到是可以的，停药需要和用药一样，慢慢减少，再停，不能突然停。停了以后也要继续控制饮食，加强运动保持，一般没有，极为罕见，司美格鲁肽常见的副作用有恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛这些胃肠道反应，一般比较轻微，多数人能慢慢适应。刚开始用药时可能会明显些，随着用药时间延长会逐渐减轻。5以内可以吃。

答 我来看一下检查结果，饮食还是要注意，不然吃再多药也效果不好的，1吡格列酮二甲双胍片一天两次一次一片早晚饭后吃，2西格列汀片一天一次一次一片早饭后吃，3阿卡波糖片一天三次一次一片跟着第一口进食吃。以上是降糖方案的建议，另外就是肝功能稍微异常一点点，但是问题不大，他平时饮食注意一下，可能有脂肪肝，控制饮食，适当增加运动，之后复查可能就好了，也可以选择打胰岛素，他也挺适合打胰岛素的，但是建议打胰岛素住院调整会更好，胆红素稍微高一点，问题不大，控制好饮食，别吃太油腻的，多吃蔬菜水果，适当运动。

答 现在还在打地塞吗，非布司他和依托考昔吃上没，痛风发作红肿不一定有痛风石，判断有没有痛风石可以做关节超声。脚掌肿起来按有坑是因为局部炎症导致组织液渗出。你这次左脚痛风发作是上下垫脚诱发的，不代表就有痛风石。吃排石药和依托考昔一般对肝肾影响不大。症状缓解一点后一定要吃非布司他，不然尿酸高又容易形成结石。近期少活动，多喝水排尿。垫脚让脚部关节受到过度压力和摩擦，引发了关节局部的炎症反应。痛风石形成时间因人而异，和尿酸水平、持续时间、个人体质有关，尿酸越高、持续时间越长，越容易形成痛风石。痛风不是一辈子就完了，现在开始好好控制是可以和正常人一样生活的。

答 可以的，打地塞打几天不太疼的时候就减量，然后停地塞换成:依托考昔一天两次一次60毫克口服。然后疼痛继续缓解后，不怎么疼了，就把非布司他加上来，一天一次一次20毫克口服。降尿酸的药非布司他，建议长期坚持吃，因为停了后，尿酸容易再次升高。你要用药把尿酸一直维持在300左右，你之所以总有肾结石就是因为你的尿酸一直高，然后不停的形成结石。短期打，没什么影响。但是你反复发作痛风就是因为你没吃降尿酸药导致的反复发作，你如果这次以后还是每次只止疼，不降尿酸，你一次发作会比一次疼，也会越来越频繁，到时候总用激素肯定就不好了。会，你肾结石是因为一直没有用降尿酸的药，高尿酸就会导致肾结石。

答 现在有没有吃什么药，这个药还有很多吗，止疼:依托考昔一天两次一次60mg口服。吃依托考昔5天左右不太疼了，就把降尿酸药加上来，非布司他。非布司他不能停，然后又痛风又吃又停又升又痛，形成循环，长期尿酸高对身体影响更大，这个药其实副作用倒还好，利远远大于弊，非布司他你就每天吃20毫克，坚持吃，然后一般胖的人，或者是应酬多的人容易出现痛风。你如果胖的话记得要控制饮食，等好了以后要加强运动，减重。可以把止疼药和非布司他同时吃一个星期，然后如果还是不疼，就可以只吃非布司他了。平时记得尽量不吃油腻、油炸、甜品，不喝奶茶，不要吃夜宵。

答 你这个不用太担心，虽然在临界值，但是也是正常范围内。这个指标高的话，一般是和甲亢有关。你的甲功五项和另两项抗体都很正常，所以单纯这一个在临界值意义不大。不排除是试剂的误差，可能下次复查就正常了。不用担心。单纯它高的话，没有太大临床意义，就是提示定期复查甲功三项就行。可以半年复查一次。有一定关系，这个一般和喝酒、脂肪肝之类的有关，这个没太大问题，但是以后要少喝酒，不熬夜。

答 那应该和尿酸高有关系，尿酸高会引起尿酸性肾病，持续性尿酸高会损伤肾，建议把尿酸控制好，以免肌酐发展，目前肌酐是属于边缘，那可以复查一下，肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白，你有四年没查了，现在的情况不清楚，所以建议查一下比较好，如果尿酸还是之前那样的话，需要吃药，当达到一定程度的时候会出现痛风，容易有肾结石，然后肾功能不全，如果一直发展下去，对身体损害比较大，如果建议去医院复查一下，建议建议去医院复查一下，也高了，属于肥胖了，应该是你们家的生活习惯问题，你和他都胖了，很容易出现代谢性疾病，比如血糖、血脂、血压、尿酸、脂肪肝等等，如果他的尿酸持续在540，或者是肌酐偏高的话，也是建议用药的，主要是减肥，体重下降后，会好很多。

答 平时需要特别注意饮食和锻炼。不要吃太油腻不要吃油炸奶茶甜品烧烤夜宵之类的，一般是和生活方式关系比较大，比如熬夜、比如经常吃外卖，或者吃油腻比较多，还有一些和个人体质有关，你有很明显的胰岛素抵抗，血糖偏高。目前需要用口服药盐酸二甲双胍片一天两次一次一片(0.5克，另外需要把甲功控制好，优甲乐一天一次一次半片空腹口服，你的促甲状腺激素要控制在2.5以下，这些属于慢性病，停药就会升起来的，所以都是建议长期坚持用，一般是终身，因为是慢性病，但是你的是比较早期，比较轻的状态，所以这两个药用上效果应该会很好，坚持用后，把指标控制好，对你身体就没太大影响。

答 调量的话需要复查一下甲功三项，看下目前的剂量够不够。不然不清楚目前的甲状腺功能情况就調的话，是乱調的。可以每半年复查一次甲功三项。另外，您一定得减重哦，复查甲功三项的时候，可以把肝肾功能、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素带着查一下。