答 二甲双胍的有效治疗剂量是三片到四片的量，目前你的血糖也就刚达标，如果吃了二甲双胍没啥不舒服，我建议您别减量，一般不会刺激肝，主要就是抑制肝糖输出，从而降低血糖，尤其适用于体型偏胖的人，可以吃两片，但有可能血糖控制不住，你可以先吃成2片，监测血糖，不行再加回去。

答 你今天检查的单子都是正常的，耳鸣等，关键查是不是低血糖要在发病的时候才能查到，过后是查不到的，你说的这些症状倒是非常像低血糖，建议你去医院查个胰岛素释放实验，同时查同步血糖，两种方式，一种可以带动态血糖监测，瞬感。但需要买仪器。一种是买血糖仪，不舒服时测血糖。有些异常是可以忽略的，要想直接查到是不是低血糖，就是我上面说的两种方式，如果上面两种方式没法实施，可以去医院查胰岛素释放试验和同步血糖，看看胰岛素分泌有没有啥问题。

答 这些都查了颅内应该没啥问题，贫血也没有，血压也没问题，血糖也没问题，颈椎病也没有，确实从病理上找不到原因。而且你们带她出去玩，她会好一些，如果真的是有什么病的话，出去玩也不会好转。不行可以带孩子看看心理科，孩子15岁了，有些事未必愿意跟家长讲，心理科医生比较会问诊，可能能够问出孩子心里的一些事情。颅内病变已经排除，血糖，血压，颈椎病也都排除，我确实再想不出还有别的病因可以导致她头晕，而且还是玩耍的时候能好转。

答 你好，你是说通过运动和饮食控制，血糖还是不理想吗？

答 三种降糖药同时吃不算多。只要没出现不良反应，血糖也能控制得很好，就行，三种药物作用机制不同，相当于通过不同路径来联合降糖，医生开这些药，应该已经排查过用药禁忌，服药后只要没出现低血糖，没有肝肾功能损害等副作用就行。

答 不是。是正常的，一般蹲久了起来容易这样。挂号的话挂内分泌科。挂号费的话我不清楚，每个医院不一样。测血糖就几十块钱。检查贫血查个血常规就行了，内分泌科的大夫可以顺便给开，十几块钱就查了。你挂内分泌科查血糖的时候可以叫大夫顺便开个血常规的单子就行了。血常规是个特别常见，也特别小的检查，你不是要挂内分泌查血糖嘛，让大夫顺便帮你开一下单子就行了，等结果出来就知道有没有低血糖和贫血了。都是抽血检查。每个医院不一样，我们医院2小时，你们那我也不清楚。不过我觉得你应该不是低血糖。因为低血糖会有头昏，乏力，心慌，出汗等症状。

答 空腹血糖高一般3个原因，一是睡前胰岛素用量不够，二是夜间低血糖后反弹性高血糖。三是晨起升糖激素分泌增多。你昨晚吃沙田柚肯定是有影响的。你先不要随便加餐，看看早上空腹血糖高不高。如果还高，可以测下半夜两三点的随机血糖，排除夜间低血糖。如果夜间也没有低血糖，那就考虑胰岛素量不够，试着加2单位，看看血糖如何。

答 1米7高，270斤重。最好下次再出现症状的时候立刻测血糖，看血糖是不是低。还有就是可以到医院去查个胰岛素释放实验，看到底有没有胰岛素分泌高峰延迟。要在出现症状时查血糖。所以这些症状都支持低血糖反应。低血糖标准是小于3.9。你晚饭前易出现症状，可以在午饭和晚饭中间喝点纯奶。如果你能去医院做胰岛素释放实验，证实像我说的存在胰岛素分泌高峰延迟，可以口服阿卡波糖这个药物。减肥后不敢保证一定不会得糖尿病，但得糖尿病的概率会小很多。

答 是可以一起吃的。因为他们作用机制是不一样的。这两种药可以一起吃。只要不发生低血糖就行。